Комплексная реабилитация детей с атрофией зрительного нерва различного генеза

• Атрофия зрительного нерва – это

• выраженные дистрофические изменения в диске зрительного нерва;
• дегенеративный процесс в зрительном нерве от сетчатки до зрительной коры;
• дегенеративный процесс в зрительном нерве от сетчатки до латерального коленчатого тела;
• дегенеративный процесс в зрительном нерве от сетчатки до хиазмы

• Более эффективное проведение медикаментозной терапии при лечении атрофии зрительного нерва

• введение лекарств через ирригационную систему в ретробульбарное пространство;
• введение лекарств через ирригационную систему в теноново пространство;
• внутривенные инъекции;
• внутримышечные инъекции

• Высокая острота зрения при атрофии зрительного нерва

• возможна при восходящей атрофии;
• возможна при нисходящей атрофии;
• наблюдается при сохранности папилломакулярного пучка;
• не может быть никогда

• Зрительные вызванные потенциалы

• дают информацию о функции сетчатки;
• дают информацию о функциональном состоянии зрительной системы;
• являются основным критерием диагностики правильного развития бинокулярного зрения;
• являются основным критерием диагностики правильного развития зрительных функций

• Зрительные функции при атрофии зрительного нерва

• не меняются;
• снижение зрения при понижении внутриглазного давления;
• снижение остроты зрения;
• снижение остроты зрения без изменений полей зрения;
• сужение полей зрения, скотомы

• К препаратам, влияющим на церебральную вазодилатацию относятся

• винпоцетин;
• витамин Е;
• дротаверин;
• таурин;
• церебролизин

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга назначают для выявления

• интракраниальной патологии (опухоли, абсцессы, кисты головного мозга, гематомы);
• очагов демиелинизации;
• состояния зрительной коры;
• судорожной готовности

• Методика зрительных вызванных потенциалов

• инвазивная;
• неинвазивная;
• объективная;
• субъективная

• На нормализацию обменных процессов влияют

• винпоцетин;
• дротаверин;
• кортексин;
• пентоксифиллин;
• церебролизин

• На остроту зрения влияют

• внутриглазное давление;
• внутричерепное давление;
• состояние бинокулярного зрения;
• состояние оптических сред;
• степень повреждения нервного волокна

• Общая эффективность комплексного двухэтапного лечения выше, если медикаментозная терапия проводилась

• внутривенными инъекциями;
• внутримышечными инъекциями;
• через ирригационную систему в ретробульбарное пространство;
• через ирригационную систему в теноново пространство

• Объективно оценить функциональное состояние зрительного анализатора можно при

• биомикроскопии;
• исследовании на ретинальной камере;
• офтальмоскопии;
• регистрации зрительных вызванных потенциалов;
• скиаскопии

• Парабиотическое состояние зрительного нерва

• может подвергаться обратному развитию при прекращении действия патологических причин;
• может подвергаться обратному развитию при прекращении действия патологических причин у детей до 2-х лет;
• может подвергаться обратному развитию при прекращении действия патологических причин у детей до 6 лет;
• не может подвергаться обратному развитию

• Парабиотическое состояние зрительного нерва – это

• длительная функциональная блокада проводимости по нервным волокнам;
• корковая слепота;
• органическое поражение зрительного анализатора на уровне подкорковых центров;
• органическое поражение зрительного нерва

• Паттерные зрительные вызванные потенциалы

• амплитуда паттерн ЗВП имеет определенную корреляцию с остротой зрения;
• амплитуда паттерн ЗВП не имеет определенную корреляцию с остротой зрения;
• отражают в основном электрическую активность макулярной области;
• отражают в основном электрическую активность периферии сетчатки;
• отражают в основном электрическую всей сетчатки

• Паттерные зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) отражают в основном

• ответ Мюллеровых клеток;
• ответ всей сетчатки;
• ответ гаглиозных клеток сетчатки;
• проведение по зрительному нерву;
• электрическую активность макулярной области

• При односторонней атрофии зрительного нерва

• на парном глазу снижение прямой зрачковой реакции на свет с сохранением содружественной реакции зрачка;
• на стороне поражения снижение прямой зрачковой реакции на свет с сохранением содружественной реакции зрачка;
• снижение прямой зрачковой реакции на свет и содружественной реакции зрачка на двух глазах;
• снижение прямой зрачковой реакции на свет и содружественной реакции зрачка на одном глазу

• При полной атрофии зрительного нерва

• Д.з.н. бледный, границы нечеткие;
• Д.з.н. бледный, границы нечеткие, отек макулярной зоны;
• Д.з.н. бледный, границы четкие;
• Д.з.н. бледный, границы четкие, отек макулярной зоны

• При проведении медикаментозного лечения с использованием ирригационной системы лекарства вводят

• 1-2 раза в сутки;
• 2-3 раза в сутки;
• 5-6 раз в сутки;
• через день

• При регистрации паттерн ЗВП у пациентов можно определить функциональное состояние

• бинокулярного зрения;
• пространственного зрения;
• цветоразличительной способности;
• центрального зрения

• При регистрации паттерн зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) у пациентов с атрофией зрительного нерва

• потенциал изменен по конфигурации, снижен по амплитуде, удлинение латентности;
• потенциал сохранен по конфигурации и амплитуде;
• потенциал сохранен по конфигурации, снижен по амплитуде;
• потенциал увеличен по амплитуде

• При чрескожной электростимуляции

• активный электрод накладывается на верхнее веко;
• активный электрод укрепляется на внутренней поверхности предплечья руки;
• индифферентный электрод накладывается на верхнее веко;
• индифферентный электрод укрепляется на внутренней поверхности предплечья руки

• Противопоказания для введения ирригационной системы в теноново пространство

• возраст до 6 лет;
• гнойные заболевания глаза и орбиты;
• косоглазие;
• онкологические заболевания

• Противопоказания для чрескожной электростимуляции

• возраст до 2-х лет;
• высокая гиперметропия;
• высокие рефракции;
• наличие металлического инородного тела в орбите или в полости черепа;
• наличие признаков эпилептиформной активности

• Результаты чрескожной электростимуляции (ЧЭС) выше, если медикаментозная терапия проводилась

• внутривенными инъекциями;
• внутримышечными инъекциями;
• через ирригационную систему в ретробульбарное пространство;
• через ирригационную систему в теноново пространство

• Целесообразно проводить поддерживающие курсы медикаментозной терапии и чрескожной электростимуляции через

• 1-2 мес.;
• 2-3 мес.;
• 3-4 мес.;
• 5-6 мес

• Чрескожная электростимуляция (ЧЭ

• ЧЭ можно делать в поликлиническом отделении;
• ЧЭ можно делать только в стационаре;
• имеет призматический эффект;
• имеет противопоказания;
• не имеет противопоказаний

• Чрескожная электростимуляция вызывает

• восстановление проводимости волокон зрительного нерва, находившихся в состоянии парабиоза;
• демиелинизацию;
• местное действие на диск зрительного нерва;
• улучшение гемодинамики зрительного нерва

• Чрескожную электростимуляцию целесообразно сочетать с

• нейротрофическими препаратами;
• с антикоагулянтами;
• сосудистыми препаратами;
• упражнениями для глаз

• Этиология атрофии зрительного нерва

• гипоксия в родах новорожденного ребенка;
• демиелинизирующие поражения ЦНС;
• ишемическая нейропатия;
• концентрическое сужение полей зрения;
• объёмные образования головного мозга, неврит зрительного нерва;
• постепенное снижение остроты зрения