Лечебная физкультура (ЛФК) у пациентов после шва мениска коленного сустава

• Согласно исследованию Thompson с соавт., при сгибании происходит трансляция менисков кзади

• Активно-ассистированные упражнения после шва мениска в течение 4–6 недель после операции выполняют в диапазоне сгибания

• до 120 градусов;
• до 30 градусов;
• до 50 градусов;
• до 90 градусов

• В анатомии менисков выделяют

• головку;
• передний и задний рог мениска;
• тело;
• хвост

• В настоящее время используются три основные техники сшивания менисков

• «all-inside» (все внутри);
• «in-out» (изнутри-кнаружи);
• «off-out» (вне-снаружи);
• «out-in» (снаружи-внутрь

• Восстановление мениска возможно в следующих ситуациях

• отрыв мениска от капсулы;
• периферический разрыв мениска;
• пожилой возраст пациента;
• продольный вертикальный разрыв

• Выберете зоны кровоснабжения менисков

• белая (аваскулярную) зона;
• крайняя зона;
• красная зона;
• красно-белая (переходную) зона

• Для снижения нагрузки на оперированную ногу, после артроскопического шва мениска коленного сустава, при обучении ходьбе можно использовать

• бассейн;
• изокинетические приседания;
• легкий бег;
• подводную беговую дорожку

• Для увеличения силы проксимальных мышц нижних конечностей, на раннем послеоперационном периоде используют

• манжеты-утяжелители;
• осевую нагрузку;
• специальные тренажеры;
• упражнения с прогрессивным сопротивлением

• Для уменьшения боли, после артроскопического шва мениска коленного сустава можно применять

• активно-пассивную механотерапию;
• криотерапию;
• тотальную иммобилизацию;
• электромиостимуляцию в режиме TENS

• Для ускорения прироста силы четырехглавой мышцы бедра после артроскопического шва мениска коленного сустава применяют

• технику ходьбы на беговой дорожке спиной вперед с постепенным увеличением наклона полотна;
• увеличение повседневных нагрузок;
• упражнения на растяжку мышц задней поверхности бедра и голени;
• электромиостимуляцию в режиме TENS

• К видам разрывов менисков относят

• дисковидный мениск;
• продольные разрывы;
• разрывы в результате дегенеративных процессов;
• разрывы в форме «ручки лейки»

• К предрасполагающим факторам разрывов менисков относят

• вторичные травмы, ушибы или растяжения;
• длительное сидение за столом;
• ревматизм и подагра;
• чрезмерное сгибание колена под влиянием тяжести

• К признакам травматизации медиального мениска относят

• болевые ощущения в наружном отделе;
• болевые ощущения при сильном сгибании ноги;
• боль при повороте голени кнаружи;
• интенсивные болевые ощущения с внутренней стороны сустава

• Как долго носят ортез после артроскопического шва мениска коленного сустава?

• первые 1-2 недели после операции;
• первые 3 недели после операции;
• первые 4-6 недель после операции;
• первые 7-9 недель после операции

• Какие основные процедуры рекомендовано выполнять в первые дни после операции в стационаре?

• выполнять индивидуальный комплекс ЛФК;
• носить компрессирующее белье или эластичное бинтование;
• прикладывать холод на протяжении 3-7 суток с интервалами в 30—40 минут;
• разрабатывать сгибание в коленном суставе до 90 градусов

• Какова функция менисков для нормального функционирования сустава

• выработку синовиальной жидкости;
• дополнительная стабилизация сустава;
• компенсация крайней дисконгруэнтности суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей;
• уменьшение нагрузки на суставной хрящ

• Каковы индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения?

• восстановление функции коленного сустава;
• купирование болевого синдрома;
• купирование жалоб, беспокоивших до операции (через 8 недель после операции);
• приобретение новых спортивных навыков (через 8 недель после операции

• Каковы критерии перехода с I фазы на II фазу послеоперационной реабилитации у пациентов после шва менискам коленного сустава?

• объем движений в коленном суставе от 0 до 90 градусов;
• способность поднять выпрямленную ногу без явлений остаточной контрактуры в коленном суставе;
• способность прыгать изолированно на оперированной конечности без боли;
• способность спускаться по лестнице с высотой ступеней 20 см без боли

• Каковы меры предосторожности I фазы послеоперационной реабилитации (с 0 по 6 недели)?

• до 4 недель запрещается хождение без ортеза;
• избегать активного сгибания в коленном суставе;
• избегать длительного стояния и ходьбы;
• избегать занятий спортом до достижения адекватной силы мышц

• Каковы меры предосторожности III фазы послеоперационной реабилитации (с 14 по 22 недели)?

• избегать активного сгибания в коленном суставе;
• избегать боли при выполнении упражнений и функциональных тренировках;
• избегать занятий спортом до достижения адекватной силы мышц и получения допуска от хирурга;
• избегать хождение без ортеза

• Каковы цели I фазы послеоперационной реабилитации (с 0 по 6 недели)?

• акцент на достижении полного пассивного разгибания в коленном суставе;
• восстановление двигательного контроля четырехглавой мышцы бедра;
• контроль послеоперационной боли/отека;
• способность уверенно спускаться и подниматься по лестнице со ступенями высотой 15 см

• Каковы цели II фазы послеоперационной реабилитации (недели с 6 до 14)?

• восстановление нормального стереотипа походки (отсутствие анталгической походки);
• контроль послеоперационной боли;
• способность уверенно спускаться и подниматься по лестнице со ступенями высотой 20 см;
• увеличение переносимости повседневных нагрузок

• Каковы цели III фазы послеоперационной реабилитации (с 14 по 22 недели)?

• отсутствие страха нестабильности и боли при выполнении спортспецифичных движений;
• симметрия между конечностями при выполнении изокинетического тестирования ≥85%;
• симметрия между конечностями при выполнении прыжкового теста ≥55%;
• увеличение силы мышц и гибкости до уровня повседневных нагрузок

• Какой из менисков менее подвижен?

• латеральный мениск;
• медиальный мениск;
• мениски подвижны в равной степени

• Клинически повреждение менисков коленного сустава проявляется

• локальная боль по ходу суставной щели соответственно зоне повреждения;
• медиальной нестабильности;
• наличие гемартроза или выпота;
• ограничение движений

• Когда можно приступать к стандартному бегу на дорожке пациентам после артроскопического шва мениска коленного сустава?

• через 1 месяц после операции;
• через 4 месяца после операции;
• через 6 месяцев после операции;
• через 9 месяцев после операции

• Когда можно приступать к упражнениям на велотренажере, со стандартной длиной шатунов (170 мм), пациентам после артроскопического шва мениска коленного сустава?

• когда объем сгибания в коленном суставе увеличится до 110-115 градусов;
• когда объем сгибания в коленном суставе увеличится до 125-135 градусов;
• когда объем сгибания в коленном суставе увеличится до 85 градусов;
• когда объем сгибания в коленном суставе увеличится до 90 градусов

• Когда после артроскопического шва мениска коленного сустава начинаются реабилитационные мероприятия?

• в первые сутки после операции;
• через 10 дней после операции;
• через 15 дней после операции;
• через 7 дней после операции

• Когда после артроскопического шва мениска коленного сустава рекомендовано отказываться от костылей?

• на 3-4 неделе после операции;
• при регрессе болевого синдрома в покое на 4 неделе после операции;
• при регрессе болевого синдрома во время ходьбы на 10 неделе после операции;
• при регрессе болевого синдрома во время ходьбы на 5-6 неделе после операции

• Медиальный (внутренний) мениск крепится

• узкий передний рог крепится к латеральной части межмыщелкового возвышения;
• узкий передний рог прикрепляется к медиальной части межмыщелкового возвышения;
• широкий задний рог крепится к латеральной части межмыщелкового возвышения;
• широкий задний рог крепится к передней крестообразной связке

• Мениски – это

• один из видов соединительной ткани, составляющий основу скелета человека;
• серповидные хрящеподобные образования;
• совокупность клеток и межклеточного вещества;
• фиброзные пластины или тяжи, соединяющие кости между собой

• От чего зависят параметры реабилитационной программы у пациентов после артроскопического шва мениска?

• величины нагрузки на ногу;
• локализации повреждения и варианта его фиксации;
• наличия сопутствующей внутрисуставной патологии;
• пола пациента

• После шва заднего рога мениска, сгибание должно быть ограничено

• 30 градусами в течение первых 4 недель;
• 70 градусами в течение первых 4 недель;
• 80 градусами в течение первых 10 неделями;
• 90 градусами в течение первых 3 недель

• Почему медиальный мениск менее подвижен?

• так как более широкий, толстый;
• так как не фиксирован к капсуле сустава;
• так как прочно фиксирован к капсуле сустава на всем протяжении;
• так как расположен кзади от места прикрепления латерального мениска

• Раннее начало нагрузки после артроскопической операции на коленном суставе служит профилактикой

• дегенерации суставного хряща;
• патологического рубцевания;
• развития системных заболеваний;
• хронического болевого синдрома

• Сколько зон кровоснабжения менисков?

• 1 зона;
• 3 зоны;
• 5 зон;
• 7 зон

• Сколько степеней тяжести разрывов менисков выделяют?

• 1 степень;
• 10 степеней;
• 3 степени;
• 6 степеней

• Согласно исследованию Thompson с соавт., при сгибании происходит трансляция менисков

• вбок;
• кзади;
• кпереди

• Удаление части мениска может привести к

• появлению зон перегрузки суставного хряща;
• проявлению ревматоидных узелков под кожей;
• проявлениям нестабильности;
• уменьшению конгруэнтности суставных поверхностей

• Усложнение программы нейромышечных тренировок на II фазе послеоперационной реабилитации, после артроскопического шва мениска коленного сустава осуществляют за счет перехода к

• балансировочным упражнениям на одной ноге;
• высокоинтенсивным плиометрическим тренировкам;
• прыжкам через скакалку;
• тренировкам на разных компьютеризированных балансировочных платформах

• Успешность восстановления оптимальной функции коленного сустава у спортсменов и возвращение в спорт во многом зависят от

• восстановления гибкости до уровня, необходимого в конкретном виде спорта;
• гормонального фона пациента;
• достижения полного объема движения в суставе;
• нормализации силовых показателей

• Целевым значением для усредненного пикового крутящего момента и общей работы квадрицепса и мышц хамстринг группы при изокинетическом тестировании на скоростях 60 и 240 градусов в секунду считают показатель

• не превышающий 15%;
• не превышающий 25%;
• не превышающий 45%;
• не превышающий 5%

• Чем характеризуется симптом Байкова?

• болевые ощущения возникают в согнутом под прямым углом колене при выполнении ротационных движений;
• боль в области повреждения при попытке сесть «по-турецки»;
• коленный сустав сгибают до угла 90° пальцем нажимают на соответствующий участок суставной щели и производят пассивно разгибание голени при этом резко усиливается боль;
• повышение местной болевой и температурной чувствительности в зоне иннервации n.saphenus при тактильном обследовании пациента

• Чем характеризуется симптом Перельмана?

• болевые ощущения возникают в согнутом под прямым углом колене при выполнении ротационных движений;
• боль при спускании по лестнице;
• коленный сустав сгибают до угла 90° пальцем нажимают на соответствующий участок суставной щели и производят пассивно разгибание голени при этом резко усиливается боль;
• повышение местной болевой и температурной чувствительности в зоне иннервации n.saphenus при тактильном обследовании пациента

• Чем характеризуется симптом Турнера?

• болевые ощущения возникают в согнутом под прямым углом колене при выполнении ротационных движений;
• боль в области повреждения при попытке сесть «по-турецки»;
• коленный сустав сгибают до угла 90° пальцем нажимают на соответствующий участок суставной щели и производят пассивно разгибание голени при этом резко усиливается боль;
• повышение местной болевой и температурной чувствительности в зоне иннервации n.saphenus при тактильном обследовании пациента

• Чем характеризуется симптом Штеймана?

• болевые ощущения возникают в согнутом под прямым углом колене при выполнении ротационных движений;
• боль при спускании по лестнице;
• коленный сустав сгибают до угла 90° пальцем нажимают на соответствующий участок суставной щели и производят пассивно разгибание голени при этом резко усиливается боль;
• повышение местной болевой и температурной чувствительности в зоне иннервации n.saphenus при тактильном обследовании пациента