Лечебная физкультура у пациентов после травм опорно-двигательного аппарата: периоды реабилитации, повреждения костей нижних конечностей

• Анатомо-физиологические особенности проксимального отдела бедра

• в вертельной области надкостница отсутствует;
• капсула тазобедренного сустава прикрепляется к бедру у основания шейки;
• шейка бедра не покрыта надкостницей;
• шейка и головка бедра целиком находятся в полости сустава

• В период иммобилизации (на скелетном вытяжении), пациентам на занятиях по лечебной гимнастике обязательно назначают

• дыхательные упражнения (статические и динамические);
• упражнения для здоровой (симметричной) конечности;
• упражнения для мобилизации свободных частей конечности от скелетного вытяжения;
• упражнения для туловища (легкие полуповороты

• В постиммобилизационном периоде для поврежденного сегмента используются следующие упражнения

• активно-пассивные движения;
• пассивные движения;
• плиометрические упражнения для поврежденного сегмента;
• специальные упражнения для поврежденного сегмента

• В постиммобилизационном периоде при консервативном лечении внесуставных латеральных переломов к задачам ЛФК относят

• восстановление функции поврежденной конечности;
• обучение больных передвижению без костылей;
• повышение общего тонуса организма больного;
• тренировка опорной функции здоровой ноги

• Внесуставные латеральные переломы шейки бедра без смещения целесообразнее лечить

• можно проводить в кокситной гипсовой повязке, наложенной на 1,5-2 месяца;
• постоянным скелетным вытяжением за мыщелки большеберцовой кости на стандартной шине (груз вытяжения 2-3 кг);
• скелетным вытяжением за малый вертел бедра на стандартной шине (груз вытяжения 15 кг);
• хирургическим путем, в область перелома вводят трехлопастный металлический гвоздь и накладывают скелетное вытяжение

• Внесуставные латеральные переломы шейки бедра со смещением целесообразнее лечить

• можно проводить в кокситной гипсовой повязке, наложенной на 1,5-2 месяца;
• постоянным скелетным вытяжением за бугристость большеберцовой кости или мыщелки бедра на стандартной шине (груз вытяжения 6-10кг);
• скелетным вытяжением за малый вертел бедра на стандартной шине (груз вытяжения 15 кг);
• хирургическим путем, в область перелома вводят трехлопастный металлический гвоздь и накладывают скелетное вытяжение

• Задачами второго периода реабилитации после резекции менисков коленного сустава являются

• адаптация к длительной ходьбе;
• восстановление нормальной походки;
• стимуляция репаративных процессов в поврежденных тканях;
• тренировка силовой выносливости мышц бедра

• Задачами иммобилизационного периода являются

• способствовать образованию костной мозоли и заживлению мягких тканей;
• способствовать спаечному процессу;
• улучшить крово-, лимфообращение;
• ускорить рассасывание кровоизлияния и отека

• Задачами постиммобилизационного периода при повреждениях суставов являются

• нормализация осанки;
• полное восстановление координации движений в суставе;
• увеличение подвижности и эластичности периартикулярных тканей;
• уменьшение болевого синдрома, отека и трофических нарушений в конечности

• Задачами третьего периода реабилитации после резекции менисков коленного сустава являются

• адаптация к медленному бегу;
• восстановление максимальной силы мышц бедра;
• поддержание общей работоспособности;
• частичное восстановление специфических двигательных навыков спортсмена

• Из физиопроцедур в постиммобилизационном периоде при повреждении конечностей можно выполнять

• лазеротерапию;
• ультразвуковую терапию;
• электростимуляцию мышц;
• электрофорез глюкокортикостероидов

• К задачам реабилитации первого раннего послеоперационного периода (до 3-4 недель после операции) после резекции мениска относятся

• восстановление осевой нагрузки;
• нормализация трофики коленного сустава;
• поддержание общей работоспособности;
• стимуляция сократительной способности мышц бедра

• К задачам тренировочного периода относят

• адаптировать больного к бытовым и производственным нагрузкам;
• окончательно восстановить функции поврежденного сегмента и всего организма в целом;
• способствовать образованию костной мозоли и заживлению мягких тканей;
• ускорить рассасывание кровоизлияния

• К задачам физиотерапии в комплексном лечении закрытых переломов костей консервативными методами относят

• восстановление нарушенной микроциркуляции;
• стимуляцию дифференцировки остеобластической ткани;
• устранение болевого синдрома, отека тканей;
• устранение пролиферативных процессов

• К назначаемой физиотерапии в комплексном лечении закрытых переломов костей консервативными методами относят

• интерференционные токи;
• низкочастотную магнитотерапию;
• электрическое поле ультравысокой частоты в сверхтепловых дозировках;
• электрофорез анальгетиков, кальция и фосфора

• К общим задачам физической реабилитации в постиммобилизационном периоде после снятия скелетного вытяжения относятся

• обучение навыкам передвижения на костылях;
• подготовка больного к вставанию;
• профилактика образования пролежней;
• тренировка вестибулярного аппарата

• К постиммобилизационному периоду при повреждениях суставов относят

• восстановление силы мышц;
• восстановление функции поврежденной конечности;
• завершение регенерации поврежденной области;
• увеличение тугоподвижности в суставе

• К противопоказаниям к проведению массажа пациентам на скелетном вытяжении относят

• гнойные процессы в пораженных тканях;
• мышечную гипотрофию конечности;
• обширные повреждения мягких тканей, костей и суставов;
• повреждения, осложненные тромбофлебитом

• К симптомам внутрисуставных переломов относят

• гипертрофию мышц;
• изменение формы, положения;
• нарушение функции и деформацию конечности;
• резкую боль

• К специальным упражнениям в постиммобилизационном периоде после снятия скелетного вытяжения относятся

• активные движения во всех суставах конечности;
• изометрическое напряжение мышц конечности;
• упражнения с дозированным сопротивлением и отягощением;
• упражнения с максимальным объёмом движения

• К средствам физической реабилитации на постиммобилизационном периоде при повреждениях суставов относят

• общеразвивающие упражнения;
• плиометрические упражнения;
• специальные упражнения для поврежденного сегмента;
• упражнения на расслабление, на растяжение

• К упражнениям для здоровой (симметричной) конечности для пациентов, находящихся на скелетном вытяжении, относятся

• активные движения во всех суставах;
• изометрические напряжения мышц бедра и голени;
• имитация ходьбы по палате;
• осевое давление на подстопник

• К упражнениям для поврежденной конечности, находящейся на скелетном вытяжении, относят

• активно-пассивные упражнения;
• дозированное сопротивление;
• идеомоторные движения;
• изометрические напряжения мышц

• К упражнениям для поврежденной конечности, фиксированной гипсовой повязкой, относят

• активные движения в свободных суставах;
• изометрическое напряжение мышц;
• отведение и приведение конечности;
• пассивные дыхательные упражнения

• К частным задачам физической реабилитации в постиммобилизационном периоде после снятия скелетного вытяжения относятся

• восстановление функции поврежденной конечности;
• нормализация трофических процессов в зоне повреждения;
• тренировка вестибулярного аппарата;
• увеличение объема движений в суставах конечности

• Массаж пораженной конечности после переломов в постиммобилизационном периоде способствует

• торможению срока образования костной мозоли;
• улучшению трофики поврежденных тканей;
• уменьшению болей;
• ускорению рассасывания кровоизлияния в области перелома

• Начиная со 2-го дня после хирургического лечения переломов мыщелков бедра рекомендуются специальные упражнения, направленные на укрепление четырехглавой мышцы бедра

• «игра (мобилизация) надколенником»;
• активные движения пальцами стопы, отведение и приведение конечности, скользя по плоскости постели;
• изометрическое напряжение косых мышц живота;
• поднимание конечности (статическое напряжение

• Осевая нагрузка при изолированных переломах мыщелков большеберцовой кости после остеосинтеза допустима через

• 1-1,5 месяца;
• 2-2,5 месяца;
• 3,5-4,5 месяца;
• 4-5,5 месяца

• Первый период реабилитации ЛФК после хирургического лечения переломов мыщелков бедра направлен на

• восстановление опорно-двигательной функции поврежденной конечности;
• профилактику внутрисуставных спаек;
• профилактику мышечной гипотрофии и контрактуры коленного сустава;
• стимуляцию репаративных процессов в поврежденных тканях

• После резекции менисков коленного сустава ходьба с костылями, но без опоры на оперированную ногу разрешена с

• 10-го дня после операции;
• 3-го дня после операции;
• 5-го дня после операции;
• 7-го дня после операции

• После хирургического восстановления переломов хирургической шейки бедра разрешается сгибать и разгибать оперированную ногу в коленном и тазобедренном суставе с

• 1-го дня после операции;
• 10-12-го дня после операции;
• 21-го дня после операции;
• 4-5-го дня после операции

• После хирургического восстановления переломов хирургической шейки бедра, при подъёме с лестницы порядок следующий

• при подъеме на лестницу здоровую ногу ставят на верхнюю ступеньку, затем одновременно подтягивают к ней костыли и поврежденную ногу;
• при подъеме на лестницу здоровую ногу ставят на верхнюю ступеньку, затем подтягивают к ней костыли, а затем уже поврежденную ногу;
• при подъеме на лестницу здоровую ногу ставят на верхнюю ступеньку, затем подтягивают к ней пораженную ногу, а затем уже костыли;
• при подъеме на лестницу поражённую ногу ставят на верхнюю ступеньку, затем одновременно подтягивают к ней костыли и здоровую ногу

• После хирургического восстановления переломов хирургической шейки бедра, при спуске с лестницы порядок следующий

• костыли опускают одновременно с поврежденной ногой, не наступая на нее или слегка приступая, затем приставляют здоровую ногу;
• костыли опускают одновременно со здоровой ногой, затем приставляют пораженную ногу, не наступая на нее или слегка приступая;
• костыли опускают поочередно, начиная с поврежденной ноги, наступая на нее, затем приставляют здоровую ногу и затем костыли;
• костыли опускают поочередно, начиная со здоровой, затем костыли, а затем переносят пораженную ногу

• После хирургического восстановления переломов хирургической шейки бедра, с первых дней показано

• активные движения верхними и здоровой нижней конечностями;
• дыхательные упражнения (статического и динамического характера);
• раннее начало упражнений с осевой нагрузкой;
• упражнения для мышц плечевого и тазового пояса

• При выраженных контрактурах на восстановительном периоде после повреждения конечностей используют

• лечением положением (конечность зафиксирована на функциональной шине в положении максимальной коррекции контрактуры);
• методы для улучшения функционального состояния мышечной ткани (УВЧ, КВЧ, электростимуляция мышц);
• методы для ускорения рассасывания отека (УЗТ, магнитотерапия, лазеротерапия);
• теплолечение (парафиновые, озокеритовые аппликации или грязелечение

• При избыточной костной мозоли, после повреждения конечностей, во время массажа следует

• выполнять сегментарный массаж конечности;
• выполнять энергичный массаж в области самого перелома;
• обходить место перелома;
• производить точечный массаж спины

• При изолированных переломах мыщелков большеберцовой кости лечение состоит в репозиции отломков с последующей гипсовой повязкой в течение

• 1,5 недель;
• 12 недель;
• 4 недель;
• 8 недель

• При лечении контрактур суставов, после повреждения конечностей, основными правилами являются

• адекватное корригирующее воздействие на сустав;
• завершение каждой серии силовым укреплением соответствующих мышечных групп;
• многократное воздействие на сустав в течение дня;
• по возможности раннее начало применения специальных упражнений

• При наложении на поврежденную конечность гипсовой повязки рекомендуется выполнять

• вибрационный рефлекторно-сегментарный массаж;
• расслабляющий массаж поврежденного сегмента;
• тонизирующий массаж поврежденной конечности;
• точечный массаж верхнего плечевого пояса

• При переломах суставов физическая реабилитация подразделяется на следующие периоды

• дооперационный период;
• иммобилизационный период;
• тренировочный период;
• функциональный период

• Примерные сроки консолидации вертельных перелом бедра составляют

• 1-2 месяца;
• 2,5-3,5 месяца;
• 4,5-5 месяца;
• 6-7,5 месяца

• Ранняя нагрузка на сустав после хирургического лечения переломов мыщелков бедра может вызвать

• компрессию травмированного мыщелка;
• нарушение конгруэнтности суставных поверхностей;
• профилактику внутрисуставных спаек;
• стимуляцию репаративных процессов в поврежденных тканях

• У пожилых людей при переломах хирургической шейки бедра предпочтительней хирургической метод лечения, так как постельный режим приводит к

• нарушениям психики;
• развитию застойной пневмонии;
• развитию пролежней;
• развитию тромбоэмболии

• Целью восстановительного периода после повреждения конечностей является

• завершение регенерации поврежденной области;
• полное восстановление функции и работоспособности поврежденной конечности;
• улучшение крово-, лимфообращение и обмен веществ в пораженном сегменте и во всем организме;
• улучшение функции поврежденной конечности

• Шейку и головку бедра бедренной кости снабжают кровью

• артерии тазового дна;
• артерии, проникающие в кость в межвертельной области;
• артерия круглой связки;
• артерия, проникающая в шейку из места прикрепления капсулы