Комплексное восстановительное консервативное лечение посттравматических артрозов различной локализации в спортивной медицине

• Большая эффективность препаратов хондропротекторного действия достигается при их комбинированном применении, общеизвестно, что

• глюкозамин стимулирует выработку остеофитов;
• глюкозамин стимулирует выработку хондроитина сульфата;
• хондроитина сульфат оптимизирует состав лимфатической жидкости;
• хондроитина сульфат оптимизирует состав синовиальной жидкости

• В крупных зарубежных исследованиях показано, что только комбинированные препараты в адекватных суточных дозах обладают достоверным влиянием на симптомы ОА и структуру сустава, в отличие от монопрепаратов, сколько это?

• 1100 мг глюкозамина + 2000 мг хондроитина сульфата;
• 1500 мг глюкозамина + 800-1200 мг хондроитина сульфата;
• 500 мг глюкозамина + 400-800 мг хондроитина сульфата;
• 700 мг глюкозамина + 800 мг хондроитина сульфата

• В настоящее время применяют следующие виды препаратов гиалуроната

• высокомолекулярные (молекулярная масса 12 000 килодальтон);
• низкомолекулярные (молекулярная масса 500-730 килодальтон);
• сверхнизкомолекулярные (молекулярная масса 100-300 килодальтон);
• среднемолекулярные (молекулярная масса 7 000 килодальтон

• Влияние натрия гиалуроната на синовиальную жидкость и хрящевую ткань показало, что

• корригирует метаболизм хряща;
• подавляет синтез простагландинов;
• понижает синтез собственных протеогликанов;
• стимулирует выработку хондроитина сульфата

• Внутрисуставное введение PRP достоверно на порядок и более снижает уровень про-воспалительных цитокинов, таких как

• Т-клетки;
• интерлейкин 1β;
• интерферон;
• фактор некроза опухоли α

• Главной причиной возникновения патологического состояния, как травматический артроз, является

• менструации;
• нарушение целостности структур и ухудшения их питания;
• повышенный индекс массы тела;
• самовосстановление хрящевой ткани

• Для выявления воспаления при посттравматическом остеоартрозе, в лабораторной диагностике необходимо исследовать

• С-реактивный белок;
• гемоглобин;
• общий холестерин;
• скорость оседания эритроцитов

• Для уменьшения болей при ОА, для купирования сильной боли при условии неэффективности парацетамола или НПВС, а также при невозможности назначения оптимальных доз этих лекарственных средств, рекомендуется назначать

• внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты;
• опиоидные анальгетики;
• трансдермальные (локальные) формы НПВС;
• хондроитина сульфат и глюкозамин

• Для уменьшения болей при ОА, не купирующейся приемом парацетамола, или при нежелании больного принимать НПВС внутрь рекомендуются

• внутрисуставные глюкокортикоиды;
• опиоидные анальгетики;
• трансдермальные (локальные) формы НПВС;
• хондроитина сульфат и глюкозамин

• Заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику остеоартроза

• анкилозирующий спондилоартрит;
• инфекционный артрит;
• посттравматический синовит;
• ювенильный артрит

• К абсолютным противопоказаниям для занятий лечебной физкультурой можно отнести

• блокада III степени;
• контролируемая артериальная гипертония;
• неконтролируемая аритмия;
• нестабильная стенокардия

• К внешним факторам риска, связанным с развитием посттравматического остеоартроза, относят

• гипермобильность;
• ожирение;
• спортивная физическая нагрузкагенетические факторы

• К врождённым или приобретённым дефектам опорно-двигательного аппарата при посттравматическом артрозе относят

• дисплазию;
• менопаузу;
• нарушения метаболизма;
• травмы и хирургические вмешательства на суставах

• К группе факторов, способствующих развитию остеоартроза таких как: возраст и наследственность, при посттравматическом артрозе относят

• возрастные изменения хряща;
• менопауза;
• наследственная предрасположенность;
• ожирение

• К локальным факторам риска, связанным с развитием посттравматического остеоартроза, относят

• гормональный статус;
• избыточную нагрузку на суставы;
• предшествующее повреждение сустава;
• функциональную недостаточность мышц

• К немедикаментозным методам лечения посттравматических артрозов относится

• бальнеологическое лечение;
• в/суставное введение ингибиторов протеолиза;
• иглорефлексотерапия;
• разгрузка и покой сустава

• К хронической микротравматизации хряща и перегрузке суставов при посттравматическом артрозе относят

• активные занятия спортом;
• генетические факторы;
• невропатии;
• ожирение

• Какой характер синовиальной жидкости при остеоартрите?

• гнойной характер;
• невоспалительный характер;
• резко воспалительный характер

• Клиническая картина остеоартроза включает три основных симптома

• боль;
• крепитацию;
• отеки;
• увеличение объёма сустава

• Клиническая картина при поражении коленного сустава включает

• боли возникают при ходьбе;
• локализуются по передней и внутренней поверхностям коленного сустава и усиливаются при сгибании;
• наблюдаются атрофия ягодичных мышц;
• наблюдаются слабость и атрофия четырехглавой мышцы

• Концентрация тромбоцитов и факторов роста в Аутологичной обогащенной тромбоцитами плазме

• увеличена в 100 раз по сравнению с нативной плазмой;
• увеличена в 3–5 раз по сравнению с нативной плазмой;
• уменьшена в 10-15 раз по сравнению с нативной плазмой;
• уменьшена в 2 раз по сравнению с нативной плазмой

• Лубрикативный эффект PRP непосредственно связан со стимулирующим влиянием, оказываемым факторами роста на клетки суставного хряща и синовиальной оболочки, что приводит к

• торможению секреции макрофагов;
• торможению секреции остеокластов;
• усилению секреции ими лубрицина (SZP);
• усилению секреции ими фактора некроза опухоли α

• Медикаментозное лечение остеоартроза направлено на

• восстановлению хряща;
• замедление деградации хряща;
• уменьшение боли;
• уменьшение воспаления

• Многочисленные исследования in vitro и in vivo показали, что неомыляемые соединения авокадо и сои

• оказывают хондропротективный эффект;
• повышают уровень стимуляторов тканевой продукции;
• понижают синтез собственных протеогликанов;
• стимулируют выработку остеокластов

• Наиболее распространенные факторы, ведущие к формированию посттравматического артроза, это

• вывихи суставов;
• разрывы сухожилий;
• ссадины кожных покровов;
• ушибы со скоплением крови в суставной щели

• Наиболее часто диагностируется дегенеративно–дистрофическое поражение следующих суставов

• височно-нижнечелюстного;
• коленного;
• плечевого;
• тазобедренного

• Наименьшим риском развития желудочно-кишечного кровотечения при назначении нестероидных противовоспалительных средств обладают

• агонисты I1-имидазолиновых рецепторов;
• антигипоксанты и антиоксиданты;
• м-холиномиметики;
• селективные ингибиторы циклооксигеназы-2

• Общие противопоказания к занятиям лечебной физкультурой следующие

• болевой синдром (от умеренной до непереносимой);
• острые воспалительные и инфекционные заболевания;
• повышенная СОЭ неизвестного происхождения;
• тромбозы, эмболии

• Один из наиболее серьезных побочных эффектов нестероидных противовоспалительных средств

• осложнения со стороны ЛОР-патологии;
• осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта;
• осложнения со стороны нервной системы

• Опиоидные анальгетики, для уменьшения болей при ОА, применяют

• в комбинации с хондроитин сульфатом и глюкозамином;
• в течение короткого периода;
• курсами, 2-3 раза в год по 10-15 дней;
• регулярно

• Ортопедические стельки с приподнятым на 5-10 латеральным краем, у пациентов с посттравматическим остеоартрозом

• увеличивают нагрузку на медиальные отделы коленного сустава;
• уменьшают нагрузку на медиальные отделы коленного сустава;
• уменьшают нагрузку на противоположную конечность

• Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение

• костной ткани суставов;
• кровеносной системы сустава;
• лимфатической системы сустава;
• хрящевой ткани суставных поверхностей

• Показания к проведению рентгенографического исследования суставов при первом обращении пациента

• выраженное уменьшение объема движений в суставе;
• значительный выпот с выраженной дефигурацией сустава, особенно при поражении одного сустава;
• отсутствие физиологического переразгибания сустава;
• травма, предшествовавшая появлению боли в суставе

• Посттравматический артроз — это дегенеративно–дистрофическая патология, которая возникает на фоне процессов в суставе, появившихся после

• ОРВИ;
• ношения компрессионного трикотажа;
• родов;
• травматического повреждения

• Посттравматическому артрозу подвержены люди, которые в связи со своей трудовой деятельностью подвергаются наибольшему риску травматических повреждений

• альпинисты;
• врачи;
• грузчики;
• спортсмены

• При каком индекса массы тела, пациентам рекомендуют снижение избыточной массы тела?

• >18 кг/м2;
• >20 кг/м2;
• >25 кг/м2;
• >30 кг/м2

• При назначении внутрисуставных глюкокортикоидов, не рекомендуется выполнять

• более 1 инъекции в год в один и тот же сустав;
• более 2 инъекций в год в разные суставы;
• более 2-3 инъекций в год в один и тот же сустав;
• более 5 инъекций в год в один и тот же сустав

• С какой целью при поражении медиального отдела коленного сустава, варусной деформации или нестабильности коленного сустава могут использоваться коленные ортезы и клиновидные ортопедические стельки?

• с психотерапевтической целью;
• с целью снижения веса;
• с целью улучшения функциональной активности и качества жизни;
• с целью уменьшения боли

• С тромбоцитами PRP связывают ряд общих биологических эффектов, развивающихся на уровне клеток и тканей

• значительное уменьшение клеточной репродуктивной активности;
• миграция стволовых клеток в определенную область в ответ на химические стимулы;
• противовоспалительное действие;
• усиление синтетической активности клеток

• С целью механической разгрузки суставов рекомендуют хождение

• с помощью костылей;
• с помощью трости в руке;
• с помощью ходунков;
• с эластическим бинтованием конечностей

• Согласно рекомендациям ЕULAR, препараты Хондропротекторов обладающие структурно-модифицирующими свойствам

• глюкозамин;
• диакарб;
• неомыляемые соединения авокадо и сои;
• хондроитина сульфат

• Увеличение объема сустава при посттравматическом остеоартрозе чаще происходит за счет

• мышечной дистрофии;
• пролиферативных изменений (остеофитов);
• разрастания жировой ткани;
• узелков Гебердена

• Ультразвуковая терапия, по результатам исследования крупномасштабного исследования пациентов, проведённого Агентством в 2012 году

• иммобилизирует суставы;
• развивает проприоцепцию;
• уменьшает боль и улучшает функциональные показатели;
• уменьшают физические ограничения

• Хондропротективный эффект PRP заключается в

• деструкции межклеточного матрикса, отвечающего за механические свойства;
• сохранении тинкториальных свойств хрящевого матрикса в условиях воспалительного процесса;
• усилении пролиферации клеток хондроцитарного ряда;
• экспрессии генов, отвечающих за синтез межклеточных компонентов суставного хряща

• Цели лечения посттравматического артроза

• катализировать дальнейшее разрушение суставного хряща;
• улучшить качество жизни больных;
• улучшить функциональное состояние суставов и предотвратить развитие деформации суставов;
• уменьшить боль