Лечение больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации

• В острый период позвоночно-спинномозговой травмы отмечается

• выраженные вегетативно-трофические расстройства;
• состояние спинального шока;
• нарушение функции тазовых органов, присоединение урогенитальной инфекции;
• формирование сдавления спинного мозга

• В случае позвоночно-спинномозговой травмы электрофорез пилокарпина в сочетании с теплыми ваннами или грелками показан

• при болевом синдроме;
• при двигательных и чувствительных нарушениях;
• при трофических нарушениях;
• при недержании мочи;
• при задержке мочеиспускания

• Возникновение вторичных некрозов при позвоночно-спинномозговой травме происходит в сроках

• 2 недели-2 месяца после травмы;
• 1-3 месяца после травмы;
• 2-4 месяца после травмы;
• 1 неделя-3 месяца после травмы

• Восстановительный период позвоночно-спинномозговой травмы характеризуется

• постепенным восстановлением двигательных навыков и чувствительности;
• частичным восстановлением некоторых функций за счет постепенного регресса проявлений спинального шока;
• появлением и/или нарастанием неврологической спинальной симптоматики ниже уровня поражения;
• возникновением вторичных некрозов, являющихся следствием расстройства кровообращения

• Второй этап оказания реабилитационной помощи при позвоночно-спинномозговой травме проходит

• в восстановительном периоде;
• в раннем периоде;
• в остром периоде;
• в промежуточном периоде;
• в позднем периоде

• Диагностика способности к самообслуживанию определяется пробами, оценивающими функцию

• нижних конечностей;
• верхних конечностей;
• ходьбы и передвижения;
• равновесия и координации

• Диспансерное наблюдение больных в восстановительном периоде при позвоночно-спинномозговой травме до 1 года рекомендуется

• 1 раз в квартал;
• 1 раз в 2 года;
• 1 раз в год;
• 2 раза в год

• Диспансерное наблюдение больных в восстановительном периоде при позвоночно-спинномозговой травме от 1 года до 3 лет рекомендуется

• 1 раз в квартал;
• 1 раз в 2 года;
• 1 раз в год;
• 2 раза в год

• Диспансерное наблюдение больных в позднем периоде при позвоночно-спинномозговой травме рекомендуется

• 1 раз в квартал;
• 1 раз в 2 года;
• 1 раз в год;
• 2 раза в год

• Длительность социальной реабилитации определяется

• потребностью в каждой конкретной услуге;
• жилищными условиями;
• возвращением к прежней работе работавших до травмы;
• потребностью больного

• Для лечения болевого синдрома при позвоночно-спинномозговой травме применяются

• озокеритовые и грязевые аппликации, импульсные токи: ДДТ, СМТ;
• СВЧ-терапия, лазеротерапия, ультратонтерапия;
• магнитостимуляция, вихревые ванны, сегментарный массаж;
• электрофорез прозерина или пилокарпина;
• иглорефлексотерапия по тормозному методу

• Для скрининговой оценки состояния пациентов и исходов реабилитации при позвоночно-спинномозговой травме целесообразно использовать

• тест «встать и иди»;
• визуально/аналоговую шкалу;
• шкалу Лекена;
• шкалу Рэнкина

• Для травмы спинного мозга на уровне С1-С4 характерно

• нарушение дыхания из-за денервации диафрагмы, межреберных и абдоминальных мышц;
• частичное нарушение проводимости на шейном уровне со смешанным верхним и спастическим нижним парапарезом;
• нарушение функции тазовых органов по периферическому типу и нарушение чувствительности в аногенитальной области;
• расстройства чувствительности по корешковому типу с гипоанестезией, но чаще с гиперестезией с выраженным болевым синдромом

• Задачей 1 этапа трудовой терапии пациентов при позвоночно-спинномозговой травме является

• тренировка наиболее пораженных мышечных групп;
• тренировка наиболее сохранных мышечных групп;
• реадаптация в быту;
• восстановление утраченного профессионального навыка

• Значение индекса мобильности Ривермид может составлять

• от 0 до 15 баллов;
• от 1 до 20 баллов;
• от 0 до 10 баллов;
• от 1 до 15 баллов

• К абсолютным противопоказаниям для вертикализации относят

• отказ пациента;
• высокий риск патологического перелома;
• отсутствие врача-реаниматолога или профильного специалиста, имеющего подготовку по интенсивной терапии;
• невозможность обеспечения мониторинга состояния пациента в процессе вертикализации

• К гибели пострадавшего при повреждении шейного отдела позвоночника и спинного мозга чаще всего может привести

• нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
• появление стойких контрактур и возникновение пролежней;
• нарушение функции внешнего дыхания (вследствие поражения ядер диафрагмального нерва и пневмонии застойного характера);
• формирование остеоидной ткани в процессе внескелетного остеогенеза;
• нарушение обмена веществ

• К повреждениям позвоночника в зависимости от направления действующих сил во время травмы оносятся

• переломовывихи;
• сотрясение;
• дистракционные повреждения;
• размозжение

• Какова особенность течения заболевания в поздний период позвоночно-спинномозговой травмы?

• завершена денервация внутренних органов и тканей ниже уровня поражения;
• стойкие чувствительные и двигательные расстройства ниже поражения, нарушения функции тазовых органов и психоэмоционального состояния;
• постепенное восстановление двигательных навыков и чувствительности за счет процессов компенсации или замещения утраченных функций;
• стабильное течение

• Коррекционное обучение включает в себя

• организацию обучения членов семьи методам психологического взаимодействия с инвалидом;
• обучение инвалида навыкам личной гигиены, самообслуживания, в том числе с помощью технических средств реабилитации;
• рекомендации по адаптации жилья к потребностям инвалида с учетом ограничения его жизнедеятельности;
• просвещение инвалидов и членов их семей, специалистов, работающих с инвалидами, в области знаний об инвалидности, методах и средствах реабилитации, а также интеграции инвалидов в общество;
• обучение жизненным навыкам, персональной сохранности, социальному общению, социальной независимости

• Мероприятие по социокультурной реабилитации

• содействие в обеспечении доступности для инвалидов посещений театров, музеев, кинотеатров, библиотек, возможности ознакомления с литературными произведениями;
• просвещение инвалидов и членов их семей, специалистов, работающих с инвалидами, в области знаний об инвалидности, методах и средствах реабилитации;
• привлечение инвалидов к участию в физкультурно-спортивных занятиях, спортивных мероприятиях;
• обучение жизненным навыкам, персональной сохранности, социальному общению, социальной независимости

• Мероприятия медико-социальной реабилитации пациентов при позвоночно-спинномозговой травме включают проведение

• социальной диагностики;
• социально-бытовой адаптации;
• психологического консультирования;
• коррекционного обучения

• Местом проведения диспансерного наблюдения больных с позвоночно-спинномозговой травмой в восстановительном периоде являются

• консультативные кабинеты специализированных реабилитационных центров;
• поликлиники по месту жительства пациента;
• кабинеты специалистов санаториев;
• отделения восстановительного лечения

• Методика мобилизации, направленная на профилактику и лечение нарушений гравитационного градиента у пациентов, находящихся (-ившихся) в условиях постельного режима более 24 часов вне зависимости от ментального и двигательного статуса пациента, это

• механотерапия;
• модель-технология;
• вертикализация;
• пассивная реабилитация

• Надомный труд, выполнение работы по дому, работа на обычном производстве относятся

• к стационарной трудовой терапии;
• к внебольничному труду;
• к профессиональному труду;
• к бытовому труду

• Нарушение функции тазовых органов по периферическому типу и нарушение чувствительности в аногенитальной области наблюдается при повреждении спинного мозга на уровне

• S2–S5;
• L1–S1;
• Th1–Th12;
• C5–C8;
• C1–C4

• Обучение инвалида навыкам личной гигиены, самообслуживания, в том числе с помощью технических средств реабилитации включает

• социально-бытовая адаптация;
• социально-средовая реабилитация;
• культурная реабилитация;
• профессиональная реабилитация

• Определение социального статуса, образования, материального положения; социально-бытовой, социально-психологический и социокультурный статус; семейное положение, место проживания, жилищные условия это

• социально-психологический патронаж пациента;
• социально-бытовая адаптация пациента;
• социокультурная реабилитация пациента;
• социальная диагностика пациента

• Основная группа препаратов лечения позвоночно-спинномозговой травмы в восстановительном периоде это

• ненаркотические анальгетики;
• десенсебилизирующие средства;
• аналептические средства;
• гипотензивные средства;
• миорелаксанты

• Относительным противопоказаниям для вертикализации является

• отсутствие врача-реаниматолога или профильного специалиста, имеющего подготовку по интенсивной терапии;
• нестабильный клинический статус пациента – отклонение от диапазона допустимых значений неврологического и (или) соматического статуса позже, чем за 6 часов до начала вертикализации;
• отказ пациента;
• наличие флотирующего тромба;
• шок

• Пассивная кинезитерапия при позвоночно-спинномозговой травме применяется

• при полной невозможности выполнять произвольные или синергические движения;
• при частичной невозможности выполнять произвольные и в обязательном порядке невозможности выполнять синергические движения;
• при возможности выполнять непроизвольные движения;
• при длительном нахождении на постельном режиме

• Первый этап оказания реабилитационной помощи при позвоночно-спинномозговой травме проходит

• в поликлинике по месту жительства;
• в специализированном реабилитационном центре;
• в отделении ранней реабилитации;
• в организации длительного медико-социального патронажа

• Полное нарушение проводимости спинного мозга это

• отсутствие двигательной и чувствительной функций выше уровня поражения СМ с обязательным отсутствием чувствительности в нижних сакральных (S4–S5) сегментах;
• отсутствие или сохранение чувствительности, движений, попыток к ним ниже уровня повреждения с обязательным сохранением чувствительности в нижних сакральных сегментах;
• отсутствие двигательной и чувствительной функций на уровне поражения СМ с обязательным отсутствием чувствительности в нижних сакральных (S4–S5) сегментах;
• отсутствие двигательной и чувствительной функций ниже уровня поражения СМ с обязательным сохранением чувствительности в нижних сакральных (S4–S5) сегментах

• При позвоночно-спинномозговой травме электрофорез ганглиоблокирующих препаратов является методом лечения

• болевого синдрома;
• двигательных и чувствительных нарушений;
• трофических нарушений;
• недержания мочи

• Прогноз восстановления двигательных функций нижних конечностей при клинике полного поражения спинного мозга неблагоприятный

• выше Th 9;
• ниже Th 12;
• ниже Th 5;
• выше Th 5

• Прогноз и эффективность реабилитации при повреждении шейного утолщения на уровне C5 определяются возможностью

• сохранностью сгибания пальцев;
• сгибания в локтевом суставе и радиального разгибания кисти в кистевом суставе;
• сгибания и разгибания руки в локтевом суставе, разгибания и сгибания кисти в кистевом суставе, разгибания пальцев;
• сгибания руки в локтевом суставе

• Промежуточный период позвоночно-спинномозговой травмы

• 2 недели-2 месяца после травмы;
• 1-3 месяца после травмы;
• 2-4 месяца после травмы;
• 1 неделя-3 месяца после травмы

• Промежуточный период при позвоночно-спинномозговой травме

• 2 недели-2 месяца после травмы;
• 1-3 месяца после травмы;
• 2-4 месяца после травмы;
• 1 неделя-3 месяца после травмы

• Противопоказаниями к восстановительному лечению и реабилитации после позвоночно-спинномозговой травмы являются

• беременность, начиная с 4-й недели;
• сердечная недостаточность 1-й степени;
• злокачественные новообразования и болезни крови;
• консолидированный перелом позвоночника

• Рекомендации по адаптации жилья к потребностям инвалида с учетом ограничения его жизнедеятельности относятся к мероприятиям

• социально-средовой реабилитации;
• социально-бытовой адаптации;
• социально-оздоровительным;
• социокультурной реабилитации

• Социально-психологическая реабилитация пациента включает в себя

• коррекционное обучение;
• педагогическую коррекцию;
• психологическую диагностику;
• обучение инвалида навыкам проведения отдыха, досуга

• Социально-средовая реабилитация, социально-психологическая реабилитация, социально-педагогическая реабилитация, социокультурная реабилитация, социально-бытовая адаптация, социально-оздоровительные мероприятия, спорт являются мероприятиями

• социальной реабилитации;
• культурной реабилитации;
• профессиональной реабилитации;
• психологической реабилитации;
• педагогической реабилитации

• Травма позвоночника и спинного мозга в структуре общего травматизма встречается

• в 8% случаев;
• в 15% случаев;
• в 30% случаев;
• в 50% случаев

• Укажите задачи и методы социально-психологического патронажа

• организация обучения членов семьи методам психологического взаимодействия с инвалидом;
• обучение инвалида навыкам личной гигиены, самообслуживания, в том числе с помощью технических средств реабилитации;
• рекомендации по адаптации жилья к потребностям инвалида с учетом ограничения его жизнедеятельности;
• просвещение инвалидов и членов их семей, специалистов, работающих с инвалидами, в области знаний об инвалидности, методах и средствах реабилитации, а также интеграции инвалидов в общество

• Укажите преимущество тренажеров с биологической обратной связью по сравнению с обычной механотерапией

• дозируемое и контролируемое воздействие;
• мотивационное воздействие;
• разнообразие выполняемых упражнений;
• возможность работать в условиях полной разгрузки

• Функция дыхания сохранена при повреждениях

• выше Th 5;
• ниже Th 5;
• выше Th 9;
• ниже Th 12

• Цель вертикализации пациентов достигается путем

• ортостатических тренировок;
• проведения реанимационных мероприятий;
• проведения адекватных реабилитационных мероприятий;
• физических тренировок специалистами ЛФК

• Что относится к физиотерапевтическим методам лечения двигательных и чувствительных нарушений при позвоночно-спинномозговой травме?

• озокеритовые и грязевые аппликации, импульсные токи: ДДТ, СМТ;
• СВЧ-терапия, лазеротерапия, ультратонтерапия;
• магнитостимуляция, вихревые ванны, сегментарный массаж;
• электрофорез прозерина или пилокарпина;
• иглорефлексотерапия по тормозному методу

• Что относится к физиотерапевтическим методам лечения трофических нарушений при позвоночно-спинномозговой травме?

• озокеритовые и грязевые аппликации, импульсные токи: ДДТ, СМТ;
• СВЧ-терапия, лазеротерапия, ультратонтерапия, лимфодренаж;
• магнитостимуляция, вихревые ванны, сегментарный массаж;
• электрофорез прозерина или пилокарпина;
• иглорефлексотерапия по тормозному методу