Лекарственное лечение меланомы кожи

Ведущим методом лечения меланомы кожи является

Высокая смертность от меланомы связана с быстрым её

• лекарственный;
• лучевой;
• фотодинамическая терапия;
• хирургический

Гистологическими характеристиками поражения регионарных лимфатических узлов при меланоме являются

• гематогенным метастазированием;
• местным ростом;
• метастазированием в регионарные лимфатические узлы;
• частым возникновением рецидивов после хирургического удаления

Для горизонтальной фазы роста меланомы характерно

• полное поражение (количество лимфатических узлов);
• прорастание капсулы узла (количество лимфатических узлов);
• размеры узлов;
• частичное поражение (количество лимфатических узлов

Заболеваемость меланомой кожи в России

• наличие гематогенных метастазов;
• наличие лимфогенных метастазов;
• появление неврологической симптоматики;
• распространение в пределах эпителиального пласта

К клиническим симптомам меланомы не относится

К методам лечения меланомы относится

• неуклонно растет;
• стабильна;
• увеличивается, но только среди лиц молодого возраста;
• уменьшается

К символу pТ3a меланомы кожи относится

• изъязвление поверхности;
• мокнутие поверхности;
• появление венчика гиперемии;
• размер более 2 см

К символу pТ3b меланомы кожи относится

• лучевая терапия;
• местная химиотерапия;
• хирургический;
• электрокоагуляция

К символу pТ4a меланомы кожи относится

• опухоль толщиной более 1 мм, но не более 2 мм без изъязвления;
• опухоль толщиной более 1 мм, но не более 2 мм с изъязвлением;
• опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм без изъязвления;
• опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм с изъязвлением

К стадии IIB меланомы относят опухоли с символами

К стадии IIIA меланомы относят опухоли с символами

• опухоль толщиной более 1 мм, но не более 2 мм с изъязвлением;
• опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм без изъязвления;
• опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм с изъязвлением;
• опухоль толщиной более 4 мм без изъязвления

К стадии IIIC меланомы кожи относятся опухоли с символами

• опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм без изъязвления;
• опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм с изъязвлением;
• опухоль толщиной более 4 мм без изъязвления;
• опухоль толщиной более 4 мм с изъязвлением

К стадии IIВ меланомы кожи относятся опухоли с символами

• pT3a N0 M0;
• pT3b N0 M0;
• pT4a N0 M0;
• pT4b N0 M

К стадии IV меланомы кожи относятся опухоли с символами

• pT1a N1a, N2a M0;
• pT1b N1a, N2a M0;
• pT2a N1a, N2a M0;
• pT2a N2b M

Морфологическими характеристиками поражения регионарных лимфатических узлов при меланоме являются

Наиболее рациональной программой лечения меланомы кожи с толщиной опухоли по Бреслоу 0,8 – 1 мм является

• pT4a N0 M0;
• pT4b N0 M0;
• pT4b N1, N2 M0;
• pT4b N3 M

Показатели 10-летней выживаемости при толщине меланомы кожи по Бреслоу менее 1 мм составляют

• pT2b N0 M0;
• pT3a N0 M0;
• pT3b, pT4a N0 M0;
• pT4b N0 M

После радикальной лимфаденэктомии при низком риске локального рецидива рекомендуется предлагать

• pT3b-T4a N3 M0;
• pT4a N3 M0;
• pT4b N3 M0;
• любая T4b, любая N M1

После удаления меланомы стадии IIB, IIC рекомендуется

• локализация лимфатического узла;
• прорастание капсулы (количество лимфатических узлов);
• размеры лимфатического узла;
• эластичность лимфатического узла

После удаления меланомы стадии IIIA оптимальным режимом является

После удаления меланомы стадии IIIA при отсутствии мутации в гене BRAF V600 оптимальным является

• операция с последующей иммунотерапией;
• операция с последующей химиотерапией в течение 1,5 лет;
• радикальная операция + полихимиотерапия в течение 1 года;
• радикальная операция с последующим наблюдением

После удаления меланомы стадии IIIA с наличием мутации в гене BRAF V600 при отстутствии возможности проведения таргетной терапии или иммунотерапии рекомендуется

• до 60%;
• до 70%;
• до 80%;
• до 90%

После удаления меланомы стадии IIIB, IIIC/D при отсутствии мутации в гене BRAF V600 оптимальным является

• адъювантную лекарственную терапию;
• лучевую терапию;
• наблюдение;
• химиотерапию дакарбазином

После удаления меланомы стадии IIIB, IIIC/D с наличием мутации в гене BRAF V600 оптимальным является

• адъювантная терапия Интерфероном альфа 2b;
• иммунотерапия;
• наблюдение;
• таргетная терапия

После удаления меланомы стадии IIIB, IIIC/D с наличием мутации в гене BRAF V600 при отсутствии возможности проведения таргетной терапии или иммунотерапии рекомендуется

При гистологическом исследовании метастазов меланомы в регионарные лимфоузлы рекомендуется определять следующие параметры

• адъювантная терапия Интерфероном альфа 2b;
• наблюдение;
• определение мутации в гене BRAF V600 с последующим назначением таргетной терапии или иммунотерапии (в зависимости от статуса);
• химиотерапия дакарбазином

При клиническом диагнозе меланомы без морфологической верификации может быть начато следующее лечение

• иммунотерапия Пембролизумабом;
• лучевая терапия;
• наблюдение;
• таргетная терапия Дабрафенибом

При меланоме IV стадии после удаления всех метастатических узлов оптимальным режимом является

• адъювантная терапия Интерфероном альфа 2b;
• лучевая терапия;
• наблюдение;
• химиотерапия

При меланоме IV стадии после удаления всех метастатических узлов при невозможности проведения иммунотерапии Ниволумабом рекомендуется

• адъювантная иммунотерапия (пембролизумаб, ниволумаб);
• адъювантная таргетная терапия;
• лучевая терапия;
• наблюдение

При меланоме IV стадии рекомендуется использование препарата ипилимумаб

При меланоме кожи I — II-а стадии применяется следующий метод лечения

• адъювантная таргетная терапия или иммунотерапия;
• лучевая терапия;
• наблюдение;
• химиотерапия

При меланоме кожи IV стадии при наличии мутации в гене BRAF в первой линии терапии рекомендуется использовать

• адъювантная терапия Интерфероном альфа 2b;
• лучевая терапия;
• наблюдение;
• химиотерапия

При меланоме кожи IV стадии при отсутствии возможности выполнить молекулярно-генетическое исследование опухоли на наличие мутации в гене BRAF рекомендуется

• глубину инвазии опухоли в лимфатическом узле;
• карактер поражения лимфатических узлов;
• количество пораженных лимфатических узлов;
• количество удаленных лимфатических узлов

Причина малигнизации невуса

• иммунологическое;
• лучевое;
• химиотерапевтическое;
• хирургическое

Причиной запущенных случаев диагностики меланомы кожи является

Проведение цитотоксической химиотерапии при меланоме кожи IV стадии рекомендуется

• наблюдение;
• проведение адъювантной терапии Ниволумабом;
• проведение таргетной терапии;
• проведение химиотерапии

Проведение цитотоксической химиотерапии у пациентов с мутацией в гене c-Kit рекомендовано

• адъювантная терапия Интерфероном альфа 2b;
• лучевая терапия;
• наблюдение;
• таргетная терапия

Противопоказанием к проведению адъювантной терапии Интерфероном альфа 2b является

• независимо от эффективности ингибиторов BRAF;
• после прогрессирования болезни на фоне терапии блокаторами рецептора PD1;
• после прогрессирования болезни на фоне терапии ингибиторами BRAF;
• после прогрессирования болезни на фоне терапии ингибиторами BRAF и MEK

Противопоказаниями к проведению адъювантной терапии Интерфероном альфа 2b являются

• комплексное лечение;
• лучевая терапия;
• химиолучевая терапия;
• хирургическое удаление опухоли

Среди факторов, влияющих на прогноз при меланоме кожи, наиболее важны

Среди факторов, влияющих на прогноз при меланоме кожи, наиболее важный

• комбинацию ингибиторов BRAF и MEK;
• комбинированное лечение анти-PD1+анти-CTLA4;
• монотерапию анти-PD1;
• химиотерапию

Стадию IV при меланоме выставляют при

• лечение с использованием комбинации блокаторов рецептора PD1 и рецептора CTLA4;
• лучевая терапия;
• монотерапия блокаторами рецептора PD1;
• одновременное использование антрациклинов и таксанов

У пациентов без мутаций в генах BRAF или c-Kit при метастатической и нерезектабельной меланоме кожи (IIIC/D, нерезектабельная IV) оптимальным вариантом терапии следует считать

• гормонотерапия;
• механическая травма;
• посещение бассейна;
• проведение антибактериального лечения

У пациентов с меланомой IV стадии с неизвестными статусом опухоли в отношении мутации в гене BRAF

• локализация опухоли на коже туловища;
• наличие онкологических заболеваний у близких родственников;
• наличие у больного сопутствующих заболеваний;
• недостаточная онкологическая настороженность врача

У пациентов с мутацией в гене c-Kit в качестве терапии первой линии при метастатической и нерезектабельной меланоме кожи (IIIC/D, нерезектабельная IV) рекомендовано

• независимо от эффективности таргетной терапии и иммунотерапии;
• при невозможности проведения терапии ингибиторами BRAF;
• при невозможности проведения терапии ингибиторами CTLA4;
• при невозможности проведения терапии ингибиторами PD1

• независимо от возможностей проведения иммунотерапии;
• при невозможности проведения терапии иматинибом;
• при невозможности проведения терапии ингибиторами CTLA4;
• при невозможности проведения терапии ингибиторами PD1

• ишемическая болезнь сердца;
• мочекаменная болезнь;
• перенесенное воспаление легких;
• цирроз печени любой этиологии

• беременность;
• гипертоническая болезнь;
• псориаз;
• цирроз печени любой этиологии

• возраст;
• наличие отдаленных метастазов;
• наличие регионарных метастазов;
• толщина опухоли

• возраст;
• конституционные особенности организма;
• пол;
• толщина опухоли

• IV уровне инвазии по Кларку;
• изъязвлении опухоли;
• множественных метастазах в регионарных лимфатических узлах;
• наличии отдаленных метастазов

• комбинацию блокаторов рецептора PD1и рецептора CTLA4;
• лучевую терапию;
• монотерапию блокаторами рецептора PD1;
• цитотоксическую химиотерапию

• не рекомендуется проводить терапию ингибиторами BRAF или комбинацией ингибиторов BRAF и MEK;
• рекомендуется лучевая терапия;
• рекомендуется наблюдение;
• рекомендуется проводить терапию ингибиторами BRAF

• комбинация анти-CTLA4 и анти-PD1;
• монотерапия анти-PD1;
• назначение Иматиниба;
• цитотоксическая химиотерапия