Лечение мигрени

• Активация каких структур ствола мозга приводит к развитию мигренозного приступа?

• красного ядра;
• голубого пятна в варолиевом мосту;
• черной субстанции;
• околоводопроводного серого вещества;
• заднего ядра шва

• Благодаря каким патогенетическим механизмам обеспечивается антимигренозная активность нестероидных противовоспалительных препаратов?

• за счет блокирования синтеза простогландинов;
• за счет усиления высвобождения норадреналина и активации нисходящей серотонинергической системы;
• за счет уменьшения высвобождения норадреналина;
• за счет ингибирования тромбоцитарной циклооксигеназы с последующим подавлением образования тромбоксана А2

• В каком возрастном периоде частота встречаемости мигрени у женщин в 3 раза выше, чем у мужчин?

• от 25 до 29 лет;
• от 30 до 49 лет;
• от 50 до 59 лет;
• от 60 до 69 лет

• В чем преимущества применения нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении мигренозного приступа?

• они просты в дозировке и применении;
• их можно принимать и не бояться за развитие побочных эффектов;
• их можно приобрести в аптеке без рецепта врача;
• они достаточно эффективны

• К какой группе препаратов относится Метисергид?

• ? -блокаторам;
• блокаторам кальциевых каналов;
• агонистам серотонина;
• антагонистам серотонина

• Как происходит распространение корковой депрессии Leo?

• вдоль поясной извилины из лобной доли в затылочную долю головного мозга;
• из соматосенсорной зоны распространяется на затылочную кору головного мозга;
• из затылочной коры распространяется вперед на соматосенсорную зону;
• из теменной доли головного мозга в подкорковые структуры

• Какая вероятность развития мигрени у детей при наследственной отягощенности по материнской линии?

• 10%;
• 30%;
• 72%;
• 80-90%

• Какая вероятность развития мигрени у детей при наследственной отягощенности по обеим линиям (материнской и отцовской)?

• 10%;
• 30%;
• 72%;
• 80-90%

• Какая вероятность развития мигрени у детей при наследственной отягощенности по отцовской линии?

• 10%;
• 30%;
• 72%;
• 80-90%

• Какая комбинация препаратов является наиболее эффективной для профилактики мигрени?

• ?–блокаторы и нестероидные противовоспалительные препараты;
• ?–блокаторы и блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• антидепрессанты и ?–блокаторы

• Какая шкала/опросник используется для оценки степени тяжести мигрени?

• шкала MMSE;
• опросник MIDAS;
• шкала SS-QOL;
• шкала MoCA

• Какие данные необходимо регистрировать пациенту с мигренью в своем дневнике головной боли?

• частоту и интенсивность головной боли;
• длительность головной боли;
• характер головной боли;
• сопутствующие симптомы;
• используемые лекарственные средства;
• провоцирующие факторы

• Какие данные подтверждают участие серотонина в мигренозном приступе?

• резкое падение содержания 5-НТ (гидрокситриптамин) в тромбоцитах (на 30-40%);
• резкое увеличение содержания 5-НТ (гидрокситриптамин) в тромбоцитах (на 30-40%);
• повышение содержания в моче продуктов метаболизма серотонина;
• облегчение мигренозной атаки при внутривенном введении серотонина;
• провоцирование приступов приёмом резерпина, способствующего высвобождению 5-НТ(гидрокситриптамин

• Какие методы используются для предотвращения развития лекарственно-индуцированной головной боли у пациентов с мигренью?

• противопоказано использовать простые анальгетики и НПВП чаще 12 раз в месяц;
• противопоказано использовать простые анальгетики и НПВП 8 раз в месяц;
• противопоказано использовать триптаны и препараты, содержащие кодеин, более 8 доз в месяц;
• противопоказано использовать триптаны и препараты, содержащие кодеин, 4 дозы в месяц

• Какие побочные эффекты Кеторолака могут возникнуть при лечении мигренозного приступа?

• нарушение функции печени;
• нарушение функции почек;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• анемия

• Какие препараты из группы ?–блокаторов используются для профилактики мигренозного приступа?

• Соталол;
• Пропранолол;
• Надолол;
• Атенолол

• Какие препараты из группы антиконвульсантов наиболее часто используются для профилактики мигренозного приступа?

• Вальпроат;
• Карбамазепин;
• Топирамат;
• Антелепсин;
• Габапентин

• Какие препараты из группы блокаторов кальциевых каналов наиболее часто используются профилактики мигренозного приступа?

• Верапамил;
• Дилтиазем;
• Нифедипин;
• Нимодипин;
• Флунаризин

• Какие препараты из группы триптанов могут проникать через гематоэнцефалический барьер?

• Наратриптан;
• Суматриптан;
• Золмитриптан;
• Элетриптан

• Какие препараты используются для профилактики приступов мигрени?

• вазоактивные средства;
• антагонисты серотонина;
• нейролептики;
• антидепрессанты;
• антиконвульсанты

• Какие препараты используются на втором этапе лечения мигренозного приступа при ступенчатом подходе и неэффективности применения нестероидных противовоспалительных препаратов?

• миорелаксанты;
• селективные агонисты 5-НТ1(серотониновых) рецепторов;
• неселективные агонисты 5-НТ1(серотониновых) рецепторов;
• комбинация анальгетиков

• Какие препараты используются на третьем этапе лечения мигренозного приступа при ступенчатом подходе и  неэффективности применения НПВС и комбинированных анальгетиков?

• антидепрессанты;
• селективные агонисты 5-НТ1(серотониновых) рецепторов;
• неселективные агонисты 5-НТ1(серотониновых) рецепторов;
• антиконвульсанты

• Какие препараты являются средством первой линии для лечения мигренозного приступа при ступенчатом подходе терапии?

• селективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов;
• неселективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антидепрессанты

• Какие физиологические и биохимические изменения характерны для пациентов в межприступном периоде мигрени?

• повышение ранней и поздней условной негативной волны;
• понижение амплитуды тригеминальных вызванных потенциалов;
• повышение амплитуды тригеминальных вызванных потенциалов;
• изменения уровня тромбоцитов и ионов магния;
• нестабильность мозговой гемодинамики

• Какие эффекты оказывают триптаны при лечении мигрени?

• нейроингибиторный эффект;
• нейростимулирующий эффект;
• вазодилатирующий эффект;
• вазоконстрикторный эффект

• Какое влияние на состояние сосудов оказывает активация 5–НТ1(серотониновых)-рецепторов?

• расширяет сосуды мозговых оболочек;
• расширяет сосуды сердца и головного мозга;
• сужает расширенные во время мигренозного приступа сосуды мозговых оболочек;
• сужает все сосуды мелкого и среднего калибра

• Какое действие оказывают препараты для лечения приступов мигрени?

• активируют 5-НТ1-рецепторы;
• активируют 5-НТ2-рецепторы;
• блокируют 5-НТ1-рецепторы;
• блокируют 5-НТ2-рецепторы

• Какое действие оказывают препараты для  профилактики приступов мигрени?

• активируют 5-НТ1-рецепторы;
• активируют 5-НТ2-рецепторы;
• блокируют 5-НТ1-рецепторы;
• блокируют 5-НТ2-рецепторы

• Какой препарат из группы НПВС оказывает выраженное обезболивающее действие?

• Ибупрофен;
• Напроксен;
• Кеторолак;
• Аспирин

• Какую комбинацию препаратов противопоказано использовать при лечении мигрени?

• ?–блокаторы и нестероидные противовоспалительные препараты;
• ?–блокаторы и блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• антидепрессанты и ?–блокаторы

• Какую комбинацию препаратов рекомендуется с осторожностью использовать при лечении мигрени?

• ?–блокаторы и нестероидные противовоспалительные препараты;
• ?–блокаторы и блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• антидепрессанты и ?–блокаторы

• На какие структуры головного мозга распространяется влияние нейронов тригеминальной системы?

• на средний мозг;
• на таламус;
• на мозжечок;
• на центральную долю;
• на нейроны второго порядка в каудальном ядре тригеминальной системы

• На что следует обращать внимание при выборе препарата для купирования мигренозного приступа?

• на интенсивность и длительность приступа;
• на сопровождающие симптомы;
• на возраст больного;
• на наличие сопутствующих заболеваний;
• на прошлый опыт применения препаратов;
• на стоимость препарата

• Назовите возможные причины неэффективности лечения мигрени?

• диагноз «мигрень» установлен ошибочно;
• неправильный выбор способа ведения препарата;
• неправильный подбор терапии;
• хроническое течение заболевания и выраженные сопутствующие симптомы;
• нереалистичные ожидания пациентов и выраженные сопутствующие психиатрические расстройства

• Назовите критерии оценки эффективности обезболивающей терапии?

• отсутствие головной боли через 2 ч (максимум 4 ч) после приема препарата;
• отсутствие головной боли через 5 ч после приема препарата;
• полное восстановление повседневной активности пациента в день приема анальгетика;
• хорошая переносимость лечения, отсутствие нежелательных лекарственных реакций;
• отсутствие рецидива головной боли

• Назовите наиболее частые побочные эффекты Метисергида, возникающие при длительном его использовании (более 6 мес)?

• ретроперитонеальный и ретроплевральный фиброз;
• галлюцинации;
• прибавка в весе;
• потеря в весе

• Назовите наиболее частые побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов при лечении мигрени?

• ортостатическая гипотензия;
• брадикардия;
• запоры;
• психомоторное возбуждение;
• депрессия

• Назовите оптимальные терапевтические дозы Суматриптана для лечения мигренозного приступа?

• 25 мг;
• 50 мг;
• 100 мг;
• 125 мг

• Назовите основные направления терапии мигрени?

• нелекарственные методы терапии;
• фармакотерапия приступов мигрени;
• реабилитация;
• профилактическое лечение мигрени

• Назовите основные подходы к терапии тяжелых приступов мигрени, устойчивых к обычной терапии?

• прием препаратов в самом начале приступа, когда боль умеренная или слабая;
• использование высоких терапевтических доз препаратов;
• использование средней терапевтической дозы препаратов;
• комбинирование препаратов разных групп;
• использование лекарственных форм с быстрым всасыванием или парентеральные формы

• Назовите показания для назначения профилактического лечения мигрени?

• два и более приступов в месяц;
• ретинальная мигрень;
• приступы, которые длятся 3 и более дней и вызывают выраженную дезадаптацию;
• противопоказания к абортивному лечению или неэффективность симптоматической терапии;
• гемиплегическая мигрень

• Назовите препараты с неспецифическим механизмом действия для лечения мигрени?

• анальгетики;
• селективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• неселективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов

• Назовите препараты со специфическим механизмом действия для лечения мигрени?

• анальгетики;
• селективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• неселективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов

• Назовите провоцирующие факторы для развития мигренозного приступа?

• эмоциональный стресс;
• голод;
• употребление крепкого чая;
• употребление шоколада;
• прием алкоголя

• Назовите противопоказания для назначения триптанов?

• высокие цифры артериального давления;
• ишемическая болезнь сердца;
• язвенная болезнь 12-персной кишки;
• печеночная и почечная недостаточность

• Назовите факторы, способствующие учащению приступов мигрени?

• анорексия;
• большая частота приступов в начале заболевания (более 3 в месяц);
• злоупотребление обезболивающими препаратами;
• депрессия;
• ожирение

• С какими препаратами противопоказано совместное применение триптанов при лечении мигрени?

• с нестероидными противовоспалительными препаратами;
• с сосудосуживающими средствами;
• с препаратами спорыньи;
• с другими триптанами

• С какими психовегетативными нарушениями наиболее часто сочетается мигрень?

• с паническими атаками;
• с дистимией;
• с нарушением ночного сна;
• с биполярным аффективным расстройством;
• с дисфункцией перикраниальных мышц

• С какими серотониновыми рецепторами триптаны взаимодействуют с высокой эффективностью?

• с 5-НТ1В- рецепторами;
• с 5-HT1F-рецепторами;
• с 5-НТ1D-рецепторами;
• с 5-НТ1Е-рецепторами

• С какими серотониновыми рецепторами триптаны практически не взаимодействуют?

• с 5-НТ1В- рецепторами;
• с 5-HT1F-рецепторами;
• с 5-НТ1D-рецепторами;
• с 5-НТ1Е-рецепторами

• С какими эмоционально-аффективными расстройствами наиболее часто сочетается мигрень?

• с маниакальным расстройством;
• с биполярным аффективным расстройством;
• с депрессией;
• с дистимией;
• с тревогой

• С какого отдела головного мозга начинается процесс распространяющейся корковой депрессии Leo?

• с лобной доли головного мозга;
• с височной доли головного мозга;
• с теменной доли головного мозга;
• с затылочной доли головного мозга

• Сколько выделяют типов серотониновых рецепторов?

• 3 типа;
• 4 типа;
• 5 типов;
• 6 типов

• Что относится к немедикаментозным методам лечения мигрени?

• гигиена сна;
• регулярная оздоровительная спортивная нагрузка;
• увеличение приема кофеина;
• регулярный режим питания;
• выявление и элиминация триггеров;
• психотерапевтическая коррекция

• Что характерно для распространяющейся депрессии?

• уменьшение повышенной возбудимости;
• повышение активности антиноцицептивных систем;
• снижение активности антиноцицептивных систем;
• изменение содержания магния, фосфора, Са2+, лактата