Лечение острого коронарного синдрома (ОКС) с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ) в старческом возрасте

38-летний мужчина обратился с жалобами на внезапно возникшую одышку, головокружение, сильную слабость и потливость. Температура в пределах нормы. При аускультации легких выслушиваются двухсторонние влажные хрипы в нижних отделах. На ЭКГ — подъем сегмента ST в отведениях 1, aVL, V 2-5 на 3 мм. Наиболее вероятный диагноз

Больной 48 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. На ЭКГ — сегмент S-Т в III, AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в отрицательный зубец Т; сегмент S-T в отведениях V1-V3 ниже изолинии; в отведениях V1, V2 высокий, остроконечный зубец Т. Ваше предположение

• инфекционный эндокардит;
• острый миокардит;
• острый передний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST;
• острый перикардит;
• тромбоэмболия легочной артерии

В прогностическом отношении наиболее опасными желудочковыми экстрасистолами при остром инфаркте миокарда считаются

• инфаркт задней нижней стенки левого желудочка;
• инфаркт передней стенки левого желудочка;
• остро возникшее ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• острый гастрит;
• язва желудка

Для «резорбционно-некротического» синдрома характерно

• групповые;
• единичные;
• поздние;
• политопные;
• ранние R на T

Для абдоминальной формы инфаркта миокарда характерны

• нейтрофильный сдвиг в формуле крови;
• повышение температуры тела;
• появление шума в сердце;
• увеличение СОЭ;
• шум трения перикарда

Для биохимической диагностики инфаркта миокарда характерны

Для клинической картины острого коронарного синдрома у пациентов старческого возраста характерно

• боли за грудиной, иррадиирующие в плечо и эпигастральную область;
• головные боли;
• иррадиация боли в подлопаточную область;
• острые боли в животе, «доскообразное» напряжение мышц живота, положительные симптомы раздражения брюшины;
• острые боли в животе, часто с тошнотой, иногда с рвотой, резкая слабость

Достоверные ЭКГ признаки инфаркта миокарда следующие

• ВЧ-тропонин;
• КФК МВ;
• исследование тропонинов;
• липидный профиль;
• уровень мочевой кислоты

К антиагрегантам относятся

• быстрое нарастание симптомов во времени;
• выраженные признаки воспаления;
• отсутствие типичных болей;
• сильный болевой синдром;
• симптомы возбуждения

К возможным осложнениям бета-блокаторов относится

• депрессия сегмента ST менее 1 мм;
• отрицательный зубец Т;
• полная блокада левой ножки пучка Гиса впервые выявленная;
• появление блокады правой ножки пучка Гиса;
• появление зубцов Q шириной более 30 мс

К тромболитикам относятся

Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов?

• аминокапроновая кислота;
• ацетилсалициловая кислота;
• гепарин;
• клопидогрель;
• фенилин

Основная причина смерти при остром инфаркте миокарда

• бронхообструктивный синдром;
• желудочковая экстрасистолия;
• обморочный синдром;
• отечный синдром;
• развитие синдрома слабости синусового узла

Основной патогенетический метод лечения больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

• гепарин;
• дабигатран;
• клопидогрел;
• низкомолекулярный гепарин

Основной причиной инфаркта миокарда у лиц старших возрастных групп чаще является

• гепаринотерапия;
• проведение ЧКВ;
• проведение аорто-коронарного шунтирования;
• тромболитическая терапия;
• фибринолитическая терапия

Основным признаком кардиогенного шока при остром коронарном синдроме является

Остро возникшие выраженные боли в грудной клетке являются проявлением

• блокада правой ножки пучка Гиса;
• кардиогенный шок;
• нарушения ритма сердца;
• недостаточность кровообращения;
• фибрилляция предсердий

Пациенту 65-ти лет, перенесшему инфаркт миокарда, страдающему умеренной артериальной гипертензией и приступами стенокардии напряжения II ФК, целесообразно назначить

• антикоагулянтная терапия;
• антитромботическая терапия;
• аорто-коронарное шунтирование;
• радиочастотная абляция;
• тромболитическая терапия

Повторное время определения уровня тропонина в крови для решения вопроса о назначении инвазивной терапии при остром инфаркте миокарда

• аномалии венечных артерий;
• врожденные нарушения сосудистого русла;
• коронариит;
• спазм коронарных артерий;
• стенозирующий атеросклероз коронарных артерий

Показаниями для кислородотерапии больных с острым коронарным синдромом являются

• акроцианоз;
• гипотония;
• снижение диуреза;
• снижение объема циркулирующей крови;
• тахикардия

Препаратом выбора для больного с инфарктом миокарда и развитием желудочковой экстрасистолии является

При синусовой брадикардии на фоне инфаркта миокарда у пациентов старческого возраста лечение следует начинать

• пневмоторакса;
• расслаивающей аневризмы аорты;
• стенокардии;
• экссудативного плеврита;
• язвенной болезни желудка

Причиной внезапной смерти больного при инфаркте миокарда является

• бета-блокаторы;
• верапамил;
• иАПФ;
• нитраты;
• сердечный гликозиды

Реабилитация больных пожилого возраста, перенесших острый инфаркт миокарда, предполагает

• 1 — 2 суток;
• 3 — 4 суток;
• 3 часа;
• 5 — 6 суток;
• через 7 дней

У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Выберите правильный ответ

• SaO2 < 90 % или PaO2 < 60 мм рт. ст.;
• всем пациентам с острым коронарным синдромом;
• гипотония;
• нарушение гемодинамики;
• уровень сатурации более 90 %

У какой категории пациентов чаще встречаются атипичные варианты инфаркты миокарда?

Целью назначения гепарина при инфаркте миокарда является

• амиодарон;
• пропранолол;
• соталол;
• хинидин;
• этацизин

Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при инфаркте миокарда?

• внутривенным введением 0,5 — 1 мг атропина;
• внутривенным введением нитроглицерина;
• внутривенным введением преднизолона;
• наружной электрической кардиостимуляцией

Эффективным методом купирования пароксизма трепетания предсердий при остром коронарном синдроме является

• асистолия;
• разрыв сердца;
• фибрилляция желудочков;
• фибрилляция предсердий;
• экстрасистолия

• аэробную физическую нагрузку;
• дозированную физическую нагрузку с ЭКГ-контролем;
• ежедневную физическую нагрузку;
• значительное ограничение физической активности;
• обычную для больного нагрузку под прикрытием нитратов

• идиопатический перикардит;
• повторный инфаркт миокарда;
• разрыв миокарда;
• распространение зоны поражения миокарда;
• синдром Дресслера

• у больных с метаболическим синдромом;
• у больных с сахарным диабетом;
• у женщин;
• у коморбидных больных;
• у лиц старческого возраста

• ограничение зоны повреждения;
• профилактика париетального тромбоза;
• профилактика рецидивов инфаркта миокарда;
• профилактика флеботромбозов;
• уменьшение болевого синдрома

• инсульт;
• кардиогенный шок;
• отек легких;
• расслаивающая аневризма аорты;
• сильные ангинозные боли

• верапамил;
• дигоксин;
• пропранолол;
• радиочастотная абляция;
• электроимпульсная терапия