Лейшманиоз

• В жизненном цикле лейшмании выделяют следующие стадии

• амастигота;
• гаметоцит;
• метацеркарий;
• промастигота;
• тканевой шизоцит

• Возбудителем висцерального лейшманиоза Старого света (Кала-азар) является

• L.aethiopica;
• L.chagasi;
• L.donovani;
• L.majo

• Возбудителями кожно-слизистого лейшманиоза являются

• L.aethiopica;
• L.brazilensis;
• L.donovani;
• L.guyanensis;
• L.tropica

• Дифференциально-диагностические различия иксодового клещевого боррелиза и лейшманиоза

• заболевания имеют одинаковое географическое распространение, но разных переносчиков;
• заболевания имеют различное географическое распространение и различных переносчиков;
• заболевания имеют различное географическое распространение, но одинаковых переносчиков;
• при боррелиозе на коже образуется кольцевидная эритема;
• при боррелиозе первичный аффект возникает на фоне гиперпиретической температуры

• Дифференциальную диагностику висцерального лейшманиоза проводят с

• брюшным тифом;
• крысиным тифом;
• лимфогранулематозом;
• сепсисом;
• сыпным тифом

• Дифференциальную диагностику кожного лейшманиоза проводят с

• лихорадкой Цуцугамуши;
• опоясывающим лишаем;
• саркомой Капоши;
• сибирской язвой;
• туберкулёзом кожи

• Для висцерального лейшманиоза характерно

• лейкоцитопения;
• повышение концентрации бета-глобулиноа;
• повышение концентрации гамма-глобулина;
• полилимфаденопатия;
• эозинофилия

• Для висцерального лейшманиоза характерно

• анемия;
• длительная лихорадка;
• повышение уровня кортизола в сыворотке;
• спленомегалия;
• тромбоцитоз

• Для идентификации лейшманий в биоптате используется окраска по

• Бурри-Гинсу;
• Здродовскому;
• Ожешко;
• Романоскому-Гимзе;
• Циллю-Нильсену

• Для кожно-слизистого лейшманиоза характерно

• деструкция хрящевых структур носа;
• длительная диарея;
• поражение в области гениталий;
• поражение в области носа, рта;
• спленомегалия

• Для кожного лейшманиоза характерно

• возникновение язвенного дефекта в месте укуса москита;
• гепатомегалия;
• длительное заживление с рубцеванием;
• длительное заживление с эпителизацией;
• кровоточивость язвенного дефекта;
• лихорадка

• Для подтверждения диагноза висцеральный лейшманиоз используются методы

• микроскопия пунктата костного мозга;
• определение ДНК лейшманий в биоптате кожи;
• определение ДНК лейшманий в крови методом ПЦР;
• тромбоэластография;
• ультразвуковое исследование селезенки

• Для подтверждения диагноза кожный лейшманиоз используются методы

• гистологическое исследование биоптата;
• микроскопия соскоба с язвы;
• определение ДНК лейшманий в биоптате (соскобе) с язвы;
• определение специфических антител в сыворотке

• Лабораторное исследование на лейшмании может проводиться

• в лабораториях патологоанатомических отделений;
• в лабораториях, сертифицированных для работы с микроорганизмами 1-2 группы патогенности;
• в лабораториях, сертифицированных для работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности;
• может проводиться в любой лаборатории при наличии оборудования

• Липосомальный амфотерицин В противопоказан

• детям до 1 месяца;
• детям до 7 лет;
• при беременности;
• при индивидуальной непереносимости компонентов;
• при сахарном диабете

• На территории Российской Федерации москиты обитают

• в Алтайском крае;
• в республике Башкортостан;
• в республике Дагестан;
• в республике Калмыкия;
• в республике Крым

• Основные формы лейшманиоза

• висцеральный лейшманиоз;
• генерализованный лейшманиоз;
• кожно-слизистый лейшманиоз;
• кожный лейшманиоз;
• нейролейшманиоз

• Отличия первчиного аффекта при сибирской язве от лейшманиоза

• в анамнезе контакт с птицами семейства врановых;
• выглядит как черная корка на фоне выраженного отека;
• имеет более длительный инкубационный период;
• положительная динамика на фоне лечения пенициллином;
• сопровождается фебрильной лихорадкой

• Первичный аффект при клещевой пятнистой лихорадке по сравнению с кожным лейшманиозом

• имеет вид черной корочки на гиперемированном фоне;
• протекает на фоне повышенной температуры тела;
• сопровождается обильным отделением гноя;
• сопровождается общими аллергическими реакциями;
• эпидемиологически связан с присасыванием клеща

• Переносчиком лейшманиоза в природе является

• иксодовый клещ;
• комар рода Aedes;
• комар рода Anopheles;
• комар рода Culex;
• москит

• После контакта с больным лейшманиозом москит становится заразным через

• 1-5 дней;
• 20-30 дней;
• 3-7 дней;
• 30-40 дней;
• 4-18 дней

• При кожно-слизистом лейшманиозе поражаются слизистые

• бронхов;
• носовых ходов;
• половых органов;
• полости рта и ротоглотки;
• прямой кишки

• Профилактика лейшманиоза заключается в

• использовании репеллентов;
• ограничении посещения природных зон с наличием москитов;
• применении антимосктиных сеток;
• проведении вакцинации;
• профилактическом приеме амфотерицина В

• Пути передачи лейшманиоза

• контактный;
• парентеральный;
• трансмиссивный через укусы насекомых;
• трансплацентарный;
• трансфузионный

• Развитие диффузного кожного лейшманиоза зависит от

• Т-клеточного иммунного ответа;
• вида лейшмании;
• вида москита-переносчика;
• климатических условий;
• соблюдения заболевшим личной гигиены

• Развитие диффузного кожного лейшманиоза происходит при

• активации Th1-клеточного ответа;
• активации Th2-клеточного ответа;
• нарушении гуморального иммунного ответа;
• повышении выработки гамма-интерферона;
• супрессии Th1-клеточного ответа

• Страны, эндемичные по лейшманиозу

• Афганистан;
• Бразилия;
• Вьетнам;
• Канада;
• Сирия