Лазерные методы лечения глаукомы

• Анестезия перед лазерными операциями:

• включает инстилляции местных анестетиков перед операцией;
• включает общую анестезию;
• включает ретробульбарную анестезию во всех случаях;
• включает ретробульбарную анестезию при выраженном болевом синдроме перед операцией;
• не проводится

• В какой зоне выполняется лазерная десцеметогониопунктура?

• в 3 мм кпереди о послеоперационной интрасклеральной полости кпереди от трабекулы и переднего пограничного кольца Швальбе;
• в зоне проекции послеоперационной интрасклеральной полости кпереди от трабекулы и переднего пограничного кольца Швальбе;
• в области непигментированной части трабекулы;
• в области пигментированной части трабекулы;
• в области склеральной шпоры

• В каком секторе следует проводить лазерную иридэктомию?

• от 10 до 2 час;
• от 12 до 3 час;
• от 5 до 7 час;
• от 9 до 12 час

• В каком случае может быть назначена лазерная трабекулопластика?

• далеко зашедшая глаукома с трубочным полем зрения и повышенным ВГД;
• парный глаз у пациентов с нормальным ВГД при условии, что на другом глазу диагносцирована первичная открытоугольная глаукома;
• первичная открытоугольная глаукома 1 стадии, повышенное ВГД на 1 препарате, строгое соблюдение медикаментозного режима;
• первичная открытоугольная глаукома 1-2-3 стадии с повышенным ВГД;
• терминальная болящая глаукома

• В каком случае показано проведение транссклеральной циклофотокоагуляции?

• длительно существующий реактивный синдром после ранее перенесённых лазерных операций;
• некомпенсированная начальная открытоугольная глаукома;
• неподдающаяся традиционным способам лечения некомпенсированная первичная открытоугольная далекозашедшая глаукома;
• терминальная болящая вторичная глаукома с высоким ВГД;
• терминальная болящая первичная глаукома с высоким ВГД

• В каком случае следует выполнять лазерную десцеметогониопунктуру?

• при зрачковом блоке;
• при повышенном ВГД после проведенной непроникающей глубокой склерэктомии;
• при смешанном блоке шлеммова канала;
• при функциональном блоке шлеммова канала;
• при функциональном и смешанном блоке шлеммова канала

• Диаметр коагулята при аргоновой лазерной трабекулопластике равен:

• 100 мкм;
• 200 мкм;
• 300 мкм;
• 50 мкм;
• 500 мкм

• Диаметр коагулята при проведении инфракрасной лазерной трабекулопластики составляет:

• 150 мкм;
• 300 мкм;
• 50 мкм;
• 500 мкм;
• 75-100 мкм

• Диаметр коагулята при проведении селективной лазерной трабекулопластики составляет:

• 150 мкм;
• 300 мкм;
• 400 мкм;
• 50 мкм;
• 75-100 мкм

• Длина волны фемтосекундного лазера составляет:

• 1053 нм;
• 194 нм;
• 488 нм;
• 514 нм;
• 810 нм

• Для проведения лазерной трабекулопластики используются:

• 3-х зеркальная линза Гольдмана;
• гониолинза Магна;
• гониолинза для селективной ЛТП;
• линза Пеймана;
• трабекулопластическая линза Рича

• Излучение какого лазера поглощается тканями глаза вне зависимости от их пигментации?

• Nd:YAG;
• желтого;
• зеленого;
• инфракрасного;
• красного

• Излучение какого лазера следует предпочтительно использовать при лечении поражений макулярной зоны?

• желтого;
• зеленого;
• инфракрасного;
• красного;
• ультрафиолетового

• К какой части спектра относится излучение эксимерного лазера?

• видимой зеленой;
• видимой красной;
• видимой синей;
• инфракрасной;
• ультрафиолетовой

• К недостаткам лазерных операций при глаукоме относится:

• возможность повреждения фоторецепторов макулярной зоны;
• возникновение реактивного синдрома, характеризующегося повышением внутриглазного давления в первые часы после лазерного вмешательства и развитием воспалительного процесса в дальнейшем;
• длительный период реабилитации;
• необходимость госпитализации для проведения операции;
• осложнения, присущие традиционной хирургии глаукомы, такие как прогрессирование катаракты и цилиохориоидальные отслойки

• К основным направлениям использования лазеров при глаукоме относят:

• лазеркоагуляцию;
• лазерную денситометрию;
• лазерную сварку;
• фотоабляцию;
• фотодеструкцию (фотодисцизию

• К преимуществам лазерных вмешательств относятся:

• возможность лечения в амбулаторных условиях;
• возможность проведения антиглаукоматозной операции сразу после лазерного вмешательства;
• возможность проведения повторных лазерных вмешательств, при снижении гипотензивного эффекта в отдалённом послеоперационном периоде;
• малая травматичность процедуры;
• отсутствие серьезных интра- и послеоперационных осложнений

• К преимуществам лазерных операций при глаукоме относится:

• минимальный период реабилитации;
• отсутствие повреждения клеток заднего эпителия роговицы, капсулы хрусталика и сосудов радужки;
• создание новых путей оттока внутриглазной жидкости;
• сохранение гипотензивного эффекта в течение многих лет

• К свойствам лазерного излучения относится:

• возможность фокусировать излучение в большом объеме ткани;
• высокие энергетические параметры (мощность, энергия в импульсе);
• малая сходимость;
• полихроматичность;
• рассинхронизация по фазе

• Какая теория может объяснить, гипотензивный эффект селективной трабекулопластики?

• аутоиммунная;
• клеточная теория;
• механическая теория;
• некротическая;
• теория апоптоза

• Какие линзы из перечисленных используются для проведения лазерной трабекулопластики?

• 3-х зеркальная линза Гольдмана;
• гониолинза Магна;
• гониолинза для селективной ЛТП;
• линза Пеймана;
• трабекулопластическая линза Рича

• Какие методики лазерных операций применяются в лечении глаукомы?

• лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика;
• лазерная иридэктомия;
• лазерная трабекулопластика;
• лазерная транссклеральная циклофотокоагуляция;
• лазерный кератомилез

• Какие способы определения характера блокады шлеммова канала существуют?

• глицерино-тонографический тест;
• модифицированный пилокарпиновый тест;
• пилокарпионый тест;
• проба Форбса;
• проба Ширмера

• Какие существуют теории, объясняющие гипотензивный эффект трабекулопластики?

• аутоиммунная;
• клеточная теория;
• механическая теория;
• некротическая;
• теория апоптоза

• Каков интервал при нанесении коагулятов при выполнении селективной лазерной трабекулопластики?

• 100 мкм;
• 200 мкм;
• 400 мкм;
• коагуляты наносятся вплотную с перекрытием в половину диаметра коагулята;
• коагуляты наносятся вплотную, без перекрытия

• Каков механизм действия лазерной десцемето-гониопунктуры?

• активирует увеосклеральный отток;
• купирует зрачковый блок;
• купирует функциональный блок шлеммова канала;
• переводит непроникающюю глубокую склерэктомию в операцию проникающего типа;
• происходит активация макрофагов, очищение трабекулярной ткани и восстанволение её проницаемости

• Какова эффективность циклофотокоагуляции?

• нормализация ВГД не происходит, а болевой синдром уходит в 50% случаев;
• нормализация ВГД примерно в 40% случаях и исчезновение болевого синдрома в 100% случаев;
• нормализация ВГД примерно в 50% случаях и исчезновение болевого синдрома в 90% случаев;
• нормализация ВГД примерно в 50% случаях, болевой синдром сохраняется

• Каковы недостатки гидродинамической активации оттока?

• буллезная кератопатия;
• воспалительные явления в раннем послеоперационном периоде;
• гифема;
• нестойкий эффект операции;
• реактивная гипертензия

• Каковы параметры выполнения паттерн-лазерной трабекулопластики?

• в течение 0.375 сек. на трабекуле получают 2 ряда по 25 коагулятов с экспозицией 0.05 сек;
• в течение 0.375 сек. на трабекуле получают 3 ряда по 25 коагулятов с экспозицией 0.005 сек;
• в течение 0.5 сек. на трабекуле получают 3 ряда по 50 коагулятов с экспозицией 0.005 сек;
• в течение 0.8 сек. на трабекуле получают 2 ряда по 100 коагулятов с экспозицией 0.025 сек;
• в течение 1 сек. на трабекуле получают 3 ряда по 75 коагулятов с экспозицией 0.005 сек

• Каковы параметры проведения микроимпульсной инфракрасной диодной трабекулопластики?

• Диаметр пятна = 100 мкм, Экспозиция = 0,1 сек. Мощность = 1,0 — 2,0 Вт Рабочий цикл = 5 — 20 %;
• Диаметр пятна = 100 мкм, Экспозиция = 0,5 сек. Мощность = 1,0 Вт Рабочий цикл = 20 — 40 %;
• Диаметр пятна = 300 мкм, Экспозиция = 0,2 — 1,0 сек. Мощность = 1,0 — 2,0 Вт Рабочий цикл = 5 — 20 %;
• Диаметр пятна = 500 мкм, Экспозиция = 0,2 — 1,0 сек. Мощность = 1,0 — 2,0 Вт Рабочий цикл = 60 %;
• Диаметр пятна = 75 мкм, Экспозиция = 0,5 сек. Мощность = 1,5 Вт Рабочий цикл = 5 — 10 %

• Какое осложнение встречается после проведения лазерной иридэктомии?

• дислокация хрусталика;
• злокачественная глаукома;
• кровотечение из зоны вмешательства;
• набухание хрусталика;
• тотальная гифема

• Какое осложнение может развиться после циклофотокоагуляции?

• гемофтальм;
• дислокация хрусталика;
• злокачественная глаукома;
• отслойка сетчатки;
• эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы

• Какому методу выполнения лазерной иридэктомии следует отдавать предпочтение?

• YAG -лазерной иридэктомии, которая выполняется через 3 дня после аргоновой иридэктомии;
• лазерной иридэктомии с помощью аргонового лазера;
• лазерной иридэктомии с помощью инфракрасного лазера;
• лазерной иридэктомии с помощью моноимпульсного Nd:YAG — лазера;
• лазерной иридэктомии с помощью эксимерного лазера;
• одномоментной комбинированной аргоновой или диодной и YAG -лазерной иридэктомии

• Лазерную иридэктомию нельзя проводить при

• бомбаже радужки;
• глубокой передней камере;
• неравномерной передней камере;
• резком миозе;
• щелевидной передней камере

• Лазерную трабекулопластику следует проводить:

• вне зависимости от блокады шлеммова канала;
• при органической блокаде шлеммова канала;
• при смешанном блоке шлеммова канала;
• при функциональном блоке шлеммова канала;
• при функциональном и смешанном блоке шлеммова канала

• Лазерные коагуляты при аргоновой трабекулопластике наносят:

• в зоне проекции шлеммова канала на место соединения пигментированной и непигментированной частей трабекулы;
• в области кольца Швальбе;
• в области корня радужки;
• на непигментированную часть трабекулы;
• на пигментированную часть трабекулы

• Лазеры какого диапазона используются в лечении глаукомы?

• зеленые;
• инфракрасные;
• рентгеновские;
• синие;
• ультрафиолетовые

• Модифицированный пилокарпиновый тест считается отрицательным, если:

• давление с высокого уровня снижается до умеренно повышенного;
• давление с высокого уровня снижается до умеренно повышенного, а с высоты умеренно повышенного — до нормальных величин и коэффициент легкости оттока повышается до нормы;
• давление с высоты умеренно повышенного снижается до нормальных величин;
• давление снижается, нередко до нормы, а коэффициент легкости оттока остается низким;
• офтальмотонус и коэффициент легкости оттока остаются прежними

• Модифицированный пилокарпиновый тест считается положительным, если:

• давление с высокого уровня снижается до умеренно повышенного;
• давление с высокого уровня снижается до умеренно повышенного, а с высоты умеренно повышенного — до нормальных величин и коэффициент легкости оттока повышается до нормы;
• давление с высоты умеренно повышенного снижается до нормальных величин;
• давление снижается, нередко до нормы, а коэффициент легкости оттока остается низким;
• офтальмотонус и коэффициент легкости оттока остаются прежними

• Модифицированный пилокарпиновый тест считается резко отрицательным, если:

• давление с высокого уровня снижается до умеренно повышенного;
• давление с высокого уровня снижается до умеренно повышенного, а с высоты умеренно повышенного — до нормальных величин и коэффициент легкости оттока повышается до нормы;
• давление с высоты умеренно повышенного снижается до нормальных величин;
• давление снижается, нередко до нормы, а коэффициент легкости оттока остается низким;
• офтальмотонус и коэффициент легкости оттока остаются прежними

• Мощность лазеров непрерывного излучения, используемых в офтальмологии, составляет:

• до 0.1 Вт;
• до 1 Вт;
• до 1 мВт;
• до 3 Вт;
• до 8 Вт

• На каком расстоянии от лимба располагаются коагуляты при циклокоагуляции?

• в 1.5 мм от лимба;
• в 3 мм от лимба;
• в 4 мм от лимба;
• в 5 мм от лимба;
• по лимбу с захватом роговицы

• Наиболее серьезным потенциальным осложнением циклофотокоагуляции является:

• дислокация хрусталика;
• послеоперационная гипертензия;
• послеоперационный увеит;
• термическое или механическое повреждение хрусталика;
• экспульсивная геморрагия

• Основными областями применения фемтосекундного лазера являются:

• заболевания макулярной зоны;
• пересадка роговицы;
• рефракционная хирургия;
• хирургия глаукомы;
• хирургия катаракты

• Основными областями применения эксимерного лазера являются:

• заболевания макулярной зоны;
• пересадка роговицы;
• рефракционная хирургия;
• хирургия глаукомы;
• хирургия катаракты

• После проведения лазерной иридэктомии

• вход в угол передней камеры не меняется;
• вход в угол передней камеры расширяется;
• глубина задней камеры не меняется;
• глубина задней камеры увеличивается;
• глубина задней камеры уменьшается

• При проведении лазерной трабекулопластики количество коагулятов составляет обычно:

• 100-150;
• 180-200;
• 30-50;
• 5-10;
• 80-1

• При транспупиллярной циклокоагуляции лазерное излучение фокусируется на цилиарных отростках с помощью:

• линзы Магна;
• линзы Пеймана;
• линзы Ричи;
• трехзеркальной линзы;
• трехзеркальной линзы и продавливания склеры депрессором

• С помощью какого лазера выполняется гидродинамическая активация оттока?

• зеленый полупроводниковый лазер;
• инфракрасный лазер 810 нм;
• красный криптоновый лазер;
• неодимовый YAG-лазер;
• эксимерный лазер

• С помощью какого лазера выполняется селективная лазерная трабекулопластика?

• зеленый полупроводниковый лазер;
• инфракрасный лазер 810 нм;
• красный криптоновый лазер;
• неодимовый YAG-лазер с модулируемой добротностью, удвоением частоты 532 нм;
• эксимерный лазер

• Что относится к медикаментозной терапии после лазерных операций при глаукоме?

• гипотензивная терапия под контролем ВГД;
• инстилляции нестероидных противовоспалительных препаратов 3 — 4 раза в день в течении 5-7 дней и/или пероральное их применение в течении 3 — 5 дней;
• медикаментозная терапия не требуется;
• назначение ингибиторов карбоангидразы (в инстилляциях 7-10 дней или перорально 3 дня с 3-х дневным перерывом в течение 3 — 9 дней

• Что относится к осложнением лазерной гониопластики?

• гифема;
• злокачественная глаукома;
• набухание хрусталика;
• стойкий мидриаз;
• стойкий миоз

• Что является показанием к одномоментной комбинированной транссклеральной циклофотокоагуляции и лазерной трабекулопластике?

• впервые выявленная некомпенсированная первичная открытоугольная глаукома 3 стадии с ВГД более 35 мм рт.ст.;
• злокачественная глаукома;
• некомпенсированная первичная открытоугольная глаукома 3 стадии;
• некомпенсированная первичная открытоугольная глаукома 3 стадии с ВГД более 35 мм рт.ст. на максимальном миотическом режиме;
• органический блок шлеммова канала

• Что является показанием к проведению лазерной иридэктомии?

• иридовитреальный блок;
• неоваскулярная глаукома;
• пигментная глаукома;
• псевдоэксфолиативная глаукома;
• рецессия угла передней камеры глаза

• Что является признаком правильного подбора мощности при трабекулопластике?

• боль в момент нанесения коагулята;
• отсутствие видимых признаков коагуляции;
• очаговая депигментация, иногда с образованием пузырьков газа;
• перикорнеальная инъекция;
• появление крови в шлеммовом канале

• Что является противопоказанием к лазерной трабекулопластике?

• вторичная открытоугольная глаукома;
• закрытоугольная глаукома;
• первичная открытоугольная глаукома;
• потенциальное несоблюдение медикаментозного режима;
• псевдоэксфолиативная глаукома

• Что является противопоказанием к проведению лазерной иридэктомии?

• диабетическая ретинопатия;
• незрелая катаракта;
• непроникающая глубокая склерэктомия, выполненная ранее;
• паралитический мидриаз;
• псевдоэксфолиативный синдром;
• снижение плотности эндотелия роговицы на 10%

• Энергия импульсных лазеров, применяемых в офтальмологии, составляет:

• до 05 мДж;
• до 1 мДж;
• до 100 мДж;
• до 20 мДж;
• до 8 мДж

• Эффективность повторной лазерной трабекулопластики составляет:

• 22%;
• 32%;
• 42%;
• 72%;
• 82%