Лекарственные средства, понижающие сосудистый тонус. Ганглиоблокаторы и α-адреноблокаторы

• α 1-адреноблокаторы обладают рядом ценных дополнительных свойств, благодаря которым они могут быть особенно полезны при лечении артериальной гипертензии у больных с:

• атерогенной дислипидемией;
• доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
• облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей;
• с гипотонией

• α1-адреноблокаторы в некоторых ситуациях предпочтительнее для длительной терапии артериальной гипертензии, чем другие антигипертензивные ЛС, а именно:

• у больных с нарушениями эрекции;
• у больных с сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
• у больных с тахикардией;
• у больных с хронической обструктивной болезнью лёгких

• Абсолютное противопоказание к применению ганглиоблокаторов:

• гипертензия;
• глаукома;
• феохромоцитома;
• шок

• Взаимодействия Тамсулозина:

• одновременное применение кетоконазола — сильного ингибитора изофермента cyp3a4 — приводит к повышению Сmax и AUC тамсулозина;
• при одновременном применении с циметидином отмечено повышение клиренса;
• применение тамсулозина и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 может вызвать симптоматическую гипотензию;
• совместное применение с другими α 1-адреноблокаторами может привести к усилению гипотензивного эффекта

• Взаимодействия Фентоламина:

• антипсихотические средства и анксиолитики снижают гипотензивное действие Фентоламина;
• одновременное применение с Гуанетидином повышает риск развития ортостатической гипотензии;
• ослабляет прессорное действие Эфедрина и Метараминола;
• усиливает действие других гипотензивных препаратов

• Возникшая гипотония от применения Празозина может быть устранена введением:

• Доксазозина;
• Норэпинефрина;
• Теразозина;
• Фенилэфрина

• Ганглиоблокаторы короткого действия применяются для:

• для подавления вегетативных рефлексов, связанных с операцией (в частности, при проведении нейрохирургических вмешательств);
• купирования тяжёлых гипертонических кризов;
• лечения нефропатии беременных и эклампсии;
• терапии аритмии

• Ганглиоблокаторы короткого действия:

• Бензогексоний;
• Гигроний;
• Пентамин;
• Триметофана камсилат

• Ганглиоблокаторы обнаруживают синергизм с:

• дилтиаземом;
• наркотическими препаратами;
• нейролептиками;
• противогистаминными препаратами

• Ганглиоблокаторы средней продолжительности действия применяются для:

• для подавления отека легких на фоне гипертонического криза;
• купирования тяжёлых гипертонических кризов;
• терапии аритмии;
• терапии эклампсии

• Ганглиоблокаторы средней продолжительности действия:

• Бензогексоний;
• Гигроний;
• Пентамин;
• Триметофана камсилат

• Гипотензивный эффект Пентамина снижается при совместном применении с:

• Мезатоном;
• Эфедрином;
• недеполяризующими миорелаксантами;
• трициклическими антидепрессантами

• Гипотензивный эффект Пентамина усиливается при совместном применении с:

• Мезатоном;
• другими антигипертензивными средствами;
• недеполяризующими миорелаксантами;
• трициклическими антидепрессантами

• Доксазозин совместим с:

• β -адреноблокаторами;
• Гуанетидином;
• Тиазидными диуретиками;
• Фуросемидом

• Кратность приема Альфузозина:

• 1 раз в сутки;
• 2 раза в сутки;
• 4 раза в сутки;
• 5 раз в сутки

• Кратность приема Пентамина:

• 1 раз в сутки;
• 2-3 раза в сутки;
• 4 раза в сутки;
• 5 раз в сутки

• Кратность приема Тамсулозина:

• 1 раз в сутки;
• 2-3 раза в сутки;
• 4 раза в сутки;
• 5 раз в сутки

• Назначение α1-адреноблокаторов противопоказано при:

• аортальном стенозе;
• выраженном атеросклерозе коронарных и церебральных артерий;
• гипотонии;
• значительных тахикардиях (особенно неселективных

• Неселективные α-адреноблокаторы (Фентоламин) применяют:

• для купирования и профилактики гипертонических кризов при феохромоцитоме, в том числе и во время операции;
• при гипертонических кризах при отмене Клонидина;
• при кардиодепрессии;
• при приёме тираминсодержащих продуктов на фоне лечения ингибиторами МАО

• Неселективные α-адреноблокаторы:

• Доксазозин;
• Празозин;
• Феноксибензамин;
• Фентоламин

• Обморок после первой дозы Празозина чаще возникает у больных:

• принимающих диуретики;
• с гипокалиемией;
• у лиц от 25 до 30 лет;
• у лиц пожилого возраста

• Побочные эффекты Доксазозина, обусловленные чрезмерной вазодилатацией:

• головная боль;
• задержка жидкости в организме;
• появление брадикардии;
• появление тахикардии

• Побочные эффекты ганглиоблокаторов:

• гипертензия;
• нарушение аккомодации;
• понижение тонуса мочевого пузыря с затруднением мочеиспускания, особенно у больных, имеющих нарушения уродинамики;
• развитие запоров

• Понижают гипотензивное действие Доксазозина:

• β -адреноблокаторы;
• Индометацин;
• Симпатомиметические средства;
• Эстрогены

• Препараты, обладающие высокой биодоступностью:

• Доксазозин;
• Празозин;
• Теразозин;
• Фентоламин

• Препараты, преимущественно блокирующие α1А-адренорецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры:

• Альфузозин;
• Доксазозин;
• Празозин;
• Тамсулозин

• При лечении гипертонической болезни ганглиоблокаторы целесообразно сочетать с другими гипотензивными средствами:

• Апрессином;
• Дилтиаземом;
• Дихлотиазидом;
• Резерпином

• При применении ганглиоблокаторов усиливаются эффекты:

• адреномиметиков;
• антихолинэстеразных средств;
• н-холиномиметиков;
• парасимпатомиметиков

• Применение каких препаратов вызывает развитие ортостатической гипотонии и реже коллапса?

• Доксазозина;
• Празозина;
• Теразозина;
• Фентоламина

• Продолжительность действия Бензогексония, при внутривенном введении:

• 10-30 мин;
• 3 часа;
• 4-10 часов;
• 6-8 минут

• Продолжительность действия Гигрония:

• 1,5 часа;
• 10-30 мин;
• 4-10 часов;
• 6-8 минут

• Продолжительность действия Пентамина:

• 10-30 мин;
• 2-4 часа;
• 4-10 часов;
• 6-8 минут

• Продолжительность эффекта Доксазозина:

• 10 ч;
• 18-36 ч;
• 24 ч;
• 6-8 ч

• Продолжительность эффекта Празозина:

• 10 ч;
• 12 ч;
• 24 ч;
• 6-8 ч

• Продолжительность эффекта Теразозина:

• 10 ч;
• 12-24 ч;
• 18-36 ч;
• 6-8 ч

• Противопоказания к применению ганглиоблокаторов:

• гипертензия;
• глаукома;
• феохромоцитома;
• шок

• С какими препаратами не следует применять Тамсулозин:

• β -адреноблокаторами;
• Кетоконазолом;
• Пароксетином;
• Циметидином

• Селективные α-адреноблокаторы:

• Доксазозин;
• Празозин;
• Феноксибензамин;
• Фентоламин

• Теразозин при курсовом назначении способен вызывать снижение:

• гематокрита;
• концентрации гемоглобина;
• содержания общего белка;
• тромбоцитопению

• Типичное осложнение применения ганглиоблокаторов, связанное с угнетением симпатических ганглиев и нарушением компенсаторных реакций:

• гипертензия;
• нарушение аккомодации;
• ортостатическая гипотония;
• понижение тонуса мочевого пузыря с затруднением мочеиспускания, особенно у больных, имеющих нарушения уродинамики

• Эффекты Доксазозина:

• повышение базального уровня глюкозы (в среднем на 7 мг/дл или 5%);
• повышение уровня инсулина (на 14 ммоль/л или 17%) у больных артериальной гипертензией;
• снижение базального уровня глюкозы (в среднем на 7 мг/дл или 5%);
• снижение уровня инсулина (на 14 ммоль/л или 17%) у больных артериальной гипертензией