Лучевая диагностика нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу

• Большая часть больших полушарий головного мозга при типичном строении Виллизиевого круга получает кровоснабжение из

• базилярной артерии;
• задних мозговых артерий;
• передних мозговых артерий;
• средних мозговых артерий

• В наиболее ранние сроки ишемические изменения головного мозга видны при проведении

• КТ с контрастным усилением;
• КТ-ангиографии;
• МРТ;
• сцинтиграфии

• В чем основная задача КТ-перфузии?

• выявление дефектов наполнения в сосудах и степень их стенозов;
• дифференцировка обратимой и необратимой зоны ишемии;
• достоверная оценка границ и размера ишемии;
• уточнение анатомии Виллизиевого круга

• Геморрагический инсульт (гематома) в остром периоде при КТ выглядит в виде

• в остром периоде на КТ не определяется;
• гиперденсивного участка с чёткими контурами;
• гиперденсивных полосок по ходу извилин;
• изоденсивного мозгу участка с ободком по периферии

• Главным фактором развития дисциркуляторной энцефалопатии является

• длительная недостаточность церебрального кровообращения;
• повышение внутричерепного давления при гидроцефалии;
• резкое прекращение кровоснабжения по артериям;
• хроническое нарушение венозного оттока по яремным венам

• Для ранней диагностики ишемии наиболее чувствительной МР-последовательностью является

• DWI;
• FLAIR;
• SWI (FSBB);
• T2*

• Для чего проводится КТ-перфузия?

• для визуализации участков геморрагической трансформации;
• для выявления стенозов сосуда Виллизиевого круга;
• для дифференциальной диагностики с хронической ишемией;
• для дифференцировки обратимой и необратимой ишемии

• Исход ишемии чаще заключается в формировании

• «молодых» астроцитов и глии;
• геморрагических кист;
• кист и участков разрастания глии;
• постишемических аневризм желудочков

• Какая основная причина атеротромботического типа инсульта?

• сдавление извне крупного сосуда;
• сужение просвета сосуда за счёт атеросклеротической бляшки;
• тромбоз мелкого внутримозгового сосуда;
• эмболия из вегетаций на клапанах сердца

• Какие КТ-признаки можно отнести к острой ишемии?

• гиперденсивность по ходу кортикального вещества;
• гиподенсивную зону с нечёткими контурами, 17-22 HU;
• гиподенсивную зону с плотностью 5-15 HU;
• нарушение дифференцировки вещества мозга

• Какие из признаков можно наблюдать у больного с острым ишемическим инфарктом мозга?

• гиперденсивные полоски по ходу борозд;
• линейная гиперденсивность артериального сосуда;
• наличие гиподенсивного участка с нечёткими контурами;
• сглаженность борозд и извилин

• Какие изменения МР-сигнала можно наблюдать в остром периоде ишемии при МРТ?

• ?на FLAIR;
• ?на Т1 ВИ;
• ?на Т2 ВИ;
• ?на ИКД-картах

• Какие методы лучевой диагностики применяются для диагностики инсультов в настоящее время?

• КТ;
• МРТ;
• ОФЭКТ с Тс99;
• рентгенография черепа в 2-х проекциях

• Какие наиболее частые клинические симптомы ишемического инсульта?

• головная боль, угнетение сознания;
• неврологический дефицит, головокружение;
• рвота, оральные автоматизмы;
• центральная гипертермия, гемианопсия

• Какие признаки можно наблюдать при хронической ишемии головного мозга?

• мелкие очаги геморрагического пропитывания базальных ядер;
• перивентрикулярный лейкоареоз;
• расширение периваскулярных пространств;
• смазанность дифференцировки борозд и извилин

• Какие типы инсультов присутствуют в классификации по TOAST?

• атеротромботический;
• геморрагический;
• кардиоэмболический;
• лакунарный

• Какие утверждения про МР-последовательность DWI верны?

• МР-сигнал изменяется при контрастном усилении;
• МР-сигнал повышается обычно уже через час после ишемического события;
• наиболее чувствительная последовательность при ишемии;
• отображает нарушение диффузии в участке ишемии

• Какое жизнеугрожающее осложнение часто обнаруживается у больных с обширной зоной ишемического инсульта?

• кровоизлияние в базальные ядра;
• поперечная дисклокация за счёт отёка;
• сочетанный венозный тромбоз;
• формирование каротидно-кавернозного соустья

• Какой вид инсульта не представлен в классификации TOAST

• атеротромботический;
• геморрагический;
• кардиоэмболический;
• лакунарный

• Какой метод не используется для диагностики острой ишемии головного мозга?

• КТ-перфузия;
• бесконтрастная МР-ангиография;
• нативная компьютерная томография;
• сцинтиграфия

• Какой метод нейровизуализации позволяет наиболее достоверно судить о давности ишемии?

• КТ с контрастным усилением;
• МРТ;
• ОФЭКТ с Тс99;
• нативная КТ

• Какую дополнительную информацию можно обнаружить у больного с ишемическим НМК на КТ кроме гиподенсивного участка?

• вазогенный отек;
• геморрагическое пропитывание;
• смещение и деформацию срединных структур;
• тромбоз артерии (гиперденсивность

• Лейкоареоз при КТ выглядит в виде

• гиперденсивных полосок по ходу извилин;
• гиподенсивных перивентрикулярных участков;
• очагов пониженной плотности в базальных ядрах;
• уплотнений по ходу крупных сосудов

• На каких МР-последовательностях обычно обнаруживаются изменения при ишемическом инсульте в раннем острейшем периоде (до 6 часов)?

• DWI;
• FLAIR;
• T1 ВИ;
• Т2 ВИ

• Назовите характеристики энцефалита при лучевых методах исследования

• обычно двустороннее поражение;
• отсутствие сглаженности извилин;
• распространённые зоны геморрагического пропитывания;
• чаще – более стремительная динамика, чем при ОНМК

• Основная цель применения УЗИ при нейровизуализации у взрослых с подозрением на ОНМК – это

• визуализация стенозов экстракраниальных артерий;
• выявление степени компрессии желудочков;
• оценка скорости кровотока в интракраниальных сосудах;
• оценка состояния паренхимы мозга

• Основной «мишенью» поражения при хронической ишемии головного мозга является

• зрительные бугры, скорлупа;
• кортикальное (серое) вещество;
• мозолистое тело;
• субкортикальное вещество

• Основным прямым признаком ишемического инсульта при КТ является

• гиперденсивность сосуда;
• гиперденсивный участок вещества мозга;
• гиподенсивный участок вещества мозга;
• сглаженность извилин

• Основными задачами КТ-ангиографии являются

• визуализация дефектов наполнений и «обрывов» сосудов;
• расчёт % стенозов видимых артерий;
• расчёт параметров MTT, CBV, CBF;
• расчёт скорости кровяного потока

• Основными характеристиками МР-сигнала при остром ишемическом инсульте являются

• ?DWI;
• ?Т1 ВИ;
• ? FLAIR;
• ?ADC (ИКД

• Основой патогенеза ишемического инсульта является

• длительная гипоперфузия мозга;
• кровоизлияние в вещество мозга;
• повышение внутричерепного давления;
• резкое прекращение кровоснабжения

• При невозможности проведения КТ-ангиографии ее предпочтительнее заменить

• КТ с субтракцией;
• ПЭТ-КТ;
• бесконтрастной МР-ангиографией;
• прямой ангиографией

• При перивентрикулярном лейкоареозе

• изменения носят очаговый характер;
• на МРТ отображается в виде ? МР-сигнала на FLAIR и Т2 ВИ вокруг боковых желудочков;
• поражаются наиболее чувствительные к гипоксии участки субкортикального вещества;
• при КТ отображается в виде гиподенсивных полосок и «шапочек»

• При хронической ишемии головного мозга при МРТ могут обнаруживаться

• задержка диффузии на DWI не отмечается;
• повышение МР-сигнала от очагов при контрастном усилении;
• субкортикальные очаги ? МР-сигнала на FLAIR;
• юкстакортикальные очаги ? МР-сигнала на FLAIR

• Рубцово-атрофические изменения в исходе ишемии выглядят при КТ следующим образом

• гиперденсивность по ходу извилин;
• гиподенсивные участки с чёткими контурами;
• смещение и деформация желудочков при большом объёме поражения в сторону бывшего инсульта;
• участки пониженной плотности до 18-20 HU с нечёткими контурами

• С каким патологическим процессом часто приходится дифференцировать острый ишемический инсульт по данным нейровизуализации?

• c краниофарингиомой;
• c нейросаркоидозой;
• с болезнью Фара;
• с энцефалитом

• С какими заболеваниями следует дифференцировать острый ишемический инсульт по данным КТ и МРТ?

• с инфильтративными опухолями;
• с токсоплазмозом;
• с туберозным склерозом;
• с энцефалитом

• С какими патологиями следует дифференцировать КТ-картину при ишемических изменениях головного мозга?

• с арахноидальной кистой;
• с метастатическими поражениями;
• с различными видами энцефалита;
• с ушибами головного мозга 1 вида

• С какой патологией необходимо дифференцировать ишемический тип острого нарушения мозгового кровообращения?

• с нейрофиброматозом;
• с токсоплазмозом;
• с ушибом мозга I вида;
• с ушибом мозга II вида

• Требуется ли введение контрастного препарата для проведения МР-ангиографии в режиме 3D-TOF?

• в зависимости от предполагаемого патологического процесса;
• да, во всех случаях;
• да, для томографов напряжением поля ниже 1,5 Т;
• не требуется

• Условиями для возникновения кортикального ламинарного некроза являются

• гипогликемия;
• длительная артериальная гипертензия;
• общая гипоксия;
• эпилептический статус

• Факторами риска кардиоэмболического типа инсульта являются

• гипертоническая болезнь;
• инфекционный эндокардит;
• искусственные протезы клапанов сердца;
• фибрилляция предсердий

• Чем клинически отличается геморрагический тип нарушения мозгового кровообращения от ишемического?

• меньшая выраженность неврологического дефицита;
• обычно – внезапное начало и грубая симптоматика;
• развитие дефицита только на стороне поражения;
• симптомами повышения внутричерепного давления

• Что необходимо указать в описании КТ у больного с имеющимися признаками ишемического инсульта?

• локализацию ишемии и предполагаемый бассейн поражения;
• наличие осложнений (отек, дислокация мозга);
• размеры участка ишемии;
• сочетанные изменения (переломы черепа, гематомы

• Что отражает симптом гиперденсивного сосуда при КТ?

• замедление в нем кровотока;
• извитость хода артерии;
• кровоизлияние в intima media;
• тромбоз его просвета

• Что такое лакунарный инсульт?

• инсульт, вызванный венозным тромбозом;
• ишемия на фоне сосудистой аномалии;
• обширный участок ишемии;
• очаг ишемии размером до 1,5 см

• Что такое пенумбра?

• ишемия на границе бассейнов кровоснабжения;
• необратимый очаг ишемии;
• потенциально обратимый участок ишемии;
• участок сформированного глиоза в постишемическом очаге