Комплексное лечение кишечных свищей

• В кишечной петле, несущей свищ, различают

• восходящую петлю;
• нисходящую петлю;
• отводящую петлю;
• приводящую петлю

• В классификации кишечного свища, по локализации, выделяют

• двенадцатиперстная кишка;
• желудок;
• пищевод;
• тонкий и толстый кишечник

• В классификации кишечного свища, по степени сформированности, выделяют

• несформировавшиеся свищи;
• полные;
• сформировавшиеся свищи;
• частичные

• В классификации кишечного свища, по типу сообщения, различают

• внутренние;
• наружные;
• неспецифические;
• смешанные

• В классификации кишечного свища, по этиологии, различают

• врожденные свищи кишечника;
• приобретенные свищи кишечника;
• смешанные;
• специфические

• В клинической картине толстокишечных свищей ведущее место занимают

• местное воспаление вокруг свища;
• нарушения питания больного;
• расстройства водно-электролитного обмена;
• сепсис

• В структуре тонкого кишечника выделяют следующие отделы

• двенадцатиперстная кишка;
• печеночный изгиб;
• подвздошная кишка;
• тощая кишка

• В тонкой кишке вырабатываются следующие ферменты ускоряющие пищеварение

• желатиназа;
• липаза;
• мальтаза;
• сахараза

• Варианты радикальных операций при кишечных свищах

• отключении отводящей петли кишки, несущей свищ;
• отключении приводящей петли кишки, несущей свищ;
• резекция кишки, несущей свищ с формирование энтеро-энтероанастомоза;
• формирование илеостомы

• Ведущим методом диагностики кишечных свищей является

• МРТ;
• УЗИ;
• рентгенологический;
• эндосонография

• Выключение кишечного свища относят к

• диагностическим операциям;
• паллиативным операциям;
• радикальным операциям;
• симптоматическим операциям

• Для обтурации кишечных свищей применяются

• обтурирующие заслонки;
• пелоты;
• резиновые трубки;
• спирали

• Для хирургического лечения кишечных свищей применяют

• аллопластику;
• внебрюшинные методы;
• внутрибрюшинные методы;
• наружные методы

• За сутки по высокому полному свищу выделяется кишечного содержимого от

• 100 мл до 400 мл;
• 200 мл до 300 мл;
• 300 мл до 400 мл;
• 500 мл до 2 л

• К витаминам, синтезируемым кишечной микрофлорой относятся

• витамин H;
• витамин К;
• витамин С;
• витамины группы В

• К местному лечению кишечных свищей относится

• аспирация кишечного содержимого;
• вакуумная терапия (VAC-терапия);
• гомеопатия;
• дренирование отводящей петли

• Кишечные свищи могут быть

• единичными;
• множественными;
• парными;
• центральными

• Классификация кишечного свища по виду осложнений

• воспаление;
• дерматит;
• ожирение;
• эвентрация кишечника

• Клиническая картина флегмоны передней брюшной стенки возле кишечного свища характеризуется

• болями в ране;
• лейкоцитозом;
• петехиальной сыпью;
• повышением температуры выше 38°С

• Клинические проявления кишечных свищей зависят от

• возраста и пола;
• времени с момента возникновения;
• локализации;
• морфологических характеристик

• Консервативные методы лечения кишечных свищей включают

• нутритивную поддержку;
• первичную хирургическую обработку;
• предупреждение/лечение инфекционных осложнений;
• устранение метаболических нарушений

• Местное лечение кишечных свищей заключается в

• купировании воспалительного процесса;
• сенсибилизации организма;
• уменьшении потерь кишечного содержимого;
• ускорении заживления тканей

• Микрофлора кишечника состоит из

• бифидобактерий;
• вирусов;
• лактобактерий;
• простейших

• На установление показаний к экстренной хирургической коррекции влияют следующие факторы

• дебит потерь через свищ;
• локализация свища;
• распространенный перитонит;
• состояние раны

• Наружный кишечный свищ имеет

• внутреннее отверстие;
• дно;
• канал;
• наружное отверстие

• Несформировавшиеся свищи подразделяются на

• свищ на свободной петле, открывающийся в гнойную рану;
• свищ, края которого полностью срослись с кожей;
• свищ, открывающийся в гнойную полость;
• свищ, открывающийся в гранулирующую рану

• Нормальная микрофлора кишечника выполняет следующие функции

• защитную;
• кроветворения;
• пищеварительную;
• синтез аминокислот, белков, витаминов

• Общие принципы лечения больных с наружными кишечными свищами складываются из

• консервативного лечения;
• местного лечения;
• оперативного лечения;
• паллиативного лечения

• По функциональной классификации свищи бывают

• высокими;
• неполными;
• низкими;
• полными

• По характеру отделяемого различают свищи

• гнойные;
• каловые;
• слизистые;
• сочетанные

• Подслизистая оболочка кишечника содержит

• железы;
• крипты;
• нервы;
• сосуды

• Потеря химуса вызывает

• нарушение белкового, жирового и углеводного обмена;
• нарушение водно-электролитного обмена;
• нарушение кислотно-основного состояния;
• нарушение пуринового обмена

• Самостоятельно не заживают

• губовидные свищи толстой кишки;
• губовидные свищи тонкой кишки;
• трубчатые свищи толстой кишки;
• трубчатые свищи тонкой кишки

• Слизистая оболочка кишечника, подразделяется на

• ауэрбахово сплетение;
• мышечную пластинку;
• собственную пластинку;
• эпителиальный слой

• Способы защиты кожи от кишечного отделяемого следующие

• биохимические;
• механические;
• физические;
• химические

• Средства, предложенные для обтурации кишечных свищей, можно разделить на

• аппараты для аспирации кишечного отделяемого;
• обтураторы, вводимые в просвет кишки через свищ;
• обтурирующие средства, применяемые снаружи

• Стенка кишечника состоит из

• белочной оболочки;
• мышечной оболочки;
• подслизистой оболочки;
• слизистой оболочки

• Сформировавшиеся свищи подразделяются на

• губовидные;
• железистые;
• трубчатые;
• фиброзные

• Хирургические вмешательства при кишечных свищах можно разделить на

• основные;
• паллиативные;
• промежуточные;
• радикальные

• Этиология кишечного свища заключается в следующем

• кровоснабжении кишечной стенки;
• несостоятельности кишечных швов;
• повреждении кишечной стенки во время операций;
• эвентрации кишечника