- II этап реабилитации, в ранний восстановительный период течения заболевания, пациентов, перенёсших инсульт, осуществляется
- в домашних условиях;
- в отделении интенсивной терапии;
- в поликлинике;
- в стационарных условиях отделения реабилитации
- В комплексе восстановительных мероприятий корригирующее положение в постели пациента после инсульта, создает
- лучшее проявление активных движений;
- ограничение и предупреждение развития контрактур и деформаций;
- снижение деятельности «мышечного насоса»;
- снижение рефлекторной возбудимости мышц
- В паретичных мышцах под массажным воздействием быстро наступают явления утомления, поэтому процедура должна составлять
- 10-20 минут;
- 30-40 минут;
- 50-70 минут;
- 90 минут
- В состав мультидисциплинарной реабилитационной бригады (МДБ) для лечения пациентов, перенесших инсульт, созданной Региональном бюро ВОЗ по европейским странам входит
- врач по медицинской реабилитации;
- врач функциональной диагностики;
- врач-генетик;
- врач-психиатр
- Вследствие чего у пациентов, перенесших инсульт, в первые 4-5 недель после инсульта возникает «синдром болевого плеча»?
- возникает постинсультная артропатия крупных суставов;
- при гемипарезе возникает генерализованный тендинит сухожилий;
- при гемипарезе возникает общая мышечная слабость;
- при гемипарезе поражается функция дельтовидной мышцы
- Выберете верные утверждения о принципах выполнения лечебной гимнастики
- благодаря тесной анатомо-физиологической связи обеих половин спинного мозга трофические метамерные реакции проявляются и на симметричных участках противоположной половины тела;
- всем больным показаны упражнения для симметричных мышц здоровой конечности;
- занятия ЛГ начинают с движений в крупных суставах сначала здоровой, а затем пораженной стороны;
- работа мышц одной руки противодействует работоспособности другой руки
- Выберете верные утверждения, для положения лежа на пораженной стороне
- плечо вытянуто вперед, а рука повернута наружу;
- под ягодицей со здоровой стороны должна находиться подушка;
- пораженная нога выпрямлена, но слегка согнута в колене;
- рука выпрямлена в локте (или согнута, если рука уложена под подушку
- Выберете верные утверждения, для положения лежа на спине для пациентов, у которых развивается спастичность в ноге и руке
- кисть лежит на маленькой подушке, отклонена назад, пальцы выпрямлены;
- нога выпрямлена в тазобедренном и коленном суставе и прижата к здоровой конечности;
- рука повернута наружу и отведена далеко в сторону от туловища;
- рука согнута в локте, ладонь повернута вверх
- Выберете верные утверждения: для функционального восстановления пораженных конечностей, необходимо использовать в занятиях ЛГ
- активные движения здоровых и пораженных конечностей;
- волевую посылку импульсов к сокращению паретичной мускулатуры (идеомоторные упражнения) (при невозможности произвести активные движения);
- все исходные положения для получения максимального объема движений здоровой конечностью;
- пассивные движения с целью сохранения функции суставов с вовлечением паретичной мускулатуры
- Выберете верные утверждения: пассивные движения
- незначительно активизируют питание тканей;
- обеспечивают незначительную активизацию местного кровообращения;
- обеспечивают сильно выраженное общетонизирующее воздействие;
- сохраняют или восстанавливают нарушенные рисунки совершаемых движений в норме
- Выберете верные утверждения: у пациентов после инсульта, при включении в тренировочный процесс, активных движений …
- показатели не меняются;
- при неадекватной нагрузке ЧСС и дыхание учащаются, АД повышается;
- следует претерпевать боль во время выполнения упражнений;
- следует тренировать преимущественно мышцы-разгибатели верхней конечности, мышцы-сгибатели голени и мышцы-сгибатели (тыльное сгибание) стопы, чтобы препятствовать образованию гемиплегической контрактуры
- Динамические дыхательные упражнения, применяемые у пациентов после инсульта
- упражнения в изменении типа (механизма) дыхания;
- упражнения, обеспечивающие избирательное увеличение подвижности и вентиляции отдельных частей или обоих легких;
- упражнения, при которых движения облегчают выполнение отдельных фаз;
- упражнения, способствующие увеличению подвижности ребер
- Если больной лежит на спине, то
- паретичное плечо должно быть поддержано подушкой (высотой 2–3 см);
- паретичное плечо должно быть прижато к телу;
- под поясницей с пораженной стороны должна находиться плоская подушка, чтобы немного приподнять таз;
- под ягодицей с пораженной стороны должна находиться плоская подушка, чтобы «больная» нога не была развернута кнаружи
- К активизирующему уходу на ранних этапах, у пациентов, перенесших инсульт, относится:
- горизонтальное положение пациента в стационаре;
- лечение положением (ЛП);
- постоянная проверка функции глотания;
- раннее использование прикроватного туалета
- К движениям по самообслуживанию, которые стоит отрабатывать, стоит отнести
- вождение машины;
- пользование туалетом;
- раздевание/самостоятельное одевание;
- умывание
- К задачам отделения реанимации и интенсивной терапии неврологического профиля относится
- коррекция измененного психоэмоционального состояния;
- коррекция измененной патологической походки;
- мониторинг гемодинамики;
- мониторинг функции дыхания
- К основным задачам средств физической реабилитации на III этапе относят
- дальнейшее повышение психологической активности больного до уровня, необходимого для выполнения профессиональных обязанностей;
- дальнейшее повышение физической активности до уровня самообслуживания;
- закрепление положительных сдвигов, достигнутых на стационарном этапе реабилитации;
- ликвидация последствий заболевания
- К целям психотерапевтических мероприятий на III этапе восстановительного лечения пациентов после инсульта, относят
- необходимость активного включения в лечебный процесс;
- осознание случившегося;
- преодоление больным угнетающих жизненных обстоятельств;
- принятие новой линии поведения в жизни с учетом наличия болезненных проявлений
- Какие методы физиотерапии, рекомендовано назначать пациентам после перенесенного инсульта?
- аппликации парафина или озокерита;
- фототерапия;
- электромиостимуляция;
- электрофорез с новокаином
- Лечение положением – это
- укладка парализованных конечностей в возвышенное положение;
- укладка парализованных конечностей и тела в физиологические положения, препятствующие развитию контрактур;
- укладка парализованных конечностей с целью профилактики пролежней;
- укладка пациента в удобную для него позу
- Лечение положением, пациентов, перенесших инсульт, включает
- положение на животе с опорой на предплечья и кисти;
- положение на животе с подушкой;
- положение на парализованной стороне;
- укладку в положении противоположной позе Вернике – Манна
- Основная задача лечебной гимнастики (ЛГ) у пациентов, перенесших инсульт, при вялых формах пареза или паралича
- налаживание их управления;
- растяжка мышц;
- увеличение объёма пораженных мышц;
- укрепление мышц
- Основными лечебными факторами, на санаторном этапе реабилитации, пациентов после инсульта являются
- бальнеолечение;
- грязелечение;
- климатотерапия;
- развитие досуга
- Основой правильной укладки пациентов, перенесших инсульт, являются
- асимметричность расположения частей туловища и конечностей;
- бережное отношение к крупным суставам, в частности к плечу паретичной руки;
- ограничение времени пребывания на спине;
- поддержка всех сегментов тела
- Особенность проведения дыхательных упражнений у больных в раннем периоде заболевания —
- стремление к гипервентиляции;
- стремление к гиповентиляции;
- стремление к достаточной вентиляции;
- стремление к развитию речевых навыков
- Осторожная ортостатическая нагрузка способствует положительным изменениям в организме больного (В. Л. Найдин
- адекватная нагрузка сердечной мышцы, нормализуется сосудистый тонус в центре и на периферии;
- изменяющийся темп подъема плоскости стола улучшает адаптационные свойства нервной системы;
- постепенная тренировка в переходе к вертикальному положению положительно влияет на систему ликворообращения;
- постепенное увеличение нагрузки (по мере перехода к вертикальному положению влияние массы тела на нижние конечности и позвоночник повышает их готовность к предстоящей деятельности — вставанию и ходьбе
- Первоначально активные упражнения для конечностей, вовлеченных в патологический процесс, у пациентов после инсульта
- выполняют самостоятельно;
- выполняются в ортезе;
- выполняются с дополнительных приспособлений зала ЛФК;
- выполняются с помощью методиста ЛФК в облегченных условиях
- Поздний восстановительный период пациентов, перенёсших инсульт, осуществляется
- в амбулаторных условиях;
- в санаторных условиях;
- в стационарных условиях отделения реабилитации;
- на работе
- Почему голову при укладке пациента на спине с помощью поддерживающих подушек, нельзя поднимать слишком высоко?
- сгибание шеи вперед усиливает нежелательный тонус блуждающего нерва;
- сгибание шеи вперед усиливает нежелательный тонус дыхательной мускулатуры;
- сгибание шеи вперед усиливает нежелательный тонус сгибательных мышц предплечья;
- сгибание шеи вперед, раздражает нервные корешки позвоночника
- Почему массажные приемы, у пациентов после инсульта, должны выполняться в щадящем режиме?
- в противном случае в результате курса массажа может развиться мышечная гипертрофия;
- в противном случае в результате курса массажа может развиться стойкая мышечная слабость;
- в противном случае в результате курса массажа может развиться усиление лимообращения;
- в противном случае в результате курса массажа может развиться усиление мышечных гипотрофий
- Почему нельзя укладывать пациента с параплегией на пораженном боку, до момента восстановления активного сознания?
- механическое давление массы тела на пораженные мышцы увеличивает риск возникновения трофических нарушений;
- опасность ограничения движения, главным образом отведения в плечевом и тазобедренном суставах;
- поражение скелетных мышц половины тела снижает деятельность «мышечного насоса»;
- так как способствует снижению рефлекторной возбудимости мышц
- Правильное выполнение ЛП пациентов, перенесших инсульт, способствует
- восстановлению схемы тела;
- выравниванию асимметрии мышечного тонуса;
- нормализации глубокой чувствительности;
- усилению мышечной спастичности
- При оценке реабилитационного потенциала учитывают основные группы факторов
- медицинские;
- психологические;
- социальные;
- экономические
- При помощи активных упражнений, у пациентов после инсульта необходимо
- «перевоспитывать» нервно-мышечный аппарат;
- восстанавливать работоспособность и объем движений в суставах;
- восстанавливать силу мышц;
- предотвратить развитие контрактур
- При помощи дыхательных упражнений, происходит
- нормализация и совершенствование механизма дыхания;
- предупреждение и ликвидация застойных явлений в легких;
- укрепление дыхательных мышц (основных и вспомогательных);
- улучшение подвижности шейного и грудного отдела позвоночника
- При спастических гемипарезах особое внимание уделяется следующим пассивным движениям
- приведению большого пальца кисти;
- разгибанию кисти и пальцев;
- сгибанию голени (при разогнутом бедре);
- сгибанию и наружной ротации плеча;
- сгибанию и пронации предплечья;
- сгибанию и ротации бедра
- Психотерапия у пациентов, перенесших инсульт и их родственников направлена на
- активизацию участия в реабилитационных мероприятиях;
- коррекцию поведенческих нарушений;
- нормализацию слабодушия по отношению к своему состоянию;
- нормализацию эмоционально-волевой сферы больных
- С какой целью в практике реабилитации больных с инсультом широко используются различные ортопедические приспособления?
- для защиты суставов;
- для улучшения функции ходьбы;
- для уменьшения выраженности спастики;
- для эстетической красоты
- С какой целью подкладывают подушку под бедро, при укладке пациента на спину, после инсульта?
- для предупреждения поворота ноги внутрь;
- для предупреждения поворота ноги наружу;
- для предупреждения пролежней на ягодице;
- для предупреждения смещения таза назад
- Сколько этапов медицинской реабилитации можно выделить у пациентов, перенёсших инсульт?
- 2 этапа;
- 3 этапа;
- 4 этапа;
- 5 этапа
- Специалист-реабилитолог оценивает срок, необходимый для восстановления нарушенных функций, по следующим параметрам
- первичность или повторность нарушений мозгового кровообращения;
- психосоматическое состояние родственников пациента;
- состояние мозгового кровообращения, динамика сосудистых расстройств в очаге поражения головного мозга;
- степень нарушения кровообращения в головном мозге
- Статические дыхательные упражнения, применяемые у пациентов после инсульта
- упражнения в изменении типа (механизма) дыхания;
- упражнения в ровном, ритмичном дыхании;
- упражнения в урежении дыхания;
- упражнения, способствующие увеличению подвижности ребер
- У пациентов после перенесенного инсульта, очередность выполнения массажа:
- массаж с верхних конечностей, с непораженной стороны, от проксимальных отделов к дистальным, затем массируют спину, надплечья (область трапециевидной мышцы), грудь, переходят на нижние конечности, начиная с дистальных отделов до проксимальных (бедро, голень, стопа);
- массаж с верхних конечностей, с пораженной стороны, от дистальных отделов к проксимальным, затем массируют спину, грудь, уделяя преимущественно внимание пораженной стороне;
- массаж с нижних конечностей, с непораженной стороны, от дистальных отделов к проксимальным (стопа, голень, бедро), затем массируют надплечья (область трапециевидной мышцы), грудь, уделяя преимущественно внимание пораженной стороне;
- массаж с нижних конечностей, с пораженной стороны, от проксимальных отделов к дистальным (бедро, голень, стопа), затем массируют спину, надплечья (область трапециевидной мышцы), грудь, уделяя преимущественно внимание пораженной стороне
- Что могут вызвать очаговые поражения соответствующего участка головного мозга у больных в раннем периоде после инсульта?
- гемиплегическую гипертонию спастического типа;
- нарушение ритма дыхания;
- поверхностное учащенное дыхание;
- явления дыхательной недостаточности
- Что предусматривает ранняя вертикализация больных, перенесших инсульт?
- вертикализация на 2-е сутки после инсульта;
- возвышенное положение туловища и грудной клетки уже в первые дни пребывания больного в стационаре;
- возвышенное положение туловища при приеме пищи;
- присаживание больного и опускание нижних конечностей в палате интенсивной терапии
