Лечебная физкультура (ЛФК) в программе реабилитации у пациентов после оперативного лечения повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава

В каждом типе повреждений голеностопного сустава в зависимости от величины действия травмирующей силы и характера повреждений выделяют следующие степени

В комплекс медицинской реабилитации с первых дней после операции на голеностопном суставе всем категориям пациентов рекомендовано включать

• острейшие повреждения голеностопного сустава;
• острые повреждения голеностопного сустава;
• стандартные повреждения голеностопного сустава;
• хронические повреждения голеностопного сустава

В комплекс медицинской реабилитации с первых дней после операции на голеностопном суставе, входят следующие элементы и упражнения

• активные многократные сгибания и разгибания пальцев ног;
• изометрическое напряжение мышц бедра и голени;
• постуральные дренажные упражнения для облегчения дыхания;
• упражнения, направленные на восстановление опорной функции неповрежденной конечности

В комплекс упражнений, пациентам после операции на голеностопном суставе, с первых дней рекомендовано включать упражнения на восстановление опорной функции неповрежденной конечности, а именно

• активные движения в крупных и мелких суставах плечевого пояса и верхних конечностей;
• дозированная ходьба с нагрузкой на подручном костыле;
• дыхательные упражнения (статического и динамического характера);
• изометрические напряжения мышц плечевого пояса и верхних конечностей

В периоде иммобилизации, при повреждениях костно-суставного, сухожильно-связочного и мышечного аппарата стопы задачами ЛФК являются

• захватывание пальцами стопы различных мелких предметов;
• осевое давление ногой на спинку кровати или подстопник;
• становую тягу на одной ноге;
• тыльное и подошвенное сгибание стопы

В связи с тем, что частым осложнением травм голеностопного сустава является лимфовенозная недостаточность, которая проявляется отеком стопы и сустава, показано назначение курса

Время начала движений в оперированном голеностопном суставе определяется

• максимальное раннее назначение ходьбы с нагрузкой;
• повышение общего тонуса организма;
• улучшение кровообращения в области стопы;
• улучшение регенеративных процессов в области стопы

Вслед за разрывом ахиллова сухожилия немедленно развивается недостаточность

• галотерапии;
• динамической пневмокомпрессии;
• ультразвуковой терапии;
• фототерапии

Главным эндогенным фактором повреждения ахиллова сухожилия является

• выраженностью реактивных явлений;
• локализацией перелома;
• особенностями стационара;
• положением отломков

Для восстановления координации движений в восстановительном периоде после травм голеностопного сустава рекомендуется

• длинного сгибателя большого пальца стопы;
• приводящих мышц бедра;
• трехглавой мышцы голени;
• четырехглавой мышцы бедра

Для оценки состояния пациентов с ортопедическими заболеваниями стопы и голеностопного сустава используется

Для профилактики повторного повреждения голеностопного сустава, обязательно выполняются программы предотвращения травмы, включающие

• 100% наследственная предрасположенность;
• гормональные перебои у женщин;
• дистрофически-дегенеративные изменения в самом сухожилии;
• нарушение режима сна и отдыха

Идеомоторные упражнения служат

• курс динамической пневмокомпрессии;
• максимальное раннее назначение ходьбы с нагрузкой;
• снятие гипсовой повязки в оптимальные для каждого повреждения сроки;
• тренировка на балансирующих поверхностях

Инверсия (подъем внутреннего края, супинация) в голеностопном суставе в среднем составляет

• Вопросник E.M. Rose;
• Шкала SCORE;
• Шкала Апгар

Использование ортеза по сравнению с гипсовой иммобилизацией, после шва ахиллова сухожилия

• плиометрические упражнения перед сезоном;
• тренировку баланса;
• упражнения для поддержания тонуса мышц верхнего плечевого пояса;
• упражнения на растяжку позвоночника

К специальным упражнениям периода иммобилизации при повреждениях костно-суставного, сухожильно-связочного и мышечного аппарата стопы относят

К функциям связок голеностопного сустава относят

• восстановлению баланса;
• приобретению нового функционального навыка;
• профилактике тугоподвижности в суставах;
• увеличению мышечной массы

К экзогенным факторам повреждениях ахиллова сухожилия относят

• °;
• 10°;
• 15°;
• 25°

Латеральная лодыжка соединяется с костями стопы тремя связками

• моделирует своды стопы;
• укрепляет мышцы, поддерживающие своды стопы;
• улучшает показатели реабилитации;
• ускоряет возврат к функциональной активности

Лечебная гимнастика восстановительного периода при повреждениях костно-суставного, сухожильно-связочного и мышечного аппарата стопы включает

• давление на подошвенную поверхность;
• движения в плечевом и локтевом суставах;
• движения пальцами стопы;
• сокращение коротких подошвенных мышц под гипсом

Лечебная гимнастика периода иммобилизации при повреждениях костно-суставного, сухожильно-связочного и мышечного аппарата стопы проводится в исходных положениях больного

Медиальная лодыжка соединяется мощной дельтовидной связкой с ладьевидной, таранной и пяточной костями, образуя

• направление движения в голеностопном суставе;
• преодоление чрезмерных тренировочно-соревновательных нагрузок;
• стабилизация голеностопного сустава;
• формирование Шопарова сустава

Наиболее частым механизмом повреждения связок голеностопного сустава является

• врожденные аномалии строения стопы;
• недостаточное использование средств восстановления;
• ошибки в планировании тренировочно-соревновательных нагрузок;
• чрезмерные тренировочно-соревновательные нагрузки

Основные задачи второго периода реабилитации при повреждениях костно-суставного, сухожильно-связочного и мышечного аппарата стопы

• задней таранно-малоберцовой связкой;
• первой тыльной-межкостной связкой;
• передней таранно-малоберцовой связкой;
• пяточно-малоберцовой связкой

Основными задачами третьего периода при повреждениях костно-суставного, сухожильно-связочного и мышечного аппарата стопы являются

• подъем и спуск по пандусу;
• ходьбу на месте;
• ходьбу на носках, на пятках;
• ходьбу с нагрузкой на наружный отдел стоп

По данным различных исследований, хронические заболевания ахиллова сухожилия развиваются в связи

Повреждение костно-суставного, сухожильно-связочного и мышечного аппарата стопы может привести к стойкому нарушению ее опорной и рессорной функций, поэтому при лечении и реабилитации пострадавших должны учитываться следующие положения

• лежа на боку;
• лежа на животе;
• лежа на спине;
• стоя на ноге

Повреждение связок голеностопного сустава III степени характеризуется

• внутренний свод Шопарова сустава;
• внутреннюю боковую связку голеностопного сустава;
• наружную среднюю связку голеностопного сустава;
• стабильный поперечный свод стопы

Повреждения голеностопного сустава считаются острыми при сроке травмы до

• подошвенное сгибание в сочетании с супинацией стопы в фазе приземления прыжка, при падении, спуске с лестницы;
• подошвенное сгибание в сочетании с тыльным разгибанием в нейтральном положении по время фазы опоры;
• подошвенное сгибание стопы в фазе опоры;
• тыльное сгибание стопы в фазе толчка, при ходьбе по асфальту

После снятия брейса (постиммобилизационный период) у пациентов с травмами голеностопного сустава наблюдаются

• восстановление нормальной подвижности во всех суставах стопы;
• восстановление опорно-рессорной функции стопы;
• точное репонирование отломков при наложении гипса;
• укрепление мышц, поддерживающих ее своды

После шва ахиллова сухожилия пациент приступает к полной весовой нагрузке на ногу

При повреждении межберцового синдесмоза в клинической картине преобладают

• восстановление силы и выносливости мышц стопы;
• восстановление способности бегать, прыгать;
• окончательное восстановление нормальной биомеханики ходьбы;
• улучшение общих регенеративных процессов в организме

При реконструкции синдесмоза костей голени пациенту не рекомендовано наступать на ногу

• с анатомической особенностью стопы (выраженное продольное плоскостопие);
• с неадекватными тренировочными нагрузками;
• с острыми травмами голеностопного сустава;
• с половой принадлежностью

При сохранении контрактуры более 2,5 месяцев назначаются

• максимальное раннее назначение ходьбы с нагрузкой;
• снятие гипсовой повязки в оптимальные для каждого повреждения сроки;
• точное репонирование отломков и наилучшее восстановление конгруэнтности суставных поверхностей;
• тщательное моделирование сводов стопы при наложении гипса

Растяжение или микроскопические разрывы связки, вызывающие локальную болезненность и минимальный отек, соответствуют

• микроскопическим разрывом;
• полным разрывом связок;
• тяжелым растяжением связок;
• частичным разрывом связок

Рессорная функция стопы обеспечивает

Связками межберцового синдесмоза являются

• 1-2 дней;
• 10-20 дней;
• 30-35 дней;
• 45 дней

Сколько степеней повреждения связок выделяют?

• гипотония и гипотрофия трехглавой мышцы голени;
• нарушение походки;
• нормализация трофики тканей голени;
• сгибательно-разгибательная контрактура голеностопного сустава

Среди повреждений наружных связок голеностопного сустава 90% составляют разрывы наиболее слабой

• к 1 недели после операции;
• к 10 неделям после операции;
• к 6 неделям после операции;
• через 3 недели после операции

Стопа, выполняет следующие функции

• выраженный и стойкий отек нижней части голени и стопы;
• лёгкий отек нижней части голени купирующийся при помощи кинезиотейпирования;
• при любых повреждениях возникает включенный перелом костей голени;
• при тяжелых повреждениях возникает диастаз костей голени и нестабильность таранной кости

Существуют два основных типа повреждений голеностопного сустава, возникающих при действии непрямой травмирующей силы

Травмы голеностопного сустава с показаниями для оперативного лечения

• 1 неделю;
• 10 недель;
• 3 недель;
• 6 недель

Тыльное сгибание (дорсифлексия) в голеностопном суставе в среднем составляет

• механотерапия на аппарате маятникового типа;
• механотерапия на аппарате с электроприводом;
• повторная операция;
• прыжки и бег на месте каждый день

Тяжелое растяжение и частичный разрыв связки, которые вызывают значительную болезненность, умеренный отек и умеренную боль при нагрузке, соответствуют

• 1 степени повреждения связок;
• 2 степени повреждения связок;
• 3 степени повреждения связок;
• 4 степени повреждения связок

Хирургические вмешательства на голеностопном суставе, выполняемые в стационарных условиях при травмах

• ограничение нагрузки на синдесмоз голеностопного сустава;
• полное соприкосновение стопы с поверхностью;
• смягчение отталкивания во время ходьбы, бега, прыжков;
• увеличение давления на коленные и тазобедренные суставы

• задняя межберцовая связка;
• межкостная перепонка голени;
• передняя межберцовая связка;
• передняя таранно-малоберцовая связкой

• 1 степень повреждения связок;
• 3 степени повреждения связок;
• 5 степеней повреждения связок;
• 6 степеней повреждения связок

• внутренней боковой связки голеностопного сустава;
• задней межберцовой связки;
• наружной средней связки голеностопного сустава;
• передней таранно-малоберцовой связки

• захват и перемещение предметов жизнедеятельности;
• рессорную функцию;
• участие в выражении человеком своих чувств;
• функцию опоры и движения

• абдукционно-эверсионный (пронационный);
• аддукционно-инверсионный (супинационный);
• эверсионно-инверсионный (разгибательный);
• эквинусно-эверсионный (сгибательный

• нестабильные, со смещением или внутрисуставные переломы лодыжек, пяточной и таранной костей;
• полный разрыв сухожилий мышц голени;
• ушиб-синдром голеностопного сустава;
• хроническая нестабильность голеностопного сустава

• 10° сгибания;
• 25° сгибания;
• 45° сгибания;
• 7° сгибания

• 1 степени повреждения связок;
• 2 степени повреждения связок;
• 3 степени повреждения связок;
• 4 степени повреждения связок

• артроскопия голеностопного сустава;
• другие виды локального иссечения или деструкции пораженного участка голеностопного сустава;
• пересечение суставной капсулы, связки или хряща голеностопного сустава;
• применение внешнего фиксирующего устройства на бедренную кость