Кровосберегающие технологии в анестезиологии и хирургии

• 1 доза СЗП увеличивает количество факторов свёртывания на

• ,5-1 %;
• 2-3 %;
• 4-5 %;
• 5,5-6 %

• 20 мл концентрата протромбинового комплекса по количеству факторов свёртывания равна

• 100 мл СЗП;
• 1500 мл СЗП;
• 200 мл СЗП;
• 500 мл СЗП

• Антитромбин III

• активирует фактор II;
• активирует фактор XI;
• ингибирует фактор VIIa;
• ингибирует фактор Xa

• В первую фазу гемостаза происходит:

• агрегация тромбоцитов и ретракция сгустка;
• адгезия тромбоцитов;
• образование фибрина;
• сосудистый спазм

• В третью фазу гемостаза происходит:

• активация фибринолиза;
• лизис сгустка;
• образование фибрина;
• сосудистый спазм

• В эритроцитарной взвеси эритроциты содержатся в

• 10% растворе глюкозы;
• плазме;
• растворе SAGM;
• физиологическом растворе

• Во вторую фазу гемостаза происходит:

• агрегация тромбоцитов;
• адгезия тромбоцитов;
• активация факторов свёртывания;
• образование фибрина

• Гидроксиэтилкрахмал:

• запрещён FDA;
• не оказывает негативных эффектов на гликокаликс;
• повышает риск почечной недостаточности;
• эффективнее кристаллоидов при лечении острой кровопотери

• Из плазмы с низким содержанием тромбоцитов получают следующие компоненты:

• СЗП 24;
• свежезамороженную плазму;
• тромбоцитарную массу;
• эритроцитарную массу

• Из свежезамороженной плазмы можно получить следующий компонент

• криопреципитат;
• плазма с высоким содержанием тромбоцитов;
• тромбоцитарную массу;
• эритроцитарную массу

• Какой объем циркулирующей крови теряется при большой степени кровопотери?

• 1000-2000 мл;
• 2000-35000 мл;
• 500-1000 мл;
• до 500 мл

• Какой объем циркулирующей крови теряется при малой степени кровопотери?

• 1000-2000 мл;
• 2000-35000 мл;
• 500-1000 мл;
• до 500 мл

• Какой объем циркулирующей крови теряется при массивной степени кровопотери?

• 1000-2000 мл;
• 2000-35000 мл;
• 500-1000 мл;
• до 500 мл

• Какой объем циркулирующей крови теряется при смертельной степени кровопотери?

• 1000-2000 мл;
• 2000-35000 мл;
• 500-1000 мл;
• более 3500 мл

• Какой объем циркулирующей крови теряется при средней степени кровопотери?

• 1000-2000 мл;
• 2000-35000 мл;
• 500-1000 мл;
• до 500 мл

• Какой процент ОЦК теряется при большой степени кровопотери?

• ,5-10%;
• 10-20%;
• 21-40%;
• 41-70%

• Какой процент ОЦК теряется при малой степени кровопотери?

• ,5-10%;
• 10-20%;
• 21-40%;
• 41-70%

• Какой процент ОЦК теряется при массивной степени кровопотери?

• ,5-10%;
• 10-20%;
• 21-40%;
• 41-70%

• Какой процент ОЦК теряется при смертельной степени кровопотери?

• 10-20%;
• 21-40%;
• 41-70%;
• 70% и более

• Какой процент ОЦК теряется при средней степени кровопотери?

• ,5-10%;
• 10-20%;
• 21-40%;
• 41-70%

• Клинические проявления острой массивной кровопотери

• выраженная бледность кожных покровов;
• набухание яремных вен;
• стойкое снижение артериального и пульсового давления;
• увеличение почасового диуреза

• Коагулопатия при острой массивной кровопотере развивается вследствие:

• гемодилюции;
• гипотермии;
• потери факторов свёртывания с кровью;
• стойкой гипотензии

• Метод, отражающий острую кровопотерю

• велоэргометрия;
• динамометрия;
• термометрия;
• чреспищеводная ЭхоКГ

• Методы выявления коагулопатии:

• ИФА;
• реакция агглютинации с цоликлонами;
• ротационная тромбоэластометрия;
• тромбоэластография

• Нормальные значения содержания кислорода в артериальной крови

• 120-150 мл/л;
• 170-200 мл/л;
• 210-240 мл/л;
• 90-110 мл/л

• Нормальные значения содержания кислорода в венозной крови

• 120-150 мл/л;
• 170-200 мл/л;
• 210-240 мл/л;
• 90-110 мл/л

• Объем крови, пропитавшийся в большую салфетку примерно равен

• 100-150 мл;
• 200-250 мл;
• 300 мл;
• 50 мл

• Показанием для переливания тромбоцитарной массы является

• гиперкоагуляция;
• количество тромбоцитов крови менее 50 000 Ед/мкл;
• количество тромбоцитов менее 100 000 Ед/мкл;
• потеря ОЦК более 50%

• Показания к применению антитромбина III:

• ДВС синдром;
• гепаринорезистентность;
• острая массивная кровопотеря;
• острая почечная недостаточность

• Показания к применению свежезамороженной плазмы:

• застойная сердечная недостаточность;
• острая кровопотеря не менее 800-1000 мл;
• острая почечная недостаточность;
• острый ДВС синдром

• Показатели системы гемостаза:

• гематокрит;
• уровень креатинина;
• фибриноген по Клаусу;
• число тромбоцитов;
• число эритроцитов

• Показатели, отражающие внешний путь гемостаза:

• АЧТВ;
• МНО;
• протромбин по Квинку;
• уровень антитромбина III

• Показатели, отражающие острую кровопотерю

• артериальное давление;
• биохимический анализ крови;
• давление заклинивания лёгочной артерии;
• центральное венозное давление

• Показатели, отражающие риск кровотечения:

• МНО;
• гематокрит;
• протромбиновое время;
• уровень тромбоцитов

• Показатель, отражающие внутренний путь гемостаза

• АЧТВ;
• МНО;
• уровень антитромбина III;
• уровень тромбоцитов

• При ДВС синдроме инфузия антитромбина III в дозировке 1 МЕ/кг повышает уровень антитромбина III в плазме на

• 1 %;
• 2 %;
• 3 %;
• 4 %

• При использовании концентрата протромбинового комплекса

• гемостатический эффект длится в течение 12 часов;
• гемостатический эффект развивается через 15 минут;
• может развиться перегрузка объёмом;
• часты случаи тромбоэмболических осложнений

• При центрифугировании 5000 г целой крови в течение 5 минут получается

• криопреципитат;
• плазма с высоким содержанием тромбоцитов;
• плазма с низким содержанием тромбоцитов;
• тромбоцитарная масса

• Причины гепаринорезистентности:

• дефицит антитромбина III;
• дефицит витамина К;
• снижение количества тромбоцитов;
• увеличение клиренса гепарина

• Причины дефицита антитромбина III:

• ДВС синдром;
• прием оральных эстрогенов;
• трансфузии КПК;
• трансфузии СЗП

• Противопоказания к переливанию СЗП:

• застойная сердечная недостаточность;
• коагулопатия;
• острый ДВС синдром;
• отягощенный трансфузиологический анамнез

• Срок хранения эритроцитарной взвеси

• 25 суток;
• 36 суток;
• 42 суток;
• 72 суток

• Цели бескровной хирургии:

• абсолютное исключение использования компонентов крови;
• исключение использования аутокрови;
• повышение эффективности лечения хирургических больных;
• предупреждение распространения гемотрансмиссивных инфекций

• Эритроцитарная взвесь переливается при температуре

• 30С;
• 37С;
• 42С;
• температура не имеет значения

• Эритроциты в аппарате cell saver отмываются

• ,9% раствором NaCl;
• 10% раствором глюкозы;
• 5% раствором глюкозы;
• раствором KMA