Краниоорбитальные новообразования, имитирующие опухоль. Диагностика и тактика лечения

• Аллергические полипы интракраниально распространяются чаще

• в переднюю черепную ямку;
• в среднюю черепную ямку;
• путем деструкции кости;
• с формированием гиперостоза

• Глюкокортикостероидная, цитостатическая, лучевая терапия показаны при

• аспергиллезе;
• гранулематозе Вегенера;
• псевдотуморе;
• солитарных ксантогранулёмах;
• эозинофильной гранулёме

• Гранулематоз Вегенера является

• аутоиммунным заболеванием;
• воспалительным заболеванием бактериальной природы;
• гранулематозно-некротическим васкулитом;
• периартериитом

• Для аллергических полипов носа характерны

• бронхиальная астма;
• гнойные выделения из носа;
• непереносимость аспирина;
• носовые кровотечения;
• хронический полипозный синусит

• Для гранулематоза Вегенера характерно

• поражение дыхательной системы;
• поражение печени;
• поражение почек;
• поражение сердечно-сосудистой системы

• Для поражения передней черепной ямки характерны

• глазодвигательные нарушения;
• зрительные нарушения;
• нарушение функции вторичных обонятельных структур;
• нарушение функции первичных обонятельных структур;
• эмоционально-личностные нарушения

• Для поражения средней черепной ямки характерны

• глазодвигательные нарушения;
• зрительные нарушения;
• нарушение функции вторичных обонятельных структур;
• нарушение функции первичных обонятельных структур;
• эмоционально-личностные нарушения

• Для псевдотумора орбиты характерны

• выраженный болевой синдром;
• короткий анамнез (недели, месяцы);
• нередко – двустороннее поражение;
• синдром объемного поражения орбиты

• Для эозинофильной гранулемы характерны

• лейкоцитоз, увеличение числа ретикулоцитов, плазмоцитов, ускорение СОЭ;
• литические очаги неправильной формы при рентгенографии;
• повышение содержания Nа в крови;
• умеренные локальные боли;
• экспрессия CDIa антигена /ОКТ6/

• Идиопатические воспалительные объёмные процессы орбиты могут быть представлены следующей патологией

• гранулема средней линии;
• лимфоидная гиперплазия;
• миозит;
• эндокринный экзофтальм

• Из полости орбиты в полость черепа и в противоположном направлении новообразования, в том числе опухоли, распространяются

• путем деструкции кости;
• формируя гиперостоз;
• через верхнюю глазничную щель;
• через зрительный канал;
• через нижнюю глазничную щель

• К краниоорбитальным объёмным новообразованиям неопухолевого генеза можно отнести

• аллергический полип;
• аспергиллез;
• ксантогранулему;
• псевдотумор орбиты;
• саркоидоз;
• эозинофильную гранулему

• К локальным объемным процессам орбиты при системных заболеваниях можно отнести следующие процессы

• гранулематоз Вегенера;
• дермоидная киста;
• узелковый периартериит;
• эпидермоидная киста

• К локальным объемным процессам орбиты с известным патогенезом можно отнести следующие процессы

• гематома;
• гранулема инородного тела;
• гранулема средней линии;
• саркоидоз;
• синусогенная бактериальная инфекция

• Лечение гранулематоза Вегенера включает

• применение глюкокортикоидов;
• применение иммунодепрессантов;
• применение цитостатиков;
• хирургическое лечение

• Микотическая гранулема при аспергиллезе

• может возникать и при «интактных» пазухах, имитируя опухоль орбиты, распространяющуюся в кавернозный синус;
• может распространяться в полость черепа из параназальных синусов;
• распространяется только гематогенным путем

• На начальном этапе лечения при псевдотуморе орбиты с грубыми клиническими симптомами показано

• использование НПВС;
• использование стероидной терапии;
• химиотерапия;
• хирургическое вмешательство

• При подозрении на псевдотумор орбиты необходимо исключить

• васкулиты;
• глаукому;
• опухоль;
• саркоидоз;
• сосудистую мальформацию;
• эндокринную офтальмопатию

• При распространении объемного процесса в зрительный канал

• возникают грубые глазодвигательные нарушения;
• возникают грубые зрительные нарушения;
• нарастает выраженность болевого синдрома в зоне V-1;
• снижается корнеальный рефлекс

• Противогрибковая терапия показана при

• аллергических полипах;
• аспергиллезе;
• гранулематозе Вегенера;
• солитарных ксантогранулёмах;
• эозинофильной гранулёме

• Псевдотумор орбиты, по классификации А.Ф. Бровкиной, может проявиться следующей патологией

• дакриоаденитом;
• орбитальным васкулитом;
• первичным идиопатическим миозитом;
• синдромом верхней глазничной щели;
• синдромом верхушки орбиты

• Рентгенологически псевдотумор орбиты проявляется

• гетерогенным поражением орбитальных масс;
• гиперостотическими изменениями стенок орбиты;
• диффузным поражение жировой клетчатки орбиты;
• утолщением глазодвигательных мышц

• Синдром верхней глазничной щели включает

• глазодвигательные расстройства;
• зрительные нарушения;
• нарушение чувствительности в зоне иннервации I ветви V нерва;
• онемение в зоне иннервации II ветви V нерва;
• отечность, гиперемию в области глазницы

• Синдром кавернозного синуса включает

• вегетативный болевой синдром;
• зрительные нарушения;
• нарушение функции I ветви V нерва;
• нарушение функции III, IV н;
• нарушение функции VI н;
• экзофтальм

• Синдром наружной стенки кавернозного синуса включает

• зрительные нарушения;
• нарушение функции I ветви V нерва;
• нарушение функции III, IV н;
• нарушение функции VI н;
• экзофтальм

• Синдром объемного поражения орбиты включает

• гиперемию склеры;
• глазодвигательные расстройства;
• зрительные расстройства;
• ирритацию V-1;
• экзофтальм

• Хирургическое лечение показано при

• аллергических полипах;
• аспергиллезе;
• гранулематозе Вегенера;
• солитарных ксантогранулёмах;
• эозинофильной гранулёме

• Хирургическое лечение при псевдотуморе орбиты является

• возможным в рамках биопсии для верификации процесса;
• первоочередным вмешательством с целью репозиции глазного яблока;
• последним шагом при условии прогрессирования зрительных расстройств, болевого синдрома (декомпрессия орбиты

• Хирургическое лечение при церебральном аспергиллезе

• возможно проведение биопсии для верификации;
• показано;
• улучшает прогноз;
• ухудшает прогноз

• Церебральный аспергиллез

• возникает в 10-20% случаев инвазивного аспергиллеза;
• возникает в 100% случаев инвазивного аспергиллеза;
• сопровождается смертностью 10%;
• сопровождается смертностью 70%