Лекарственная терапия обструктивных заболеваний легких

• В качестве мукоактивных препаратов при лечении пациентов с ХОБЛ рекомендуется назначение

• N-ацетилцистеина;
• амброксола;
• бромгексина;
• карбоцистеина

• В основе патогенеза ХОБЛ лежит

• аутоиммунный процесс в дыхательных путях;
• вирусное повреждение в дыхательных путях;
• острое воспаление в дыхательных путях;
• подострое воспаление в дыхательных путях;
• хроническое воспаление в дыхательных путях

• Всем пациентам с ХОБЛ в качестве терапии по потребности рекомендуется назначать

• длительно действующий бронходилататор;
• ингаляционный глюкокортикостероид;
• ингибитор фосфодиэстеразы-4;
• короткодействующий бронходилататор;
• теофиллин

• Длительно действующие антихолинергики это

• аклидиния бромид;
• гликопиррония бромид;
• ипратропия бромид;
• тиотропия бромид;
• умеклидиния бромид

• Для назначения терапии омализумабом у пациентов должен быть уровень общего IgЕ крови до начала биологической терапии

• 10-29 МЕ/мл;
• 1600 – 2000 МЕ/мл;
• 30-1500 МЕ/мл;
• более 2000 МЕ/мл

• Добавление к базисной терапии БА омализумаба, меполизумаба, реслизумаба соответствует

• 1 ступени лечения;
• 2 ступени лечения;
• 3 ступени лечения;
• 4 ступени лечения;
• 5 ступени лечения

• Достаточное инспираторное усилие необходимо при использовании следующего средства доставки аэрозолей лекарственных веществ и газов в дыхательные пути

• дозированного аэрозольного ингалятора;
• дозированного аэрозольного ингалятора со спейсером;
• дозированного порошкового ингалятора;
• небулайзера

• Ингаляционные глюкокортикостероиды рекомендуется назначать у больных ХОБЛ

• в дополнении к проводимой терапии длительно действующим бронходилататором;
• в дополнении к проводимой терапии ингибитором фосфодиэстеразы-4;
• в дополнении к проводимой терапии системными глюкокортикостероидами;
• в дополнении к проводимой терапии теофиллином;
• в монотерапии

• Ингаляционные глюкокортикостероиды это

• мометазон;
• сальбутамол;
• фенотерол;
• флутиказона фуроат;
• циклесонид

• К бронходилататорам относят

• длительно действующие β2–агонисты;
• длительно действующие антихолинергики;
• ингаляционных глюкокортикостероиды;
• муколитики;
• системные глюкокортикостероиды

• К длительно действующим β2-агонистам относят

• будесонид;
• ипратропия бромид;
• сальбутамол;
• тиотропия бромид;
• формотерол

• К короткодействующим β2-агонистам относят

• будесонид;
• ипратропия бромид;
• сальбутамол;
• тиотропия бромид;
• формотерол

• К уменьшению тонуса крупных дыхательных путей приводит блокада

• М1- и М2-рецепторов;
• М1- и М3-рецепторов;
• М1- и М5-рецепторов;
• М2- и М4-рецепторов;
• М4- и М5-рецепторов

• Короткодействующий антихолинергик это

• будесонид;
• гликопиррония бромид;
• ипратропия бромид;
• тиотропия бромид;
• формотерол

• Метилксантины относятся к

• антибиотикам;
• бронхолитикам;
• ингаляционным глюкокортикостероидам;
• муколитикам;
• системным глюкокортикостероидам

• Наиболее длительную историю использования в медицине имеют

• дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ);
• дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ) со спейсером;
• дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ);
• небулайзеры;
• респимат

• Нежелательные эффекты ингаляционных глюкокортикостероидов

• диарея;
• кандидоз полости рта;
• ожирение;
• осиплость голоса;
• синдром цитолиза

• Необратимые механизмы бронхообструкции

• накопление воспалительных клеток, слизи и экссудата плазмы в бронхах;
• потеря альвеолярной поддержки просвета малых дыхательных путей;
• потеря эластичной тяги лёгких вследствие альвеолярной деструкции;
• сокращение гладкой мускулатуры бронхов;
• фиброз и сужение просвета дыхательных путей

• Обратимые механизмы бронхообструкции

• накопление воспалительных клеток, слизи и экссудата плазмы в бронхах;
• потеря альвеолярной поддержки просвета малых дыхательных путей;
• потеря эластичной тяги лёгких вследствие альвеолярной деструкции;
• сокращение гладкой мускулатуры бронхов;
• фиброз и сужение просвета дыхательных путей

• Обязательная бронхообструкция характерна для

• ХОБЛ;
• бронхиальной астмы;
• острого бронхита;
• пневмокониоза;
• саркоидоза

• Основные цели лечения при ХОБЛ

• замедление прогрессирования заболевания;
• снижение летальности;
• снижение объёма бронходилатирующей терапии;
• уменьшение будущих рисков, т.е. профилактика обострений;
• устранение симптомов и улучшение качества жизни

• Пациентам с ХОБЛ и частыми обострениями (2 и более среднетяжёлых обострений в течение 1 года или хотя бы 1 тяжёлое обострение, потребовавшее госпитализации) в дополнение к базисной терапии длительно действующими бронходилататорами рекомендуется назначение

• антибиотика;
• ингаляционного глюкокортикостероида;
• ингибитора фосфодиэстеразы-4;
• системного глюкокортикостероида;
• теофиллина

• Предпочтительный способ введения лекарственных средств при бронхообструктивных заболеваниях

• внутривенный;
• внутримышечный;
• внутрь;
• ингаляционный;
• подкожный

• При наличии у пациента с БА, получающего терапию ИГКС, ограничений по применению ДДБА в качестве альтернативы ДДБА рекомендуется использовать

• беклометазона дипропионат/формотерол в виде дозированного аэрозольного ингалятора (ДАИ);
• будесонид/формотерол в виде дозированного порошкового ингалятора (ДПИ);
• тиотропия бромид в жидкостном ингаляторе

• При ступенчатой терапии БА длительно действующие β2-агонисты добавляют к лечению на

• 1 ступени;
• 2 ступени;
• 3 ступени;
• 4 ступени;
• 5 ступени

• Продолжительность эффекта длительно действующих бронходилататоров

• 10-12 часов;
• 12-24 часа;
• 3-6 часов;
• 6-8 часов;
• 8-10 часов

• Продолжительность эффекта короткодействующих бронходилататоров

• 1-2 часа;
• 2-3 часа;
• 3-4 часа;
• 3-6 часов;
• 6-8 часов

• Режим единого ингалятора для базисной терапии БА зарегистрирован в РФ для препаратов

• беклометазона дипропионат/формотерол в виде дозированного аэрозольного ингалятора (ДАИ);
• будесонид/формотерол (фиксированные комбинации) в виде дозированного порошкового ингалятора (ДПИ);
• гликопиррония бромид/индакатерол в виде дозированного порошкового ингалятора (ДПИ);
• тиотропия бромид/олодатерол в виде респимата;
• флутиказона фуроат/вилантерол в виде дозированного порошкового ингалятора (ДПИ

• Сколько существует типов мускариновых холинергических рецепторов?

• 2;
• 3;
• 4;
• 5;
• 6

• Снижение объёма базисной терапии при лечении БА показано при достижении и сохранении стабильного контроля симптомов в течение

• 1 месяца;
• 2 месяцев;
• 2 недель;
• 3 месяцев;
• 6 месяцев

• Способ введения биологической терапии (омализумаба, меполизумаба, реслизумаба) при лечении БА

• ингаляционный;
• парентеральный;
• пероральный;
• сублингвальный

• Средства доставки аэрозолей лекарственных веществ и газов в дыхательные пути

• дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ);
• дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ);
• ингалятор-тренажёр индивидуальный (ИТИ) Фролова;
• небулайзеры;
• увлажнитель воздуха

• Средство доставки аэрозолей лекарственных веществ и газов в дыхательные пути, требующее чётко соблюдать координацию вдоха и ингаляции

• дозированный аэрозольный ингалятор;
• дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером;
• дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом;
• дозированный порошковый ингалятор;
• небулайзер

• Стартовую монотерапию ХОБЛ предпочтительнее начинать с

• длительно действующих бронхолитиков;
• ингаляционных глюкокортикостероидов;
• ингибиторов фосфодиэстеразы-4;
• короткодействующих бронхолитиков;
• системных глюкокортикостероидов

• Ступенчатая терапия БА включает

• 2 степени;
• 3 ступени;
• 5 ступеней;
• 6 степеней;
• 7 ступеней

• Теофиллин обладает

• антибактериальной активностью;
• бронходилатационной активностью;
• иммуномодулирующей активностью;
• противовирусной активностью;
• противовоспалительной активностью

• У пациента с ХОБЛ, находящегося на комбинированной терапии длительно действующими антихолинергиком и β2–агонистом, в случае повторных обострений, эозинофилов в крови вне обострения 400 клеток в 1 мкл, наиболее предпочтительно добавить к лечению

• ингаляционный глюкокортикостероид;
• ингибитор фосфодиэстеразы-4;
• макролида в режиме длительной терапии;
• системный глюкокортикостероид;
• теофиллин

• Факультативная бронхообструкция характерна для

• ХОБЛ;
• бронхиальной астмы;
• лимфангиолейомиоматоза;
• саркоидоза;
• туберкулёза

• Фиксированные комбинации ДДАХ/ДДБА

• аклидиния бромид/формотерол;
• будесонид/формотерол;
• гликопиррония бромид/индакатерол;
• тиотропия бромид/олодатерол;
• умеклидиния бромид/вилантерол

• Фиксированные комбинации ИГКС/ДДБА

• аклидиния бромид/формотерол;
• беклометазон/формотерол;
• гликопиррония бромид/индакатерол;
• тиотропия бромид/олодатерол;
• флутиказона фуроат/вилантерол

• Частицы размером более 10 мкм осаждаются и воздействуют

• в альвеолах;
• в глотке, гортани и трахее;
• в нижних дыхательных путях;
• в ротоглотке;
• остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в органах дыхания и свободно выходят при выдохе

• Частицы размером менее 0,5 мкм осаждаются и воздействуют

• в альвеолах;
• в глотке, гортани и трахее;
• в нижних дыхательных путях;
• в ротоглотке;
• остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в органах дыхания и свободно выходят при выдохе

• Частицы размером от 0,5 до 1 мкм осаждаются и воздействуют

• в альвеолах;
• в глотке, гортани и трахее;
• в нижних дыхательных путях;
• в ротоглотке;
• остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в органах дыхания и свободно выходят при выдохе

• Частицы размером от 2 до 5 мкм осаждаются и воздействуют

• в альвеолах;
• в глотке, гортани и трахее;
• в нижних дыхательных путях;
• в ротоглотке;
• остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в органах дыхания и свободно выходят при выдохе

• Частицы размером от 5 до 10 мкм осаждаются и воздействуют

• в альвеолах;
• в глотке, гортани и трахее;
• в нижних дыхательных путях;
• в ротоглотке;
• остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в органах дыхания и свободно выходят при выдохе