Легочная гипертензия у детей при врожденных пороках сердца (ВПС). Диагностика и лечение

• C какими причинами связано появление клинических симптомов ЛГ?

• нарушением транспорта кислорода кровью из-за анемии;
• нарушением транспорта кислорода через альвеолокапиллярную мембрану;
• обструкцией бронхиального дерева;
• отключением значительной части легочной паренхимы в связи с воспалением;
• снижением сердечного выброса

• Длительность назначения препаратов для лечения резидуальной ЛГ после хирургической коррекции ВПС

• до полной нормализации давления в легочной артерии;
• до снижения давления в легочной артерии до 30-35 мм рт ст;
• до снижения степени ЛГ до 1 ФК

• Изменения на ЭКГ при ЛГ

• признаки гипертрофии левого желудочка;
• признаки гипертрофии левого предсердия;
• признаки гипертрофии правого желудочка;
• признаки гипертрофии правого предсердия

• Какие ВПС приводят к посткапиллярной ЛГ?

• ДМЖП;
• коарктация, гипоплазия или перерыв дуги аорты;
• стеноз и/или недостаточность) аортального клапана;
• стеноз легочных вен/коллектора легочных вен;
• трехпредсердное сердце;
• функционально единственный желудочек сердца без стеноза легочной артерии

• Какие ВПС приводят к прекапиллярной ЛГ?

• ДМЖН;
• ДМПП;
• ОАП;
• врожденный митральный стеноз;
• гипоплазия левых отделов сердца

• Какие ВПС приводят к сегментарному увеличению легочного кровотока?

• большие аорто-легочные коллатеральные артерии;
• отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии;
• отхождение правой ла или левой ла от восходящей аорты;
• стеноз легочных вен/коллектора легочных вен

• Какие ВПС сопровождаются значительным увеличением легочного кровотока?

• ДМПП;
• ТМС со стенозом легочной артерии;
• большой ДМЖП;
• общий артериальный ствол

• Какие аускультативные феномены характерны для легочной гипертензии?

• диастолический шум недостаточности легочного клапана;
• ослабление 1 тона на верхушке;
• систолический шум митральной регургитации;
• систолический шум трикуспидальной регургитации;
• усиление 2 тона на основании сердца

• Какие врожденные патологии, кроме ВПС, приводят к посткапиллярной ЛГ?

• агенезия легкого;
• кардиомиопатия, резвившаяся пренатально;
• новообразования с обструкцией кровотока в левых отделах сердца, развившиеся пренатально;
• фиброэластоз эндокарда левого желудочка

• Какие методы лабораторной диагностики используются при обследовании детей с легочной гипертензией при ВПС?

• исследование КЩС;
• общий анализ крови;
• определение уровня ПКТ;
• определение уровня СРБ;
• определение уровня натрийуретического пептида

• Какие пороки сердца вызываю легочную гипертензию?

• ОАП;
• общий артериальный ствол;
• стеноз легочной артерии;
• тетрада Фалло

• Какие препараты относятся к таргетным при лечении ЛГ?

• амлодипин;
• бозентан;
• каптоприл;
• силденафил

• Какое общелегочное сопротивление соответствует легочной гипертензии при ВПС с бивентрикулярной гемодинамикой?

• ≥ 1,5 Ед/м2;
• ≥ 2 Ед/м2;
• ≥ 3 Ед/м2

• Какую процентную долю занимают ВПС среди всех причин легочной гипертензии у детей?

• 10-15%;
• 17-20%;
• 24-58%;
• 70-80%

• Когда назначаются диуретики при ЛГ на фоне ВПС?

• при интеркуррентных заболеваниях;
• при наличии высокой ЛГ;
• при наличии клинических проявлений недостаточности ПЖ;
• при нарушениях коагуляции

• Легочная гипертензия у детей при бивентрикулярном кровообращении – состояние с повышением среднего давления в легочной артерии, определяемое при катетеризации сердца в покое у доношенных детей старше 3 месяцев жизни

• < 25 мм рт ст;
• >35 мм рт ст;
• >45 мм рт ст;
• ≥ 25 мм рт ст

• Легочная гипертензия у детей при унивентрикулярном кровообращении – состояние с повышением среднего давления в легочной артерии, определяемое при катетеризации сердца в покое у доношенных детей старше 3 месяцев жизни

• >35 мм рт ст;
• >45 мм рт ст;
• ≥ 25 мм рт ст;
• ≥15 мм рт ст

• Наличие пролиферации интимы мелких легочных артерий с сохранением мышечной стенки соответствует какой стадии ЛГ по Хиту-Эдвардсу?

• I;
• II;
• III;
• IV;
• V

• Основной диагностический метод в оценке легочной гипертензии

• МСКТ грудной клетки;
• инвазивная манометрия при ангиографическом исследовании;
• рентген грудной клетки;
• эхокардиография

• Основной метод скрининга на наличие ЛГ

• мультиспиральная компьютерная томография лёгких;
• определения уровня BNP или NT–proBNP;
• электрокардиография;
• эхокардиография

• Показатели ЭХОКГ, свидетельствующие о наличии ЛГ

• изменение характера движения МЖП;
• повышенное давление в ПЖ/ЛА;
• расширение ПЖ и ПП, ствола легочной артерии и ее ветвей;
• сужение ствола легочной артерии и ее ветвей

• При каких ВПС сброс крови между левыми и правыми камерами происходит на уровне предсердий?

• АДЛВ;
• ДМЖП;
• ДМПП;
• аномалия Тауссиг-Бинга

• При резидуальной ЛГ после коррекции ВПС не рекомендуется

• вакцинация;
• воздействие высокой температуры;
• интенсивная физическая нагрузка;
• обучение в обычной школе;
• ситуации обезвоживания

• Чем проводится таргетная монотерапия резидуальной ЛГ после коррекции ВПС?

• бозентан;
• ингаляции илопростом;
• каптоприл;
• силденафил

• Что относится к клиническим симптомам легочной гипертензии?

• одышка;
• повышение системного артериального давления;
• пресинкопальные и синкопальные состояния;
• проявления гипоксемии;
• слабость, утомляемость

• Что относится к операциям гемодинамической коррекции при ВПС?

• операции для улучшение гемодинамики, но без восстановления нормальной анатомической структуры сердца;
• операции с восстановлением анатомической структуры сердца;
• трансплантация сердца

• Что относится к операциям по снижению степени ЛГ при ВПС?

• имплантация ЭКС;
• операция Мюллера;
• радикальная хирургическая коррекция ВПС;
• шунтирующие фенестры

• Что относится к поддерживающей терапии при ЛГ на фоне ВПС?

• антикоагулянты;
• дезагреганты;
• дигоксин;
• диуретики;
• капотен;
• элькар