Конгестивный синдром

• Алгоритм диагностического поиска при конгестивном синдроме включает проведение

• магнитно-резонансной ангиографии или компьютерной томографии;
• рентгенографии органов малого таза;
• ультразвукового и допплерографического исследований тазовых органов и сосудов;
• флебографии

• Биохимическими маркерами варикозной болезни являются:

• гликозаминогликаны;
• метаболиты нейроаминовой кислоты и ее производные;
• метаболиты пировиноградной кислоты и ее производные;
• оксипролин

• Большой диаметр яичниковых вен у пациенток с конгестивным синдромом увеличивает риск миграции эмболов склерозантов, что клинически может проявляться в виде:

• боли в верхних конечностях;
• боли в нижних конечностях;
• геморрагической мокроты;
• торакалгий

• В зависимости от типа материала, используемого при эмболизации яичниковых вен, у пациенток с конгестивным синдромом выделяют

• клипирование вен;
• коагуляцию вен;
• окклюзию вен эмболами;
• склерозирование вен

• В качестве склерозантов в сочетании с воздушными эмболами при эмболизации яичниковых вен у пациенток с конгестивным синдромом в равных количествах используют

• 3% полидоканол;
• лауромакрогол 400;
• натрия тетрадецилсульфат

• В случае миграции эмболов склерозантов при эмболизации гонадных вен пациенткам с конгестивным синдромом рекомендуется

• наблюдение врача;
• назначение анальгетической терапии;
• назначение антибактериальной терапии;
• покой

• Венозная конгестия, протекающая без клинической симптоматики, может быть обнаружена при проведении

• лапароскопии;
• магнитно-резонансной томографии;
• рентгенографии органов малого таза;
• ультразвукового исследования

• Внебрюшинная и лапароскопическая резекция яичниковых вен у пациенток с конгестивным синдромом позволяют

• адекватно выделить тазовые вены;
• адекватно выделить тазовые лимфатические узлы;
• выполнить симультанные операции;
• лигировать притоки тазовых вен

• Вопросы разработки показаний и алгоритма отбора пациенток с конгестивным синдромом малого таза должны быть изучены с учетом

• возраста;
• давности заболевания;
• репродуктивных планов;
• сопутствующей патологии

• Диосмин поддерживает тонус венозной стенки за счет пролонгирования пристеночного действия

• адреналина;
• дофамина;
• катехоламина;
• норадреналина

• Диосмин при лечении пациенток с конгестивным синдромом уменьшает

• венозную емкость;
• венозный отток;
• время венозного опорожнения;
• растяжимость вены

• Для извлечения из сосудистого русла мигрировавших после проведения эмболизации овариальных вен спиралей у пациенток с конгестивным синдромом используется

• коагуляция сосудов;
• приспособление «ловушка»;
• прошивание вен;
• склерозирование вен

• Заполнение послеоперационного опросника пациентками с венозной конгестией на основании визуальной аналоговой шкалы рекомендовано проводить в сроки

• 1, 3, 6, 9, 12 и 24 месяцев;
• 2, 4, 6, 8, 10 и 10 месяцев;
• 3, 6, 12, 24 и 36 месяцев;
• 4, 6, 8, 10 и 12 месяцев

• Из-за плохой абсорбции диосмина в желудочно-кишечном тракте при лечении пациенток с конгестивным синдромом для достижения клинического эффекта требуется

• длительный режим приема препарата;
• употребление препарата в высоких дозах;
• употребление препарата в низких дозах;
• употребление препарата со стимуляторами коллагенообразования

• Избыточное кровенаполнение одной части тела наиболее полно отражает суть

• артериальной конгестии;
• венозной конгестии;
• смешанной конгестии;
• тазовой конгестии

• К легким осложнениям эмболизации овариальных вен у пациенток с конгестивным синдромом относят:

• гематомы;
• местные аллергические реакции на антисептики, контрастное вещество, склерозанты;
• незначительные кровотечения из места катетеризации;
• перфорацию вены

• К органосохраняющим методам лечения пациенток с расширенными венами органов малого таза относят:

• лапароскопическую аднексэктомию;
• лапароскопическую и внебрюшинную резекцию вен;
• механическую или склеротерапевтическую окклюзию вен таза;
• перевязку измененных вен

• К редким осложнениям эмболизации гонадных вен у пациенток с конгестивным синдромом относят:

• повреждения органов, сосудов;
• развитие болевого и гастроинтестинального синдромов;
• развитие постэмболизационной лихорадки;
• развитие тромбозов глубоких вен

• К тотальным методам лечения конгестивного синдрома относится

• ампутация шейки матки;
• гистрэктомия;
• эмболизация маточных артерий;
• эмболизация овариальных артерий

• Консервативный метод лечения пациенток с конгестивным синдромом включает применение

• антибиотиков;
• антиоксидантов;
• венотоников и венотропных препаратов;
• стимуляторов коллагенообразования

• Нормальный диаметр овариальных вен у пациенток без венозной конгестии составляет

• 2 мм;
• 4 мм;
• 6 мм;
• 8 мм

• Обследование пациенток с конгестивным синдромом проводят в положении

• 20 градусов обратном Тренделенбургу;
• 30 градусов обратном Тренделенбургу;
• 40 градусов обратном Тренделенбургу;
• 50 градусов обратном Тренделенбургу

• Осложнения эмболизации овариальных вен у пациенток с конгестивным синдромом, в соответствии с классификацией Американского общества интервенционной радиологии, можно подразделить на

• класс A — не требуется лечения, нет последствий;
• класс B — требуется минимальное лечение, включая досуточную госпитализацию, последствий нет;
• класс C — требуется лечение, включая краткую госпитализацию;
• класс D— стойкие инвалидизирующие последствия

• Основными инвазивными методами диагностики патологии венозной системы малого таза у пациенток с конгестивным синдромом являются:

• гистеросальпингография;
• лапароскопия;
• селективная оварикография;
• чрезматочная тазовая флебография

• Оценка интенсивности боли у пациенток с конгестивным синдромом на основании визуальной аналоговой шкалы проводится по параметрам, включающим

• боль в нижних конечностях в положении лежа и стоя;
• боль в положении лежа и стоя;
• боль при половом контакте, менструации;
• боль при физической нагрузке

• Пациентки, прошедшие эмболизацию яичниковых вен по поводу конгестивного синдрома, отметившие улучшение в оценке боли, но не полное ее отсутствие, после повторной эмболизации отмечают большее улучшение, что связано

• с качеством проведения операции;
• с особенностями строения артериальной системы малого таза;
• с особенностями строения венозной системы малого таза;
• с тяжестью поражения сосудов

• Первый опыт чрескатетерной эмболизации овариальных вен у пациенток с конгестивным синдромом был описан

• Capasso и соавторами;
• Edward и соавторами;
• С.Г. Гавриловым;
• С.И. Сельдингером

• Перфорация сосудов, осложняющая оперативное лечение конгестивного синдрома у пациенток с интактными клапанами, образуется в месте слияния

• нижней полой и бедренной вен;
• нижней полой и подвздошной вен;
• нижней полой и подколенной вен;
• нижней полой и почечной вен

• По данным М.В. Уральсковой, проведение консервативной терапии конгестивного синдрома целесообразно при

• 1- 2 степени варикозного расширения вен матки;
• 2- 3 степени варикозного расширения вен матки;
• 3- 4 степени варикозного расширения вен матки;
• 4- 5 степени варикозного расширения вен матки

• Показания и алгоритм отбора пациенток с конгестивным синдромом малого таза должны быть изучены с учетом

• влияния на менструальную, репродуктивную функции;
• качества жизни женщины;
• наследственной предрасположенности;
• образа жизни женщины

• После проведения процедуры эмболизации яичниковых вен большинство пациенток с конгестивным синдромом отмечают улучшение по следующим признакам:

• боли во время менструации;
• диспареунии;
• предменструальной боли;
• тазовой боли

• После проведения эмболизации овариальных вен у пациенток с конгестивным синдромом отсутствуют значительные изменения базальных уровней половых гормонов:

• кортикотропина;
• лютеинизирующего гормона;
• фолликулостимулирующего гормона;
• эстрадиола

• Превентивной мерой миграции спиралей после проведения эмболизации овариальных вен у пациенток с конгестивным синдромом является использование спиралей, диаметр которых больше диаметра эмболизируемого сосуда

• на 10-20%;
• на 20-30%;
• на 30-50%;
• на 50-70%

• При проведении процедуры эмболизации яичниковых вен у пациенток с конгестивным синдромом используют

• гемостатические губки;
• клей;
• металлические спирали;
• склерозирующие жидкости

• Причинами неэффективности флеботропной терапии у пациенток с варикозной болезнью вен таза служат:

• конкурентные заболевания;
• неадекватные дозы препарата;
• побочные действия препарата;
• сочетание клапанной недостаточности гонадных вен и тазовых венозных сплетений

• Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии при исследовании венозной системы малого таза у пациенток с конгестивным синдромом позволяет

• выявить сопутствующие заболевания органов малого таза;
• обнаружить конгломераты варикозно измененных вен в широкой связке и вокруг матки;
• обнаружить конгломераты варикозно измененных вен почек;
• оценить состояние и топографо-анатомические взаимоотношения других органов малого таза

• Редкими осложнениями селективной оварикографии у пациенток с конгестивным синдромом, являются:

• аллергическая реакция на контрастное вещество;
• кровотечение из места инъекции;
• перфорация вены при проведении проводника;
• развитие тромбоэмболии легочной артерии после процедуры

• Рентгеноконтрастная флебография у пациенток с конгестивным синдромом позволяет оценить

• индивидуальные анатомические особенности венозной системы малого таза;
• наличие дополнительных ветвей вен малого таза;
• наличие рефлюксов вен малого таза;
• ретроградный кровоток артерий и вен малого таза

• Решение о моно- или билатеральной эмболизации овариальных вен у пациенток с конгестивным синдромом необходимо принимать на основании

• выраженности рефлюкса;
• наличия дополнительных вен малого таза;
• степени расширения вен;
• тяжести анатомического поражения вен

• Риск перфорации сосудов во время проведения эмболизации овариальных вен при конгестивном синдроме можно уменьшить путем использования

• гидрофильных проводников и микрокатетеров;
• катетеров Фолея;
• проводников с маркерами;
• проводников с покрытием полимер тетрафторэтилена

• Самым доступным склерозирующим веществом при эмболизации овариальных вен у пациенток с конгестивным синдромом является

• 3% полидоканол;
• 96% этиловый спирт;
• лауромакрогол 400;
• натрия тетрадецилсульфат

• Среди рентгенэндоваскулярных методов лечения конгестивного синдрома наиболее распространены

• комбинированные методики эмболизации вен;
• механическая окклюзия вен;
• склеротерапевтическая облитерация почечных вен;
• склеротерапевтическая облитерация яичниковых вен

• Ультразвуковое обследование венозной системы малого таза пациенток с конгестивным синдромом проводится в положении

• Ллойда-Дэвиса;
• Тарлова;
• Тренделенбурга;
• Фовлера

• Факторами, определяющими возникновение конгестивного синдрома с клиническими проявлениями, являются:

• ретроградный поток крови;
• рефлюкс по гонадным венам;
• рефлюкс по почечным венам;
• турбулентность потока крови

• Эмболизацию овариальных вен при конгестивном синдроме предпочтительнее проводить пациенткам

• без варикозной болезни нижних конечностей;
• без сопутствующей гинекологической патологии;
• только с рассыпным типом строения венозной системы;
• только со стволовым типом строения венозной системы