Лейомиома матки. Эпидемиология, классификация, диагностика и лечение. Взгляд репродуктолога

В каком случае врач может принять решение об ЭКО, несмотря на наличие лейоматозных узлов матки?

В каком случае врач предлагает пациентке с лейомиомой матки программы ЭКО с использованием ооцитов донора?

• по требованию пациентки;
• у женщин до 30 лет с любыми видами лейоматозных узлов матки;
• у женщин, находящихся в позднем репродуктивном возрасте, так как времени на лечение и реабилитацию не остается

За счёт чего может снижаться эффективность ЭКО у женщин с лейомиомой матки?

• всем пациенткам с лейомиомой матки;
• при лейомиоме матки большого размера;
• при низком и крайне низком состоянии овариального резерва

Как влияет интрамуральная лейомиома матки, деформирующая её полость и приводящая к увеличению её размеров?

• аномальное кровообращение в матке или застойные венозные явления;
• воспалительный процесс;
• гормональные нарушения в рецепторах эндометрия и миометрия;
• имеется нарушение соединений между миометрием и эндометрием;
• над субмукозными узлами снижено количество эндометриоидных желез;
• нарушена сократимость миометрия;
• отсутствует нарушение соединений между миометрием и эндометрием;
• эндометрий атрофирован или истончен

Как изменяется узел лейомиомы матки в первый триместр беременности?

• значительно снижает результативность программы ЭКО. Маточная беременность после 1-й попытки процедуры ЭКО наступает лишь у 12,5% женщин;
• не влияет;
• снижает результативность программы ЭКО. Маточная беременность после 1-й попытки процедуры ЭКО наступает лишь у 25% женщин

Как с возрастом у женщин меняется частота встречаемости лейомиомы матки?

Какие показания для хирургического лечения лейомиомы матки?

• узлы могут увеличиться до 25%;
• узлы могут уменьшаться до 25%;
• узлы не изменяются

Каким образом можно сохранить фертильность у женщин с лейомиомой матки?

• с возрастом частота встречаемости у женщин увеличивается и достигает пика в поздний репродуктивный период, перед наступлением менопаузы;
• с возрастом частота встречаемости у женщин уменьшается;
• увеличивается в период менопаузы

Какова распространенность лейомиома матки на сегодня?

• большие размеры опухоли;
• кровотечения;
• наличие подбрюшинных (субсерозных) узлов больших размеров;
• острое нарушение питания узлов;
• симптомы сдавления соседних органов;
• сочетанная патология органов малого таза;
• субмукозные узлы, в том числе рождающиеся;
• субсерозные узлы;
• шеечная локализация узлов миомы

Какова цель медикаментозной терапии лейомиомы матки?

• каждый по отдельности или сочетание вышеперечисленного;
• консервация ооцитов;
• консервация ткани яичника;
• консервация эмбрионов;
• фармакологическая «защита» яичников

Какова частота наступления беременности без оперативного лечения при наличии мелких лейомиоматозных узлов матки, не деформирующих полость матки по данным автора?

Каковы неблагоприятные факторы проведения медикаментозного лечения лейомиомы?

• лейомиома матки имеет такое же распространение, как и другие гинекологические заболевания;
• лейомиома матки является редко встречающимся гинекологическим заболеванием;
• лейомиома матки является самым распространенным гинекологическим заболеванием на сегодня

Каковы показатели частоты наступления маточной беременности в программах ЭКО у пациенток без применения оперативных вмешательств с лейомиомой размером до 3 см, которая не деформирует полость матки?

• купировать клинические симптомы, предоперационная подготовка;
• уменьшение количества узлов;
• уменьшение размеров узла

Какого типа не бывает субмукозная (подслизистая) лейомиома матки?

• 25%;
• 32%;
• 40%

Какого типа не бывает субсерозная лейомиома матки?

• может повышаться овариальный резерв;
• может снижаться овариальный резерв;
• может страдать рецепторный аппарат эндометрия;
• потерянное время

Какой из пунктов НЕ относится к классификации ВОЗ в зависимости от степени дифференцировки лейомиом?

Какой лейоматозный узел матки, не оказывает негативного влияния на проведение процедуры ЭКО и зачатие?

• 15-25%;
• 25-35%;
• 35-40%

Какой лейомиомы нет в клинико-анатомической классификации?

• тип;
• I тип;
• II тип;
• III тип

Лейомиома – это

• тип;
• I тип;
• II тип;
• III тип

От чего зависит частота наступления маточной беременности в программах ЭКО у пациенток без применения оперативных вмешательств с лейомиомой, размером до 3 см, которая не деформирует полость матки?

• внутрисосудистый лейомиоматоз;
• клеточная лейомиома;
• лейомиобластома –эпителиоидная лейомиома;
• лейомиома распространённая;
• лейомиома с явлениями предсаркомы (малигнизирующая);
• обычная лейомиома– зрелая доброкачественная опухоль;
• причудливая лейомиома;
• пролиферирующая лейомиома

Оценка эффективности различных схем стимуляции овуляции при мультифолликулярных яичниках у пациенток с лейомиомой матки показала, что оптимальным протоколом стимуляции суперовуляции является

Оценка эффективности различных схем стимуляции овуляции при нормальном фолликулярном запасе у пациенток с лейомиомой матки показала, что оптимальным протоколом стимуляции суперовуляции является

• все узлы оказывают негативное влияние;
• узел до 5 см;
• узел размером до 3 см, не деформирующий полость матки

Оценка эффективности различных схем стимуляции овуляции при сниженных показателях овариального резерва у пациенток с лейомиомой матки показала, что оптимальным протоколом стимуляции суперовуляции является

• влагалищная форма лейомиомы;
• интралигаментарная лейомиома;
• межмышечная или интерстициальная (интрамуральная) лейомиома;
• подбрюшинная или субсерозная лейомиома (лейомиома забрюшинного пространства) – в некоторых случаях может регрессировать без специфического лечения;
• подслизистая или субмукозная лейомиома;
• шеечная узловая лейомиома

При делении какого количества клеток миометрия образуется узел?

• доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток;
• доброкачественная опухоль, встречающаяся только в матке;
• злокачественная опухоль

При принятии решения о возможности и целесообразности проведения ЭКО у пациентки с лейомиомой матки специалисты опираются на следующие факторы

• от количества проведенных программ ЭКО;
• от проведенного медикаментозного лечения лейомиомы матки;
• от состояния овариального резерва пациентки

Процент распространения лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста

Через сколько месяцев после операции по удалению лейомиом матки допустимо проведение программы ЭКО?

• длинный протокол с использованием а-ГнРГ;
• короткий протокол с использованием а-ГнРГ;
• любой из известных протоколов;
• протокол с антГнРГ

Что из нижеперечисленного характерно для репродуктивного поведения женщин в 21 веке?

• длинный протокол с использованием а-ГнРГ;
• короткий протокол с использованием а-ГнРГ;
• любой из известных протоколов;
• протокол с антГнРГ

Что необходимо сделать перед операцией по удалению лейоматозных узлов матки пациентке с исходно сниженными показателями овариального резерва?

• длинный протокол с использованием а-ГнРГ;
• короткий протокол с использованием а-ГнРГ;
• любой из известных протоколов;
• протокол с антГнРГ

• нет таких данных;
• при делении группы клеток- один узел;
• при делении единичной клетки – одна клетка, один узел

• возраст пациентки;
• количество узлов, их размер и локализация;
• паритет пациентки;
• рост и направление развития интерстициальных узлов средних и маленьких размеров

• 10-15%;
• 13-27%;
• 30-40%;
• 5-10%

• через 2 месяца;
• через 3-6 месяцев;
• через 7-12 месяцев

• нет отличия от репродуктивного поведения в 21 и 19 веках;
• повторные беременности, роды, лактация → длительная аменорея (в течение жизни не более 40 менструальных циклов) → защита от гинекологических заболеваний;
• сознательный отказ от беременности («социальное бесплодие») → увеличение числа менструальных циклов в десятки раз (>400 менструаций) → повышение частоты гинекологических заболеваний

• запланировать длительную реабилитацию;
• попытаться консервативно лечить лейомиому матки;
• произвести предварительный забор и криоконсервацию ооцитов или эмбрионов