Лучевая терапия рака поджелудочной железы

Адъювантные режимы химиотерапии при местно-распространённом раке поджелудочной железы

В общей структуре онкологической смертности в РФ рак поджелудочной железы занимает

• FOLFIRINOX;
• GEMCAP;
• mFOLFIRINOXFLOT

В послеоперационный объём СTV включают

• 1 место;
• 2 место;
• 3 место;
• 4 место;
• 5 место

В режим химиотерапии FOLFIRINOX входят следующие химиопрепараты

• зону анастомоза;
• ложе опухоли;
• ложе опухоли + зону анастомоза + регионарные лимфатические узлы;
• регионарные лимфатические узлы

В режим химиотерапии GEMCAP входят следующие химиопрепараты

• 5-фторурацил;
• гемцитабин;
• иринотекан;
• лейковорин;
• оксалиплатин

Динамическое наблюдение при раке поджелудочной железы следует проводить

Если оперативное лечение было выполнено после ХТ, к указанию стадии по TNM добавляется префикс

• 5-фторурацил;
• гемцитабин;
• капецитабин;
• оксалиплатин

К органам риска при проведении предоперационной лучевой терапии при нерезектабельном местно-распространённом раке поджелудочной железы относят

• каждые 1 мес. – на протяжении 4го и 9го года после операции, затем – ежегодно;
• каждые 3 мес. – в течение 1го года после операции;
• каждые 3–6 мес. – на протяжении 2го и 3го года после операции, затем – ежегодно;
• каждые 8 мес. – на протяжении 2го и 3го года после операции, затем – ежегодно

Какие хирургические вмешательства могут являться радикальными при раке поджелудочной железы?

• «p»;
• «y»;
• «с»;
• «уp»

Какой метод лечения является ведущим при раке поджелудочной железы?

• 12-перстную кишку;
• желудок;
• печень;
• почки;
• селезёнку;
• спинной мозг

Какой опухолевый маркер применяется для диагностики рака поджелудочной железы?

Клинический объем опухоли (CTV) при проведении стереотаксической лучевой терапии равен

• гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР);
• дистальную субтотальную резекцию поджелудочной железы;
• резекцию поджелудочной железы;
• формирование обходного анастомоза

Максимальная доза на спинной мозг при проведении предоперационной лучевой терапии должна быть

• иммунотерапия;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• хирургический метод

Методы диагностики, позволяющие установить степень распространённости рака желудка в пределах брюшной полости

• CA-125;
• CА 19-9;
• ПСА;
• ХГЧ

Методы купирования синдрома механической желтухи при раке поджелудочной железы

• GTV;
• GTV + 10мм;
• GTV + 15мм;
• GTV + 5мм

Механическая желтуха чаще развивается при локализации опухоли

Минимальная доза на печень при проведении предоперационной лучевой терапии должна быть

• ≤ 35Гр;
• ≤ 45Гр;
• ≤ 55Гр;
• ≤ 65Гр

Наиболее распространённым фактором риска развития рака поджелудочной железы является

• ирригоскопия;
• лапароскопия;
• ректороманоскопия;
• электрогастрография

Наиболее характерный симптом рака головки поджелудочной железы

• ГПДР;
• хирургическое и эндохирургическое формирование билиодигестивных анастомозов;
• чрескожная чреспечёночная холангиостомия;
• эндоскопическое транспапиллярное эндопротезирование стенозированного холедоха

Наиболее характерный симптом рака тела и хвоста поджелудочной железы

• в головке поджелудочной железы;
• в крючковидном отростке поджелудочной железы;
• в теле поджелудочной железы;
• в хвосте поджелудочной железы

Наиболее частые гематогенные метастазы рака поджелудочной железы локализуются

Неоадъювантная химиотерапия показана больным раком поджелудочной железы при

• 30Гр;
• 40Гр;
• 50Гр;
• 60Гр

Окончательно подтвердить диагноз рака поджелудочной железы возможно с помощью

• курение;
• ожирение;
• панкреатит;
• сахарный диабет

Основным методом определения резектабельности и операбельности у больных раком поджелудочной железы является

• боль;
• желтуха;
• интоксикация;
• кишечная непроходимость;
• потеря веса

Планируемый объем опухоли (PTV) при проведении стереотаксической лучевой терапии формируется отступом от клинического объёма (СTV) равным

• боль;
• желтуха;
• интоксикация;
• кишечная непроходимость;
• потеря веса

По гистологическому строению опухоли поджелудочной железы чаще всего представлены

Повышение уровня прямого билирубина крови характерно для

• в брюшине;
• в головном мозге;
• в костях;
• в лёгких;
• в печени;
• в почках

Показания к стереотаксической лучевой терапии при раке поджелудочной железы

• Т1-2N0M0;
• Т3N0M0;
• Т3N1M0;
• Т4N0-1M

При раке головки поджелудочной железы выполняется

• ПЭТ/КТ;
• ангиографии;
• компьютерной томографии;
• пункционной биопсии и цитологического исследования

При раке поджелудочной железы из лабораторных тестов наиболее информативен

• КТ органов брюшной полости;
• УЗИ брюшной полости;
• ЭГДС;
• спиральная КТ органов брюшной полости с болюсным в/в контрастированием

При раке поджелудочной железы целесообразно определение опухолевых маркеров

При раке тела и хвоста поджелудочной железы выполняется

• 10 мм в левом, правом, каудальном и краниальном направлениях;
• 15 мм в левом, правом, каудальном и краниальном направлениях;
• 5 мм в левом и правом направлениях и 10 мм в каудальном и краниальном направлениях;
• 5 мм в левом, правом, каудальном и краниальном направлениях

Признаки нерезектабельного рака поджелудочной железы

• аденоплоскоклеточным раком;
• ацинарноклеточной карциномой;
• коллоидным раком;
• протоковой аденокарциномой

Признаки погранично резектабельного рака поджелудочной железы

• гемолитической желтухи;
• механической желтухи;
• паренхиматозной желтухи

Признаки резектабельного рака поджелудочной железы

• боль;
• инфильтрация стенки полых органов;
• опухоли более 5 см в диаметре;
• рецидив

Противопоказания к стереотаксической лучевой терапии при раке поджелудочной железы

Развитие рака поджелудочной железы связано с наличием наследственных синдромов

• гастропанкреатодуоденальная резекция;
• криодеструкция опухоли;
• резекция поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы имеет спорадический характер

• биохимические показатели (АЛТ, АСТ, холестерин и др.);
• карбогидратный антиген (СА-19-9);
• клинический анализ крови;
• раково-эмбриональный антиген

Рак поджелудочной железы чаще локализуется

• АФП;
• ПСА;
• РЭА;
• СА 19-9

Рекомендуемые режимы неоадъювантной химиотерапии при нерезектабельном местно-распространённом раке поджелудочной железы

• гастропанкреатодуоденальная резекция;
• дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы;
• криодеструкция опухоли

Рекомендуемый метод послеоперационной лучевой терапии

Рекомендуемый нижний предел индекса Карновского для химиотерапевтического лечения рака поджелудочной железы составляет

• опухолевая инфильтрация верхней брыжеечной артерии >180° окружности артерии, чревного ствола, печеночной артерии;
• опухолевая инфильтрация футляра общей печеночной артерии на небольшом протяжении, сегментов верхней брыжеечной и воротной вен без нарушения их проходимости;
• полная окклюзия верхней брыжеечной вены;
• полная окклюзия воротной вены

Среднее время удвоения опухоли поджелудочной железы составляет

• верхняя брыжеечная артерия, чревный ствол, печёночная артерия не вовлечены, верхняя брыжеечная вена воротная вена проходимы;
• опухолевая инфильтрация верхней брыжеечной артерии ≤180° окружности артерии;
• опухолевая инфильтрация футляра общей печеночной артерии на небольшом протяжении, сегментов верхней брыжеечной и воротной вен без нарушения их проходимости;
• полная окклюзия верхней брыжеечной и воротной вен

Тест СА-19-9 (карбогидратный антиген) наиболее информативен при раке поджелудочной железы

• верхняя брыжеечная артерия, чревный ствол, печёночная артерия не вовлечены;
• верхняя брыжеечная вена воротная вена проходимы;
• опухолевая инфильтрация верхней брыжеечной артерии ≤180° окружности артерии;
• полная окклюзия верхней брыжеечной и воротной вен

Цель неоадъювантной химиотерапии при нерезектабельном местно-распространённом раке поджелудочной железы

• инфильтрация стенки полых органов;
• метастазы в регионарных лимфатических узлах;
• обструкция 12-перстной кишки, желчевыводящих протоков;
• опухоли более 5 см в диаметре;
• опухоли размером 4 см

• синдрома Ли-Фраумени;
• синдрома Линча;
• синдрома Пейтца-Егерса;
• синдрома наследования рака молочной железы и яичников, связанный с мутациями генов BRCA

• у 10% больных;
• у 50% больных;
• у 60% больных;
• у 90% больных

• в головке;
• в теле;
• в хвосте;
• одинаково часто во всех отделах железы

• FLOT;
• FOLFIRINOX;
• FOLFOX;
• GEM-nab паклитаксел

• лучевая терапия в гипофракционированном режиме фракционирования;
• лучевая терапия в стандартном режиме фракционирования;
• стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования;
• стереотаксическая лучевая терапия в режиме радиохирургии

• 50;
• 60;
• 70;
• 9

• 100-120 дней;
• 20-30 дней;
• 40–60 дней;
• 70- 90 дней

• размером 2-3 см;
• размером более 3 см;
• размером более 3 см с метастазами в регионарные лимфатические узлы;
• размером менее 2 см

• возможность выполнения радикальной операции;
• провести самостоятельный курс химиолучевой терапии;
• провести самостоятельный курс химиотерапии;
• улучшить выживаемость