Лечебная физкультура, направленная на устранение последствий крупноочагового инфаркта миокарда: первый и второй этапы кардиореабилитации

• Ответы к тесту НМО на тему «Лечебная физкультура, направленная на устранение последствий крупноочагового инфаркта миокарда: первый и второй этапы кардиореабилитации»

• I класс тяжести состояния больных по уровню максимальной переносимой нагрузки составляет

• 100 Вт и более;
• менее 50 Вт;
• от 50 до 75 Вт;
• от 75 до 100 Вт

• IV класс тяжести состояния больных по уровню максимальной переносимой нагрузки составляет

• 100 Вт и более;
• менее 50 Вт;
• от 50 до 75 Вт;
• от 75 до 100 Вт

• Больным с инфарктом миокарда проба с функциональной нагрузкой выполняется

• в день выписки из стационара, но не ранее чем через 3 дня от начала активизации;
• за 2-3 дня до выписки из стационара, но не ранее чем через 9-10 дней от начала активизации;
• за 7-10 дня до выписки из стационара, но не ранее чем через 21 день от начала активизации;
• за сутки до выписки из стационара, но не ранее чем через 2-3 дня от начала активизации

• В больничных условиях строгий постельный режим — это

• положение лежа или полусидя (на подставке), прием пищи с помощью персонала;
• положение полусидя, ходьба допустима по коридору и лестнице;
• положение полусидя, ходьба только по палате;
• положение сидя, свободное перемещение по больнице

• Выберете верные утверждения: Подступень «а» у пациентов после инфаркта миокарда допускается после

• ликвидации болевого синдрома;
• обычно ограничивается сроком в 24 часа;
• ограничивается сроком в 62 часа;
• тяжелых осложнений острого периода

• Выберете верные утверждения: больным II функционального класса тяжести по данным велоэргометрической пробы рекомендуют

• подъемы по лестнице до 3 – 4-го этажа;
• сеансы трудотерапии с умеренной и малой нагрузкой до 1 ч;
• упражнения лечебной гимнастики строго индивидуализируются, дозированную ходьбу рекомендуют по ровной местности;
• ходьбу до 4 км с чередованием прогулочного и тренировочного темпа

• Выберете верные утверждения: больным IV функционального класса тяжести по данным велоэргометрической пробы рекомендуют

• дозированную ходьбу рекомендуют по ровной местности;
• занятия на велотренажере с нагрузкой мощностью 25 – 100 Вт;
• упражнения лечебной гимнастики строго индивидуализируются;
• ходьба по лестнице с освоением 4 – 5 этажей

• Главным электрокардиографическим признаком Q-образующего инфаркта миокарда является

• появление узкого и высокого комплекса QRS с амплитудой больше 55% амплитуды зубца R;
• появление широкого (более 0,04 с) и глубокого (больше 25% амплитуды зубца R) зубца Q;
• появление широкого (более 0,4 с) и плоского «P-mitrale»;
• появление широкого Р-pulmonale в aVL, aVF

• Для Q-образующего инфаркта миокарда на ЭКГ характерны следующие изменения

• двухфазность или инверсия зубцов T;
• подъем (элевация) сегмента ST ниже изоэлектрической линии в ЭКГ отведениях, противоположных месту некроза;
• появление патологических зубцов Q, комплексов QS;
• снижение (депрессия) сегмента ST выше изоэлектрической линии в ЭКГ отведениях, соответствующих месту некроза

• Для составления оптимальной программы лечебной физкультуры в реабилитационных стационарных отделениях необходимо

• знание индивидуальной толерантности больного к физической нагрузке;
• знание предшествующей спортивной деятельности пациента;
• привлечение к работе родственников;
• серьезная экономическая поддержка

• К инструментальным методам обследования пациентов после инфаркта миокарда относят

• рентгенографию;
• сцинтиграфия миокарда с 99mtc-пирофосфатом;
• узи брюшной полости;
• электрокардиографию

• К критериям адекватности выполнения комплекса лечебный гимнастики на подступени «1б» относится:

• повышение диастолического давления — на 40- 45 мм рт. ст;
• повышение систолического давления на 20 — 40 мм рт. ст;
• учащение дыхания не более, чем на 6 — 9 уд/мин;
• учащение пульса не более, чем на 20 ударов

• К критериям приема больных после инфаркта миокарда в стационарное отделение кардиологической реабилитации относится

• выход в коридор и ходьба на расстоянии не менее 500 метров в 2-3 приема без неприятных ощущений;
• подъем по лестнице на один этаж;
• самообслуживание;
• ходьба по улице в тренирующем режиме

• К ориентировочным задачам лечебной физкультуры на палатном режиме, относят

• стимуляция иммуногенеза;
• тренировка вестибулярного аппарата;
• тренировка сердечно-сосудистой системы к возрастающим нагрузкам;
• улучшение психоэмоционального состояния больного

• К ориентировочным задачам лечебной физкультуры на постельном режиме относят

• нормализация деятельности вегетативной нервной системы;
• обучение больного правильному дыханию с акцентом на глубокое диафрагмальное дыхание;
• стимуляция кровообращения;
• увеличение объёма циркулирующей крови через сердце

• К основным задачам реабилитации в блоке реанимации/интенсивной терапии относят

• нормализация ходьбы по лестнице;
• подготовка больного к местному санаторию;
• предупреждение и устранение осложнений;
• стабилизация состояния больного

• К основным задачам физической реабилитации на 3-й ступени активности относится

• подготовка больного дозированной ходьбе в тренирующем режиме;
• подготовка больного к выходу в коридор;
• подготовка больного к выходу на прогулку на улицу;
• подготовка больного к полному самообслуживанию

• Критерии оценки результатов пробы с субмаксимальной физической нагрузкой (ФН) — это

• ЧСС 90 уд/мин или 40% от максимума для данного возраста;
• появление ангинозного приступа или одышки;
• работа в 5 ME (метаболических единиц);
• снижение ST на ?1 мм

• На 4 ступени реабилитации, у больных после инфаркта миокарда на занятиях лечебной физкультурой используются

• движение в крупных суставах конечностей с постепенно увеличивающейся амплитудой и усилием;
• плиометрические движения;
• упражнения в тренажёрном зале с отягощениями;
• упражнения для мышц спины и туловища

• На палатном режиме реабилитации, у пациентов после инфаркта миокарда физические упражнения применяются в исходных положениях

• лежа;
• ограниченно стоя;
• свисая, на шведской стенке;
• сидя

• На подступени «2б», у пациентов после инфаркта миокарда лечебная гимнастика включает в себя

• движение в дистальных отделах конечностей;
• динамическое дыхание стоя;
• изометрические напряжения крупных мышечных групп нижних конечностей и туловища;
• статическое дыхание

• На строгом постельном режиме у пациентов после инфаркта миокарда применяются следующие физические упражнения:

• активные движения в мелких суставах рук и ног;
• дыхательные упражнения умеренной глубины;
• пассивные движения конечностей;
• ходьба по коридору

• Наиболее удобным способом определения толерантности больного к нагрузке в российской практике является

• велоэргометрическая проба;
• кардиопульмональный нагрузочный тест;
• теста PWC170;
• тредмил-тестом

• Основная задача лечебной физкультуры на стационарном этапе реабилитации больных инфарктом миокарда состоит из

• постепенного расширения физической активности больного;
• приспособлении больного к элементарному самообслуживанию;
• свободная ходьба по пересечённой местности;
• тренировке ортостатической устойчивости гемодинамики

• Основное назначение подступени «2б» у пациентов после инфаркта миокарда — это

• подготовка больного к свободному передвижению по лестнице;
• подготовка к выписке домой под наблюдение участкового врача;
• предупреждение последствий гиподинамии;
• щадящая тренировка кардиореспираторной системы

• Острейшая стадия Q-образующего инфаркта миокарда составляет

• от 30 мин до 2 часов;
• от 5 суток до 7 суток;
• от 6 часов до 3 суток;
• от 7 дней до 14 дней

• Острый период Q-образующего инфаркта миокарда составляет

• до 60 суток;
• от 15 до 21 дня;
• от 2 до 10 дней;
• от 30 мин до 2 часов

• Палатный двигательный режим включает в себя

• свободную активность;
• ходьба и активность в пределах больницы;
• ходьба и активность в пределах отделения;
• ходьба и активность в пределах палаты

• Первое присаживание больного в постели производиться после

• вертикализации пациента изучения реакции больного на нее (пульс, самочувствие);
• нахождения больного в патлата интенсивной терапии 5 более 5 суток;
• начала занятий лечебной гимнастикой и изучения реакции больного на нее (пульс, самочувствие);
• психологической адаптации пациента к присаживанию

• По глубине поражения выделяют следующие варианты инфаркта миокарда

• интрамуральный;
• субперикардиальный;
• субэпикардиальный;
• трансмуральный

• Реабилитация — это

• комплекс лечебных и социально-экономических мероприятий, направленных на наиболее полное восстановление здоровья, психологического статуса, трудоспособности, нарушенных в результате заболевания;
• лечение, проводимое на дому или при посещении самими больными лечебного учреждения (в отличие от стационарного лечения, осуществляемого с помещением пациента в больницу);
• медицинская помощь, осуществляемая в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных факторов в условиях пребывания на курорте, в лечебно-оздоровительной местности, в санаторно-курортных организациях;
• организация медицинской помощи приходящим в медицинское учреждение больным

• Свободный (общий) режим, у пациентов после инфаркта миокарда подразумевает

• бег;
• прогулки;
• свободную ходьбу по отделению;
• ходьбу по лестнице

• Сколько стадий Q-образующего инфаркта миокарда выделяют?

• 1 стадию;
• 2 стадии;
• 3 стадии;
• 4 стадии

• Сколько существует функциональных классов тяжести состояния по уровню максимальной переносимой нагрузки?

• 1 класс;
• 2 класса;
• 3 класса;
• 4 класса

• Согласно рекомендациям ВОЗ, система реабилитации больных инфарктом миокарда включает последовательные фазы

• доконвалесценции или продрома;
• конвалесценции или стабилизации;
• постконвалесценции или поддерживающая;
• реконвалесценции или выздоровления

• Содержание различных аспектов реабилитации при инфаркте миокарда, а также цели и задачи практического осуществления реабилитационных мероприятий определили основные организационные принципы

• комплексный характер реабилитационных мероприятий;
• непрерывность процесса реабилитации;
• раннее начало мероприятий;
• стандартизированный подход

• Ступень 2 у пациентов после инфаркта миокарда включает

• объем физической активности больного в период коридорного режима до свободного;
• объем физической активности больного в период палатного режима до выхода его в коридор;
• объем физической активности больного в период строго постельного до свободного постельного;
• объем физической активности больного на улице

• Ступень 3 у пациентов после инфаркта миокарда включает

• объем физической активности больного в период палатного режима до выхода его в коридор;
• объем физической активности больного в период строго постельного до свободного постельного;
• объем физической активности больного на улице;
• период от первого выхода больного в коридор до выхода его на прогулку на улицу

• Существует несколько форм лечебной физкультуры при крупноочаговом инфаркте миокарда:

• лечебная гимнастика;
• лечебная ходьба по лестнице;
• лечебный бег;
• утренняя гигиеническая гимнастика

• Сцинтиграфия миокарда с 99mTc-пирофосфатом, у пациентов с инфарктом миокарда выполняют

• в комплексном наборе инструментальных методов диагностики, для всех пациентов;
• для верификации некроза миокарда, когда имеются существенные затруднения в интерпретации изменений ЭКГ;
• для дифференциальной диагностики, если другие методы недостаточно информативны (расслоение аорты, ТЭЛА, пневмоторакс, плеврит);
• как основной метод диагностики

• Тренировочная частота пульса — это

• разницу между частотой пульса при пороговой нагрузке в процессе велоэргометрической пробы и частотой пульса в покое;
• частота пульса при пороговой нагрузке в процессе велоэргометрической пробы;
• частотой пациента, до инфаркта миокарда;
• частотой пульса в покое

• У пациентов после инфаркта миокарда с помощью велоэргометрической пробы может быть определена

• остаточная емкость легких;
• пороговая нагрузка;
• психологическая адаптация;
• реабилитационный потенциал

• Физический аспект в реабилитации больных инфарктом миокарда включает в себя все вопросы, относящиеся к применению физических факторов в восстановительном лечении больных инфарктом миокарда, а именно

• интенсивные тренировки;
• косметические обертывания;
• лечебная гимнастика;
• физиопроцедуры

• Цель реабилитации больных инфарктом миокарда вреабилитационных стационарных отделениях – это

• нормализация деятельности вегетативной нервной системы, стабилизация уровня артериального давления;
• обучение больного правильному дыханию с акцентом на глубокое диафрагмальное дыхание;
• профилактика микроциркуляторных нарушений и тромбоэмболических осложнений;
• стимулировать дальнейшую компенсацию нарушенных функций организма до возможности для больного участвовать в реабилитационных мероприятиях заключительного (третьего) этапа в поликлинических условиях

• Шкала Борга (Borg) у пациентов после инфаркта миокарда отражает

• уровень будущей нагрузки;
• уровень допустимой нагрузки;
• уровень переносимой нагрузки;
• уровень пороговой нагрузки