Лечение рефрактерно-рецидивирующей множественной миеломы

• Какие группы препаратов используются для лечения множественной миеломы?

• иммуномодуляторы;
• ингибиторы JAK2;
• моноклональные антитела;
• ингибиторы тирозинкиназы;
• ингибиторы протеасом

• Какие инфузионные реакции наблюдаются при терапии даратумумабом наиболее часто?

• синдром Лайелла;
• кашель;
• заложенность носа;
• озноб;
• потеря сознания

• На фоне терапии помалидомид (4 мг в день в дни 1-21) + дексаметазон (40 мг в неделю) у больного отмечено развитие стойкой нейтропении 3 ст. (АЧН 0,44 х109/л). Каковы варианты дальнейшей терапии?

• снижение дозы дексаметазона до 20 мг в неделю;
• отмена препарата и переход на другую линию терапии;
• продолжение терапии в прежней дозе;
• снижение дозы помалидомида до 3 мг

• Пациент 32 лет с «ранним» рецидивом (через 1 мес.) после 1 ауто-ТГСК (индукция 6 VCD). Рекомендации по дальнейшей тактике? 

• KRd;
• RCD;
• Elo-Rd;
• реиндукция VCD;
• вторая ауто-ТГСК;
• IRd

• Перечислите иммуномодуляторы, зарегистрированные в РФ для лечения множественной миеломы

• бевацизумаб;
• леналидомид;
• помалидомид;
• талидомид

• Перечислите ингибиторы протеасом, зарегистрированные в РФ для лечения множественной миеломы

• бортезомиб;
• опрозомиб;
• иксазомиб;
• маризомиб;
• карфилзомиб

• Перечислите моноклональные антитела, зарегистрированные в РФ для лечения множественной миеломы

• блинатумомаб;
• изатуксимаб;
• элотузумаб;
• даратумумаб

• Премедикация необходима при терапии

• иксазомибом;
• элотузумабом;
• циклофосфамидом;
• даратумумабом;
• помалидомидом

• При терапии каким лекарственным средством может наблюдаться ложноположительная непрямая проба Кумбса?

• даратумумаб;
• карфилзомиб;
• иксазомиб;
• помалидомид

• При терапии какими препаратами могут возникнуть затруднения при интерпретации полной ремиссии множественной миеломы?

• иксазомиб;
• элотузумаб;
• даратумумаб;
• карфилзомиб;
• помалидомид

• Режим дозирования какого препарата зависит от СКФ?

• даратумумаб;
• леналидомид;
• помалидомид;
• иксазомиб

• Терапия какими препаратами возможна в монорежиме? 

• карфилзомиб;
• иксазомиб;
• помалидомид;
• даратумумаб

• У больного 2 рецидив множественной миеломы через 1 мес. после окончания противорецидивного лечения по схеме RCD. Каковы возможные варианты терапии?

• RCD;
• монотерапия иксазомибом;
• монотерапия даратумумабом;
• монотерапия карфилзомибом

• У больного 2 рецидив после реиндукции бортезомиб-содержащими схемами. Тактика терапии?

• RVD;
• Rd;
• IRd;
• KRd;
• EloRd

• У больного множественной миеломой первый рецидив через 3 месяца, после окончания лечения бортезомиб-содержащими схемами (VCD). Перечислите рекомендованные в данном случае схемы терапии

• PAD;
• KRd;
• RCD;
• Rd;
• RVD

• У больного множественной миеломой первый рецидив через год после индукции бортезомиб-содержащими схемами (VCD). Перечислите рекомендованные в данном случае схемы терапии 

• RVD;
• PAD;
• метотрексат + дексаметазон;
• Vd;
• помалидомид + дексаметазон

• У больного множественной миеломой рецидив, рефрактерный к бортезомибу и леналидомиду. Каковы возможные варианты терапии?

• RVD;
• М2;
• RCD;
• помалидомид + дексаметазон;
• даратумумаб;
• карфилзомиб

• У больного на фоне лечения даратумумабом отмечается следовая секреция Gk в крови (до лечения Gk 56 г/л), санирован костный мозг, нет плазмоцитом. Как расценить противоопухолевый ответ?

• стабилизация;
• неподтвержденная полная ремиссия;
• очень хорошая частичная ремиссия;
• частичная ремиссия

• У больного на фоне лечения иксазомибом выявлена следовая секреция Gk в крови (до терапии Gk 33 г/л), 2% плазм. кл. в миелограмме, нет плазмоцитом. Как расценить противоопухолевый ответ?

• стабилизация;
• очень хорошая частичная ремиссия;
• частичная ремиссия;
• неподтвержденная полная ремиссия

• У больного на фоне лечения элотузумабом выявлена следовая секреция Gk в крови (до терапии Gk 44 г/л), 0,8% плазм. кл. в миелограмме, нет плазмоцитом. Как расценить противоопухолевый ответ?

• неподтвержденная полная ремиссия;
• стабилизация;
• очень хорошая частичная ремиссия;
• частичная ремиссия

• У больного рецидив после терапии бортезомиб-и леналидомид-содержащими схемами. На фоне 3 курса терапии помалидомид+дексаметазон прогрессирует болевой синдром в костях, появились новые костные плазмоцитомы в ребрах, L3 позвонке. Какова тактика дальнейшей терапии? 

• KRd;
• DHAP;
• RVD;
• даратумумаб;
• помалидомид + дексаметазон

• У больного с резистентностью к бортезомибу и леналидомиду отмечается бурная прогрессия заболевания с трансформацией во вторичный плазмоклеточный лейкоз. Каковы возможные схемы лечения?

• M2;
• VRD;
• Rd;
• DHAP;
• Монотерапия иксазомибом

• У больного с рефрактерной множественной миеломой проводится гемодиализ 3 раза в неделю. Когда следует принимать помалидомид в дни диализа и в какой дозе?

• после гемодиализа, 2 мг;
• перед гемодиализом, 4 мг;
• перед гемодиализом, 2 мг;
• после гемодиализа, 4 мг

• У больного с рецидивом множественной миеломы получен противоопухолевый ответ в виде очень хорошей частичной ремиссии после 2 курсов терапии по схеме иксазомиб+ Rd. Каковы рекомендации по дальнейшему ведению больного? 

• прекращение лечения, динамическое наблюдение;
• даратумумаб в монорежиме;
• иксазомиб + rd;
• алло-ТКМ

• У больной 57 лет первый рецидив заболевания развился через год после окончания лечения (8 курсов по схеме VD, ауто-ТГСК). После 4 курсов VCD достигнута очень хорошая частичная ремиссия. Каковы возможные варианты терапии, одобренные для лечения множественной миеломы в РФ?

• еще 2 курса VCD;
• монотерапия карфилзомибом;
• повторная ауто-ТГСК;
• помалидомид + дексаметазон

• У больной 57 лет первый рецидив заболевания развился через год после окончания лечения (8 курсов по схеме VD, ауто-ТГСК). Каковы возможные варианты терапии, одобренные для лечения множественной миеломы в РФ? 

• помалидомид + дексаметазон;
• VCD;
• VTD;
• RVD

• Укажите предпочтительные схемы терапии больного множественной миеломой с рефрактерностью к бортезомибу и леналидомиду и кардиальной патологией

• иксазомиб+ Rd;
• RCD;
• помалидомид + дексаметазон;
• даратумумаб

• Укажите путь введения иксазомиба

• внутривенный;
• подкожный;
• пероральный

• Укажите путь введения иммуномодуляторов

• пероральный;
• подкожный;
• внутривенный

• Укажите путь введения карфилзомиба

• пероральный;
• подкожный;
• внутривенный