- Большая эффективность препаратов хондропротекторного действия достигается при их комбинированном применении, общеизвестно, что
- глюкозамин стимулирует выработку остеофитов;
- глюкозамин стимулирует выработку хондроитина сульфата;
- хондроитина сульфат оптимизирует состав лимфатической жидкости;
- хондроитина сульфат оптимизирует состав синовиальной жидкости
- В крупных зарубежных исследованиях показано, что только комбинированные препараты в адекватных суточных дозах обладают достоверным влиянием на симптомы ОА и структуру сустава, в отличие от монопрепаратов, сколько это?
- 1100 мг глюкозамина + 2000 мг хондроитина сульфата;
- 1500 мг глюкозамина + 800-1200 мг хондроитина сульфата;
- 500 мг глюкозамина + 400-800 мг хондроитина сульфата;
- 700 мг глюкозамина + 800 мг хондроитина сульфата
- В настоящее время применяют следующие виды препаратов гиалуроната
- высокомолекулярные (молекулярная масса 12 000 килодальтон);
- низкомолекулярные (молекулярная масса 500-730 килодальтон);
- сверхнизкомолекулярные (молекулярная масса 100-300 килодальтон);
- среднемолекулярные (молекулярная масса 7 000 килодальтон
- Влияние натрия гиалуроната на синовиальную жидкость и хрящевую ткань показало, что
- корригирует метаболизм хряща;
- подавляет синтез простагландинов;
- понижает синтез собственных протеогликанов;
- стимулирует выработку хондроитина сульфата
- Внутрисуставное введение PRP достоверно на порядок и более снижает уровень про-воспалительных цитокинов, таких как
- Т-клетки;
- интерлейкин 1β;
- интерферон;
- фактор некроза опухоли α
- Главной причиной возникновения патологического состояния, как травматический артроз, является
- менструации;
- нарушение целостности структур и ухудшения их питания;
- повышенный индекс массы тела;
- самовосстановление хрящевой ткани
- Для выявления воспаления при посттравматическом остеоартрозе, в лабораторной диагностике необходимо исследовать
- С-реактивный белок;
- гемоглобин;
- общий холестерин;
- скорость оседания эритроцитов
- Для уменьшения болей при ОА, для купирования сильной боли при условии неэффективности парацетамола или НПВС, а также при невозможности назначения оптимальных доз этих лекарственных средств, рекомендуется назначать
- внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты;
- опиоидные анальгетики;
- трансдермальные (локальные) формы НПВС;
- хондроитина сульфат и глюкозамин
- Для уменьшения болей при ОА, не купирующейся приемом парацетамола, или при нежелании больного принимать НПВС внутрь рекомендуются
- внутрисуставные глюкокортикоиды;
- опиоидные анальгетики;
- трансдермальные (локальные) формы НПВС;
- хондроитина сульфат и глюкозамин
- Заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику остеоартроза
- анкилозирующий спондилоартрит;
- инфекционный артрит;
- посттравматический синовит;
- ювенильный артрит
- К абсолютным противопоказаниям для занятий лечебной физкультурой можно отнести
- блокада III степени;
- контролируемая артериальная гипертония;
- неконтролируемая аритмия;
- нестабильная стенокардия
- К внешним факторам риска, связанным с развитием посттравматического остеоартроза, относят
- гипермобильность;
- ожирение;
- спортивная физическая нагрузкагенетические факторы
- К врождённым или приобретённым дефектам опорно-двигательного аппарата при посттравматическом артрозе относят
- дисплазию;
- менопаузу;
- нарушения метаболизма;
- травмы и хирургические вмешательства на суставах
- К группе факторов, способствующих развитию остеоартроза таких как: возраст и наследственность, при посттравматическом артрозе относят
- возрастные изменения хряща;
- менопауза;
- наследственная предрасположенность;
- ожирение
- К локальным факторам риска, связанным с развитием посттравматического остеоартроза, относят
- гормональный статус;
- избыточную нагрузку на суставы;
- предшествующее повреждение сустава;
- функциональную недостаточность мышц
- К немедикаментозным методам лечения посттравматических артрозов относится
- бальнеологическое лечение;
- в/суставное введение ингибиторов протеолиза;
- иглорефлексотерапия;
- разгрузка и покой сустава
- К хронической микротравматизации хряща и перегрузке суставов при посттравматическом артрозе относят
- активные занятия спортом;
- генетические факторы;
- невропатии;
- ожирение
- Какой характер синовиальной жидкости при остеоартрите?
- гнойной характер;
- невоспалительный характер;
- резко воспалительный характер
- Клиническая картина остеоартроза включает три основных симптома
- боль;
- крепитацию;
- отеки;
- увеличение объёма сустава
- Клиническая картина при поражении коленного сустава включает
- боли возникают при ходьбе;
- локализуются по передней и внутренней поверхностям коленного сустава и усиливаются при сгибании;
- наблюдаются атрофия ягодичных мышц;
- наблюдаются слабость и атрофия четырехглавой мышцы
- Концентрация тромбоцитов и факторов роста в Аутологичной обогащенной тромбоцитами плазме
- увеличена в 100 раз по сравнению с нативной плазмой;
- увеличена в 3–5 раз по сравнению с нативной плазмой;
- уменьшена в 10-15 раз по сравнению с нативной плазмой;
- уменьшена в 2 раз по сравнению с нативной плазмой
- Лубрикативный эффект PRP непосредственно связан со стимулирующим влиянием, оказываемым факторами роста на клетки суставного хряща и синовиальной оболочки, что приводит к
- торможению секреции макрофагов;
- торможению секреции остеокластов;
- усилению секреции ими лубрицина (SZP);
- усилению секреции ими фактора некроза опухоли α
- Медикаментозное лечение остеоартроза направлено на
- восстановлению хряща;
- замедление деградации хряща;
- уменьшение боли;
- уменьшение воспаления
- Многочисленные исследования in vitro и in vivo показали, что неомыляемые соединения авокадо и сои
- оказывают хондропротективный эффект;
- повышают уровень стимуляторов тканевой продукции;
- понижают синтез собственных протеогликанов;
- стимулируют выработку остеокластов
- Наиболее распространенные факторы, ведущие к формированию посттравматического артроза, это
- вывихи суставов;
- разрывы сухожилий;
- ссадины кожных покровов;
- ушибы со скоплением крови в суставной щели
- Наиболее часто диагностируется дегенеративно–дистрофическое поражение следующих суставов
- височно-нижнечелюстного;
- коленного;
- плечевого;
- тазобедренного
- Наименьшим риском развития желудочно-кишечного кровотечения при назначении нестероидных противовоспалительных средств обладают
- агонисты I1-имидазолиновых рецепторов;
- антигипоксанты и антиоксиданты;
- м-холиномиметики;
- селективные ингибиторы циклооксигеназы-2
- Общие противопоказания к занятиям лечебной физкультурой следующие
- болевой синдром (от умеренной до непереносимой);
- острые воспалительные и инфекционные заболевания;
- повышенная СОЭ неизвестного происхождения;
- тромбозы, эмболии
- Один из наиболее серьезных побочных эффектов нестероидных противовоспалительных средств
- осложнения со стороны ЛОР-патологии;
- осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта;
- осложнения со стороны нервной системы
- Опиоидные анальгетики, для уменьшения болей при ОА, применяют
- в комбинации с хондроитин сульфатом и глюкозамином;
- в течение короткого периода;
- курсами, 2-3 раза в год по 10-15 дней;
- регулярно
- Ортопедические стельки с приподнятым на 5-10 латеральным краем, у пациентов с посттравматическим остеоартрозом
- увеличивают нагрузку на медиальные отделы коленного сустава;
- уменьшают нагрузку на медиальные отделы коленного сустава;
- уменьшают нагрузку на противоположную конечность
- Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение
- костной ткани суставов;
- кровеносной системы сустава;
- лимфатической системы сустава;
- хрящевой ткани суставных поверхностей
- Показания к проведению рентгенографического исследования суставов при первом обращении пациента
- выраженное уменьшение объема движений в суставе;
- значительный выпот с выраженной дефигурацией сустава, особенно при поражении одного сустава;
- отсутствие физиологического переразгибания сустава;
- травма, предшествовавшая появлению боли в суставе
- Посттравматический артроз — это дегенеративно–дистрофическая патология, которая возникает на фоне процессов в суставе, появившихся после
- ОРВИ;
- ношения компрессионного трикотажа;
- родов;
- травматического повреждения
- Посттравматическому артрозу подвержены люди, которые в связи со своей трудовой деятельностью подвергаются наибольшему риску травматических повреждений
- альпинисты;
- врачи;
- грузчики;
- спортсмены
- При каком индекса массы тела, пациентам рекомендуют снижение избыточной массы тела?
- >18 кг/м2;
- >20 кг/м2;
- >25 кг/м2;
- >30 кг/м2
- При назначении внутрисуставных глюкокортикоидов, не рекомендуется выполнять
- более 1 инъекции в год в один и тот же сустав;
- более 2 инъекций в год в разные суставы;
- более 2-3 инъекций в год в один и тот же сустав;
- более 5 инъекций в год в один и тот же сустав
- С какой целью при поражении медиального отдела коленного сустава, варусной деформации или нестабильности коленного сустава могут использоваться коленные ортезы и клиновидные ортопедические стельки?
- с психотерапевтической целью;
- с целью снижения веса;
- с целью улучшения функциональной активности и качества жизни;
- с целью уменьшения боли
- С тромбоцитами PRP связывают ряд общих биологических эффектов, развивающихся на уровне клеток и тканей
- значительное уменьшение клеточной репродуктивной активности;
- миграция стволовых клеток в определенную область в ответ на химические стимулы;
- противовоспалительное действие;
- усиление синтетической активности клеток
- С целью механической разгрузки суставов рекомендуют хождение
- с помощью костылей;
- с помощью трости в руке;
- с помощью ходунков;
- с эластическим бинтованием конечностей
- Согласно рекомендациям ЕULAR, препараты Хондропротекторов обладающие структурно-модифицирующими свойствам
- глюкозамин;
- диакарб;
- неомыляемые соединения авокадо и сои;
- хондроитина сульфат
- Увеличение объема сустава при посттравматическом остеоартрозе чаще происходит за счет
- мышечной дистрофии;
- пролиферативных изменений (остеофитов);
- разрастания жировой ткани;
- узелков Гебердена
- Ультразвуковая терапия, по результатам исследования крупномасштабного исследования пациентов, проведённого Агентством в 2012 году
- иммобилизирует суставы;
- развивает проприоцепцию;
- уменьшает боль и улучшает функциональные показатели;
- уменьшают физические ограничения
- Хондропротективный эффект PRP заключается в
- деструкции межклеточного матрикса, отвечающего за механические свойства;
- сохранении тинкториальных свойств хрящевого матрикса в условиях воспалительного процесса;
- усилении пролиферации клеток хондроцитарного ряда;
- экспрессии генов, отвечающих за синтез межклеточных компонентов суставного хряща
- Цели лечения посттравматического артроза
- катализировать дальнейшее разрушение суставного хряща;
- улучшить качество жизни больных;
- улучшить функциональное состояние суставов и предотвратить развитие деформации суставов;
- уменьшить боль
