- IV ступень предусматривает расширение режима двигательной активности до уровня
- периода свободного двигательного режима;
- периода хождения по коридору;
- периода, на котором больной может быть переведен в специализированное отделение для долечивания;
- периода, на котором больной может закрыть больничный и приступить к полноценным физическим нагрузкам
- В зависимости от локализации некроза в толще миокарда принято выделять следующие разновидности Q-необразующего инфаркта миокарда
- интрамуральный;
- субэндокардиальный;
- субэпикардиальный;
- трансмуральный
- В основу классификации тяжести состояния больных ИМ положены сочетания основных показателей
- анамнез жизни;
- выраженность коронарной недостаточности;
- наличие и характер осложнений;
- обширность и глубина инфаркта миокарда
- В первые недели занятий лечебной гимнастикой, у пациентов после инфаркта миокарда
- допускается повышение диастолического артериального давления от исходного на ≤12 мм рт. ст;
- допускается повышение диастолического артериального давления от исходного на ≤45 мм рт. ст;
- допускается повышение систолического артериального давления от исходного на ≤40 мм рт. ст;
- допускается повышение систолического артериального давления от исходного на ≤80 мм рт. ст
- В первые недели занятий лечебной гимнастикой, у пациентов после инфаркта миокарда
- ЧСС на высоте нагрузки и первые 5 мин после неё не должна превышать исходную более чем на 45 в мин;
- дыхание на высоте нагрузки и первые 3 мин после неё не должна превышать исходную более чем на 6 в мин;
- дыхание на высоте нагрузки и первые 7 мин после неё не должна превышать исходную более чем на 15 в мин;
- частота сердечных сокращений на высоте нагрузки и первые 3 мин после неё не должна превышать исходную более чем на 20 в мин
- В реабилитационном стационарном отделении проводится
- дальнейшее расширение двигательного режима;
- ознакомление больного с тренажерами;
- освоение навыков ходьбы на открытой местности и проведении тренировок дозированной ходьбой;
- перевод пациента в полусидячее положение
- В шкале GRACE, для оценки риска острого коронарного синдрома используются следующие критерии
- возраст;
- изменение сегмента ST;
- класс острой сердечной недостаточности по Т. Killip;
- положительные кардиальные биомаркеры;
- увеличение концентрации мочевины сыворотки крови
- Возможна 7–10 дневная реабилитация в стационаре при сочетании следующих ситуаций
- возраст < 90 лет;
- нет тяжелых аритмий;
- низкий риск (например, по шкале GRACE);
- сохраненная систолическая функция левого желудочка
- Выберете верные оценки теста (6-минутный тест ходьбы), для пациентов после инфаркта миокарда
- 100–150 м: показаны дыхательные упражнения сидя;
- 300–500 м: возможны комбинированные нагрузки;
- 700 м: рекомендованы занятия на тренажёрах;
- <300 м: показан режим малых нагрузок
- Выберете верные утверждения: «ступени IIIа», характеризуется следующей активностью
- велоэргометрия;
- двигательный режим свободный;
- ходьба по коридору;
- ходьба по улице на расстояние 1-1,5 км
- Выберете верные утверждения: «ступень Ia», характеризуется следующей активностью
- двигательный режим постельный;
- повороты на бок, движения конечностями;
- пребывание сидя без ограничений;
- ходьба по палате
- Выберете верные утверждения: в первый день при Q-необразующем инфаркте миокарда, пациентам можно
- выполнять повороты на бок;
- приподнимать изголовье 2–3 раза до 10 мин;
- сидеть в кресле;
- соблюдать постельный режим
- Выделяют следующие основные задачи реабилитации пациентов
- восстановление физической работоспособности пациентов;
- подготовка пациентов к самостоятельной жизни;
- профессиональная переподготовка пациентов;
- психологическая адаптация пациентов
- Для Q-необразующего инфаркта миокарда на ЭКГ характерны следующие изменения
- изменения зубца Т;
- изменения сегмента ST;
- уменьшение амплитуды зубца R (не всегда);
- широкий зубец Q
- Инфаркт миокарда (ИМ) — это
- ишемический некроз сердечной мышцы, развивающийся в результате острой недостаточности коронарного кровообращения;
- местное снижение кровоснабжения, чаще обусловленное сосудистым фактором, приводящее к временной дисфункции;
- острое нарушение кровоснабжения головного мозга, характеризующееся внезапным появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики;
- синдром повышения систолического артериального давления (САД) ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) ≥90 мм рт. с
- Инфаркт миокарда без зубца Q захватывает
- захватывает всю толщину сердечной мышцы;
- захватывает всю толщу до стенки с перикардом;
- захватывает от субэндокардиального до субэпикардиального слоев миокарда;
- только субэндокардиальные или интрамуральные отделы левого желудочка
- Инфаркт миокарда с зубцом Q захватывает
- захватывает всю толщину перегородки сердца;
- захватывает всю толщу до стенки с перикардом;
- захватывает от субэндокардиального до субэпикардиального слоев миокарда;
- только субэндокардиальные или интрамуральные отделы левого желудочка
- К абсолютным противопоказаниям для проведения 6-минутного теста ходьбы у пациентов после инфаркта миокарда относится
- атопический дерматит;
- заболевания опорно-двигательного аппарата;
- инфаркт миокарда в течение месяца;
- нестабильная стенокардия
- К задачам лечебной физической культуры на стационарном этапе относят
- достижение отличного среднестатистического общего состояния пациента;
- предупреждение и устранение осложнений синдрома гиподинамии;
- стабилизация основных клинических, инструментальных и лабораторных показателей;
- формирование адекватной психологической реакции больного
- К показаниям для назначения лечебной гимнастики, у пациентов после мелкоочагового инфаркта миокарда, в кардиологическом отделении относится
- нарастание проявлений сердечной недостаточности;
- относительно удовлетворительное состояние;
- тенденция к нормализации, картины крови;
- уменьшение или купирование болевого синдрома
- К противопоказаниям для перевода на подступень «б», с «ступени Ia», относится
- приступы сердечной астмы или отека легких;
- сохранение приступов стенокардии (до 2-4 в сутки);
- стабилизированное артериальное давление;
- тяжелая одышка в покое или при малейшем движении
- К противопоказаниям, для назначения лечебной гимнастики, у пациентов после мелкоочагового инфаркта миокарда, в кардиологическом отделении относится
- нарастание проявлений сердечной недостаточности;
- низкий уровень артериального давления;
- сохранение выраженного болевого синдрома;
- тенденция к нормализации, картины крови
- Какие функциональные пробы можно применять, у пациентов после инфаркта миокарда, на раннем этапе стационарного лечения для функционального исследования?
- 6-минутный тест ходьбы;
- велоэргометрический тест;
- тест «три кувырка вперед»;
- тестирование на тредмиле
- Класс тяжести пациента определяют после
- ликвидации болевого синдрома;
- ликвидации гиподинамии;
- ликвидации такого осложнения как кардиогенный шок;
- ликвидации такого осложнения как отек легких, тяжелые аритмии
- Класс тяжести пациентов после инфаркта миокарда определяют
- в первые 2-3 часа, после ликвидации болевого синдрома и осложнений;
- на 17-18 сутки, после ликвидации болевого синдрома и осложнений;
- на 2-3 день, после ликвидации болевого синдрома и осложнений;
- на 21 день, после ликвидации болевого синдрома и осложнений
- Критерием приема больного в реабилитационное стационарное отделение является
- освоение ходьбы на расстояние не менее 3000 метров;
- освоение ходьбы на расстояние не менее 500 метров;
- подъем по лестнице на 3-4 этажа;
- подъем по лестнице на один этаж
- Критериями прекращения 6-минутного теста ходьбы у пациентов после инфаркта миокарда являются
- боль в грудной клетке;
- нарушение устойчивости, головокружение;
- насморк;
- тяжелая одышка
- Наиболее простыми и информативными методами контроля нагрузки, у пациента, после инфаркта миокарда, являются
- желания пациента;
- общее состояние пациента;
- отсутствие приступов стенокардии;
- показатели ЭКГ и гемодинамики
- Основная цель 2 ступени активности пациента, после инфаркта миокарда это
- подготовка больного к легкому бегу;
- подготовка больного к подъему по лестнице;
- предупреждение гиподинамии;
- щадящая тренировка кардиореспираторной системы
- Основной задачей ЛГ №3, на III-й ступени, является
- адаптация сердечно-сосудистой системы к вертикализации;
- подготовка больного к дозированной тренировочной ходьбе и к полному самообслуживанию;
- подготовка к выходу пациента в коридор;
- профилактика микроциркуляторных и тромбоэмболических осложнений
- Острейший период инфаркта миокарда (от начала развития ишемии до образования некроза) длится
- до 1 недели;
- до 2 часов;
- до 5 суток;
- до 72 часов
- Пациентам с мелкоочаговым инфарктом миокарда можно выходить в коридор, при отсутствии отрицательных реакций, на
- 1-2 день;
- 15 день;
- 3–5 день;
- 7–10 день
- Перевод больного, после инфаркта миокарда, на II ступень активности возможен только при следующих условиях
- за этот период не возникало никаких новых осложнений;
- на ЭКГ появились признаки расширения зон инфарцирования;
- не наблюдались тяжелые повторные приступы стенокардии;
- физическая активность в объеме I ступени не вызывает патологической реакции на нагрузку
- По глубине поражения сердечной мышцы выделяют
- инфаркт миокарда без зубца Q;
- инфаркт миокарда без зубца Т;
- инфаркт миокарда с зубцом Q;
- инфаркт миокарда с зубцом Т
- По стадии течения заболевания инфаркта миокарда, выделяют периоды
- кардиосклеротический период;
- острейший период;
- острый период;
- подострый период
- По характеру течения инфаркт миокарда делится на
- первичный;
- повторный;
- рецидивирующий;
- хронический
- Повторный инфаркт миокарда диагностируется в тех случаях, когда у больного, после перенесенного первичного инфаркта миокарда, появляются достоверные признаки нового очага некроза
- в сроки от 72 ч (3 суток) до 28 дней после развития инфаркта миокарда;
- превышающие 28 дней с момента возникновения предыдущего инфаркта;
- превышающие 72 суток с момента возникновения предыдущего инфаркта;
- превышающие 9 месяцев с момента возникновения предыдущего инфаркта
- Подострый период инфаркта миокарда (замещение некротических масс грануляционной тканью) длится
- 7-10 дней;
- до 72 часов;
- с 10 дня до конца 4-8 недели;
- с 8-10 неделю
- При наличии отрицательной реакции на физическую нагрузку, у пациентов после инфаркта миокарда, включается следующая схема
- может быть понижена интенсивность нагрузки;
- пациент может быть отстранен от тренировок;
- пациент переводиться в другой реабилитационный центр;
- рекомендовано выполнить субмаксимальную нагрузку с последующей релаксацией
- Противопоказаниями к переводу больного на III-ю ступень реабилитации являются
- нарушения атриовентрикулярной проводимости с коллаптоидными состояниями;
- нарушения атриовентрикулярной проводимости с приступами Адамса-Стокса-Морганьи;
- недостаточность кровообращения (I стадия);
- пароксизмальные нарушения ритма
- Рецидивирующий инфаркт миокарда диагностируется в тех случаях, когда у больного, после перенесенного первичного инфаркта миокарда, появляются достоверные признаки нового очага некроза
- в сроки от 72 ч (3 суток) до 28 дней после развития инфаркта миокарда;
- превышающие 28 дней с момента возникновения предыдущего инфаркта;
- превышающие 72 суток с момента возникновения предыдущего инфаркта;
- превышающие 9 месяцев с момента возникновения предыдущего инфаркта
- Самой трудной задачей физической реабилитации, у пациентов после инфаркта миокарда является
- восстановление опороспособности конечностей;
- восстановление утраченных двигательных функций;
- определение уровня допустимых нагрузок с точки зрения безопасности;
- профилактика тромбоэмболических осложнений
- Ступень III, у пациентов после инфаркта миокарда, включает объем физической активности больного равный
- периоду свободного двигательного режима;
- периоду хождения по коридору;
- полупостельному периоду;
- постельному периоду
- Ступень IV, у пациентов после инфаркта миокарда, назначается больным при появлении
- на ЭКГ не сформированного «коронарного» зубца «Т»;
- на ЭКГ присутствие «P-pulmonale»;
- на ЭКГ присутствие широкого зубца Q;
- на ЭКГ тенденции к формированию рубцовой стадии инфаркта миокарда
- Ступень активности II, у пациентов после инфаркта миокарда, разрешается лишь в том случае, если
- на ЭКГ начинает формироваться «коронарный» зубец «Т»;
- на ЭКГ не формируется «коронарный» зубец «Т»;
- на ЭКГ присутствует «P-pulmonale»;
- на ЭКГ присутствует широкий зубец Q
или напишите нам прямо сейчас
⚠️ Пожалуйста, пишите в MAX или заполните форму выше.
В России Telegram и WhatsApp блокируют - сообщения могут не дойти.
