Лечебная физкультура, направленная на устранение последствий геморрагического инсульта (этапы медицинской реабилитации)

• II этап реабилитации, в ранний восстановительный период течения заболевания, пациентов, перенёсших инсульт, осуществляется

• в домашних условиях;
• в отделении интенсивной терапии;
• в поликлинике;
• в стационарных условиях отделения реабилитации

• В комплексе восстановительных мероприятий корригирующее положение в постели пациента после инсульта, создает

• лучшее проявление активных движений;
• ограничение и предупреждение развития контрактур и деформаций;
• снижение деятельности «мышечного насоса»;
• снижение рефлекторной возбудимости мышц

• В паретичных мышцах под массажным воздействием быстро наступают явления утомления, поэтому процедура должна составлять

• 10-20 минут;
• 30-40 минут;
• 50-70 минут;
• 90 минут

• В состав мультидисциплинарной реабилитационной бригады (МДБ) для лечения пациентов, перенесших инсульт, созданной Региональном бюро ВОЗ по европейским странам входит

• врач по медицинской реабилитации;
• врач функциональной диагностики;
• врач-генетик;
• врач-психиатр

• Вследствие чего у пациентов, перенесших инсульт, в первые 4-5 недель после инсульта возникает «синдром болевого плеча»?

• возникает постинсультная артропатия крупных суставов;
• при гемипарезе возникает генерализованный тендинит сухожилий;
• при гемипарезе возникает общая мышечная слабость;
• при гемипарезе поражается функция дельтовидной мышцы

• Выберете верные утверждения о принципах выполнения лечебной гимнастики

• благодаря тесной анатомо-физиологической связи обеих половин спинного мозга трофические метамерные реакции проявляются и на симметричных участках противоположной половины тела;
• всем больным показаны упражнения для симметричных мышц здоровой конечности;
• занятия ЛГ начинают с движений в крупных суставах сначала здоровой, а затем пораженной стороны;
• работа мышц одной руки противодействует работоспособности другой руки

• Выберете верные утверждения, для положения лежа на пораженной стороне

• плечо вытянуто вперед, а рука повернута наружу;
• под ягодицей со здоровой стороны должна находиться подушка;
• пораженная нога выпрямлена, но слегка согнута в колене;
• рука выпрямлена в локте (или согнута, если рука уложена под подушку

• Выберете верные утверждения, для положения лежа на спине для пациентов, у которых развивается спастичность в ноге и руке

• кисть лежит на маленькой подушке, отклонена назад, пальцы выпрямлены;
• нога выпрямлена в тазобедренном и коленном суставе и прижата к здоровой конечности;
• рука повернута наружу и отведена далеко в сторону от туловища;
• рука согнута в локте, ладонь повернута вверх

• Выберете верные утверждения: для функционального восстановления пораженных конечностей, необходимо использовать в занятиях ЛГ

• активные движения здоровых и пораженных конечностей;
• волевую посылку импульсов к сокращению паретичной мускулатуры (идеомоторные упражнения) (при невозможности произвести активные движения);
• все исходные положения для получения максимального объема движений здоровой конечностью;
• пассивные движения с целью сохранения функции суставов с вовлечением паретичной мускулатуры

• Выберете верные утверждения: пассивные движения

• незначительно активизируют питание тканей;
• обеспечивают незначительную активизацию местного кровообращения;
• обеспечивают сильно выраженное общетонизирующее воздействие;
• сохраняют или восстанавливают нарушенные рисунки совершаемых движений в норме

• Выберете верные утверждения: у пациентов после инсульта, при включении в тренировочный процесс, активных движений …

• показатели не меняются;
• при неадекватной нагрузке ЧСС и дыхание учащаются, АД повышается;
• следует претерпевать боль во время выполнения упражнений;
• следует тренировать преимущественно мышцы-разгибатели верхней конечности, мышцы-сгибатели голени и мышцы-сгибатели (тыльное сгибание) стопы, чтобы препятствовать образованию гемиплегической контрактуры

• Динамические дыхательные упражнения, применяемые у пациентов после инсульта

• упражнения в изменении типа (механизма) дыхания;
• упражнения, обеспечивающие избирательное увеличение подвижности и вентиляции отдельных частей или обоих легких;
• упражнения, при которых движения облегчают выполнение отдельных фаз;
• упражнения, способствующие увеличению подвижности ребер

• Если больной лежит на спине, то

• паретичное плечо должно быть поддержано подушкой (высотой 2–3 см);
• паретичное плечо должно быть прижато к телу;
• под поясницей с пораженной стороны должна находиться плоская подушка, чтобы немного приподнять таз;
• под ягодицей с пораженной стороны должна находиться плоская подушка, чтобы «больная» нога не была развернута кнаружи

• К активизирующему уходу на ранних этапах, у пациентов, перенесших инсульт, относится:

• горизонтальное положение пациента в стационаре;
• лечение положением (ЛП);
• постоянная проверка функции глотания;
• раннее использование прикроватного туалета

• К движениям по самообслуживанию, которые стоит отрабатывать, стоит отнести

• вождение машины;
• пользование туалетом;
• раздевание/самостоятельное одевание;
• умывание

• К задачам отделения реанимации и интенсивной терапии неврологического профиля относится

• коррекция измененного психоэмоционального состояния;
• коррекция измененной патологической походки;
• мониторинг гемодинамики;
• мониторинг функции дыхания

• К основным задачам средств физической реабилитации на III этапе относят

• дальнейшее повышение психологической активности больного до уровня, необходимого для выполнения профессиональных обязанностей;
• дальнейшее повышение физической активности до уровня самообслуживания;
• закрепление положительных сдвигов, достигнутых на стационарном этапе реабилитации;
• ликвидация последствий заболевания

• К целям психотерапевтических мероприятий на III этапе восстановительного лечения пациентов после инсульта, относят

• необходимость активного включения в лечебный процесс;
• осознание случившегося;
• преодоление больным угнетающих жизненных обстоятельств;
• принятие новой линии поведения в жизни с учетом наличия болезненных проявлений

• Какие методы физиотерапии, рекомендовано назначать пациентам после перенесенного инсульта?

• аппликации парафина или озокерита;
• фототерапия;
• электромиостимуляция;
• электрофорез с новокаином

• Лечение положением – это

• укладка парализованных конечностей в возвышенное положение;
• укладка парализованных конечностей и тела в физиологические положения, препятствующие развитию контрактур;
• укладка парализованных конечностей с целью профилактики пролежней;
• укладка пациента в удобную для него позу

• Лечение положением, пациентов, перенесших инсульт, включает

• положение на животе с опорой на предплечья и кисти;
• положение на животе с подушкой;
• положение на парализованной стороне;
• укладку в положении противоположной позе Вернике – Манна

• Основная задача лечебной гимнастики (ЛГ) у пациентов, перенесших инсульт, при вялых формах пареза или паралича

• налаживание их управления;
• растяжка мышц;
• увеличение объёма пораженных мышц;
• укрепление мышц

• Основными лечебными факторами, на санаторном этапе реабилитации, пациентов после инсульта являются

• бальнеолечение;
• грязелечение;
• климатотерапия;
• развитие досуга

• Основой правильной укладки пациентов, перенесших инсульт, являются

• асимметричность расположения частей туловища и конечностей;
• бережное отношение к крупным суставам, в частности к плечу паретичной руки;
• ограничение времени пребывания на спине;
• поддержка всех сегментов тела

• Особенность проведения дыхательных упражнений у больных в раннем периоде заболевания —

• стремление к гипервентиляции;
• стремление к гиповентиляции;
• стремление к достаточной вентиляции;
• стремление к развитию речевых навыков

• Осторожная ортостатическая нагрузка способствует положительным изменениям в организме больного (В. Л. Найдин

• адекватная нагрузка сердечной мышцы, нормализуется сосудистый тонус в центре и на периферии;
• изменяющийся темп подъема плоскости стола улучшает адаптационные свойства нервной системы;
• постепенная тренировка в переходе к вертикальному положению положительно влияет на систему ликворообращения;
• постепенное увеличение нагрузки (по мере перехода к вертикальному положению влияние массы тела на нижние конечности и позвоночник повышает их готовность к предстоящей деятельности — вставанию и ходьбе

• Первоначально активные упражнения для конечностей, вовлеченных в патологический процесс, у пациентов после инсульта

• выполняют самостоятельно;
• выполняются в ортезе;
• выполняются с дополнительных приспособлений зала ЛФК;
• выполняются с помощью методиста ЛФК в облегченных условиях

• Поздний восстановительный период пациентов, перенёсших инсульт, осуществляется

• в амбулаторных условиях;
• в санаторных условиях;
• в стационарных условиях отделения реабилитации;
• на работе

• Почему голову при укладке пациента на спине с помощью поддерживающих подушек, нельзя поднимать слишком высоко?

• сгибание шеи вперед усиливает нежелательный тонус блуждающего нерва;
• сгибание шеи вперед усиливает нежелательный тонус дыхательной мускулатуры;
• сгибание шеи вперед усиливает нежелательный тонус сгибательных мышц предплечья;
• сгибание шеи вперед, раздражает нервные корешки позвоночника

• Почему массажные приемы, у пациентов после инсульта, должны выполняться в щадящем режиме?

• в противном случае в результате курса массажа может развиться мышечная гипертрофия;
• в противном случае в результате курса массажа может развиться стойкая мышечная слабость;
• в противном случае в результате курса массажа может развиться усиление лимообращения;
• в противном случае в результате курса массажа может развиться усиление мышечных гипотрофий

• Почему нельзя укладывать пациента с параплегией на пораженном боку, до момента восстановления активного сознания?

• механическое давление массы тела на пораженные мышцы увеличивает риск возникновения трофических нарушений;
• опасность ограничения движения, главным образом отведения в плечевом и тазобедренном суставах;
• поражение скелетных мышц половины тела снижает деятельность «мышечного насоса»;
• так как способствует снижению рефлекторной возбудимости мышц

• Правильное выполнение ЛП пациентов, перенесших инсульт, способствует

• восстановлению схемы тела;
• выравниванию асимметрии мышечного тонуса;
• нормализации глубокой чувствительности;
• усилению мышечной спастичности

• При оценке реабилитационного потенциала учитывают основные группы факторов

• медицинские;
• психологические;
• социальные;
• экономические

• При помощи активных упражнений, у пациентов после инсульта необходимо

• «перевоспитывать» нервно-мышечный аппарат;
• восстанавливать работоспособность и объем движений в суставах;
• восстанавливать силу мышц;
• предотвратить развитие контрактур

• При помощи дыхательных упражнений, происходит

• нормализация и совершенствование механизма дыхания;
• предупреждение и ликвидация застойных явлений в легких;
• укрепление дыхательных мышц (основных и вспомогательных);
• улучшение подвижности шейного и грудного отдела позвоночника

• При спастических гемипарезах особое внимание уделяется следующим пассивным движениям

• приведению большого пальца кисти;
• разгибанию кисти и пальцев;
• сгибанию голени (при разогнутом бедре);
• сгибанию и наружной ротации плеча;
• сгибанию и пронации предплечья;
• сгибанию и ротации бедра

• Психотерапия у пациентов, перенесших инсульт и их родственников направлена на

• активизацию участия в реабилитационных мероприятиях;
• коррекцию поведенческих нарушений;
• нормализацию слабодушия по отношению к своему состоянию;
• нормализацию эмоционально-волевой сферы больных

• С какой целью в практике реабилитации больных с инсультом широко используются различные ортопедические приспособления?

• для защиты суставов;
• для улучшения функции ходьбы;
• для уменьшения выраженности спастики;
• для эстетической красоты

• С какой целью подкладывают подушку под бедро, при укладке пациента на спину, после инсульта?

• для предупреждения поворота ноги внутрь;
• для предупреждения поворота ноги наружу;
• для предупреждения пролежней на ягодице;
• для предупреждения смещения таза назад

• Сколько этапов медицинской реабилитации можно выделить у пациентов, перенёсших инсульт?

• 2 этапа;
• 3 этапа;
• 4 этапа;
• 5 этапа

• Специалист-реабилитолог оценивает срок, необходимый для восстановления нарушенных функций, по следующим параметрам

• первичность или повторность нарушений мозгового кровообращения;
• психосоматическое состояние родственников пациента;
• состояние мозгового кровообращения, динамика сосудистых расстройств в очаге поражения головного мозга;
• степень нарушения кровообращения в головном мозге

• Статические дыхательные упражнения, применяемые у пациентов после инсульта

• упражнения в изменении типа (механизма) дыхания;
• упражнения в ровном, ритмичном дыхании;
• упражнения в урежении дыхания;
• упражнения, способствующие увеличению подвижности ребер

• У пациентов после перенесенного инсульта, очередность выполнения массажа:

• массаж с верхних конечностей, с непораженной стороны, от проксимальных отделов к дистальным, затем массируют спину, надплечья (область трапециевидной мышцы), грудь, переходят на нижние конечности, начиная с дистальных отделов до проксимальных (бедро, голень, стопа);
• массаж с верхних конечностей, с пораженной стороны, от дистальных отделов к проксимальным, затем массируют спину, грудь, уделяя преимущественно внимание пораженной стороне;
• массаж с нижних конечностей, с непораженной стороны, от дистальных отделов к проксимальным (стопа, голень, бедро), затем массируют надплечья (область трапециевидной мышцы), грудь, уделяя преимущественно внимание пораженной стороне;
• массаж с нижних конечностей, с пораженной стороны, от проксимальных отделов к дистальным (бедро, голень, стопа), затем массируют спину, надплечья (область трапециевидной мышцы), грудь, уделяя преимущественно внимание пораженной стороне

• Что могут вызвать очаговые поражения соответствующего участка головного мозга у больных в раннем периоде после инсульта?

• гемиплегическую гипертонию спастического типа;
• нарушение ритма дыхания;
• поверхностное учащенное дыхание;
• явления дыхательной недостаточности

• Что предусматривает ранняя вертикализация больных, перенесших инсульт?

• вертикализация на 2-е сутки после инсульта;
• возвышенное положение туловища и грудной клетки уже в первые дни пребывания больного в стационаре;
• возвышенное положение туловища при приеме пищи;
• присаживание больного и опускание нижних конечностей в палате интенсивной терапии