- «Виртуальная колоноскопия» — это
- дистанционно проводимое рентгенологическое исследование толстой кишки;
- использование В – режима сонографии совместно с колоноскопическим исследованием;
- получение визуальной картины внутренней стенки толстой кишки на экране монитора при колоноскопии;
- специальное программное приложение, позволяющее оценивать внутренние стенки толстой кишки при КТ — исследовании;
- эндоскопическое исследование без участия врача-эндоскописта
- C какой целью выполняется эндосонография при опухолях прямой кишки?
- визуализация отдаленных лимфатических узлов;
- визуализация регионарных лимфатических узлов;
- выявление инвазии опухоли в подслизистую основу и мышечный слой стенки кишки;
- поиск отдаленных метастазов опухоли;
- проведение биопсии опухоли толстой кишки
- Запрещено проведение МР — исследований пациентам
- имеющим искусственные водители ритма;
- имеющим крупные ферромагнитные импланты;
- имеющим ферромагнитные искусственные клапаны сердца;
- после протезирования аорты и её ветвей;
- с имплантированными системами дозирования инсулина
- К постоянным рентгенологическим признакам рака толстой кишки относят
- атипичный рельеф слизистой оболочки;
- дефект наполнения (краевой, центральный, циркулярный);
- наличие дополнительной тени на фоне просвета толстой кишки;
- отсутствие гаустрации толстой кишки;
- ригидность стенок
- Как правило, не исследуются при ультразвуковых исследованиях
- артериальные или венозные сосуды;
- лимфатические сосуды и узлы;
- органы и системы, заполненные различными биологическими жидкостями: желчный пузырь, желчные протоки, панкреатические протоки;
- органы, содержащие газ: бронхи, легкие;
- паренхиматозные органы;
- прямая кишка и предстательная железа
- Какие варианты проведения рентгеновской компьютерной томографии рекомендованы для пациентов с раком толстой кишки?
- нативное исследование;
- с введением per os 3% водорастворимого контрастного вещества;
- с внутриартериальным введением РКВ;
- с использованием воздуха для контрастирования рельефа толстой кишки;
- с рентгеноконтрастным средством (РКС) для внутривенного введения;
- с ретроградным введением 3% водорастворимого контрастного вещества путем клизмы
- Какие вещества улучшают визуализацию при проведении МРТ исследования?
- парамагнетики;
- содержащие I (йод);
- содержащие Ва (барий);
- содержащие меченные радионуклиды
- Какие виды исследования необходимы больному с подозрением на опухоль толстой кишки для решения вопроса о плановом оперативном вмешательстве?
- КТ;
- МРТ;
- ирригоскопия;
- поверхностное ультразвуковое сканирование высокочастотным линейным датчиком;
- трансабдоминальное ультразвуковое исследование конвексным датчиком
- Какие градации параметра Т используются для стадирования опухолей толстой кишки?
- Т0;
- Т1-4;
- Т3;
- Тis;
- ТХ
- Какие датчики используются при проведении ультразвуковых исследований онкологических пациентов?
- датчики, работающие в М-режиме;
- конвексные датчики с частотой 3.0-7.0 МГц;
- линейные датчики с частотой до 5-7-12 МГц;
- радиальные датчики 2.5 -10 МГц;
- секторальные датчики 2.5-3.5 МГц
- Какие классификации рака толстой кишки рекомендованы Клиническими Рекомендациями (2018)?
- международная гистологическая классификация (2010);
- стадирование рака ободочной кишки по Haggit;
- стадирование рака ободочной кишки по системе APACHE;
- стадирование рака ободочной кишки по системе ТNM;
- стадирование раннего рака ободочной кишки по Kikuchi
- Какие опухоли (согласно Международной гистологической классификации 2010) являются высокодифференцироваными?
- если >50% объёма опухоли представлено внеклеточной слизью;
- если более чем в 95% клеток определяются железистые структуры;
- железистые структуры определяются в 5-50% клеток;
- железистые структуры определяются в 50-95% клеток;
- железистые структуры определяются в <5% клеток
- Какие опухоли (согласно Международной гистологической классификации 2010) являются низкодифференцироваными?
- если >50% объёма опухоли представлено внеклеточной слизью;
- если более чем в 95% клеток определяются железистые структуры;
- железистые структуры определяются в 5-50% клеток;
- железистые структуры определяются в 50-95% клеток;
- железистые структуры определяются в <5% клеток
- Какие параметры роста опухоли соответствуют стадии Т2?
- опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку;
- опухоль прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов;
- опухоль распространяется в подслизистый слой стенки кишки;
- опухоль распространяется на мышечный слой, без прорастания стенки кишки
- Какие параметры роста опухоли соответствуют стадии Т3?
- опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку;
- опухоль прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов;
- опухоль распространяется в подслизистый слой стенки кишки;
- опухоль распространяется на мышечный слой, без прорастания стенки кишки
- Какие патологические состояния можно выявить при МР – исследовании?
- воспалительные процессы в стенке кишки и параректальном пространстве;
- изменение характера и амплитуды перистальтики кишки;
- кишечную непроходимость;
- метастатическое поражение печени;
- новообразования в кишечнике доброкачественного или злокачественного характера
- Какие рентгенологические симптомы рака толстой кишки называют непостоянными?
- отсутствие гаустрации;
- сужение просвета кишки;
- супрастенотическое расширение кишки;
- увеличение частоты и амплитуды перистальтической волны;
- ускоренная эвакуация контрастного вещества
- Какие уровни достоверности доказательств (методов визуализации, используемых для диагностики рака толстой кишки) считаются наиболее надежными?
- 1 а, в;
- 2 а, в;
- 3;
- 4
- Каким образом уменьшают лучевую нагрузку на персонал, выполняющий РКТ толстой кишки?
- для введения РКС используются автоматические инъекторы, обеспечивающие единое поступление вещества с достаточно высокой скоростью;
- для введения РКС используются одноразовые комплекты инструментов;
- при введении РКС персонал использует индивидуальные средства защиты
- Какое значение символа М (при стадировании рака толстой кишки) характеризует наличие отдаленных метастазов в нескольких органах или брюшине?
- ;
- 1;
- 1 а;
- 1 в
- Какое значение символа М (при стадировании рака толстой кишки) характеризует наличие отдаленных метастазов в одном органе?
- ;
- 1;
- 1 а;
- 1 в
- Какое оборудование необходимо для проведения прямой диагностической ангиографии?
- инструменты и материалы для обработки операционного поля и анестезии;
- рентгеновский аппарат с С — дугой;
- специальный набор катетеров и проводников для пункций артерий и вен;
- специальный рентгеновский аппарат — ангиограф;
- специальный рентгеновский томограф
- Метод анестезии, оптимальный для пункционной биопсии печени (для подтверждения МТС в печень) под ультразвуковым наведением
- аппликационная анестезия;
- интубационный наркоз;
- комбинация местной анестезии с внутривенным наркозом;
- масочный ингаляционный наркоз;
- местная анестезия
- Методики УЗИ у пациентов с раком толстого кишечника
- интраоперационное исследование;
- исследование паховых л/узлов;
- трансабдоминальное исследование;
- трансвагинальное исследование;
- трансректальное исследование
- Минимальный объем лучевых и эндоскопических обследований, необходимый больному с раком толстой кишки для выявления показаний к экстренной операции
- ПЭТ –КТ исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- обзорное рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря;
- ультразвуковое исследование органов малого таза (ТРУЗИ, ТВУЗИ );
- экстренная колоноскопия или ирригоскопия
- На наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах указывает значение символа N
- N0;
- N1;
- N2;
- NХ
- Наиболее часто побочные реакции на введение контрастных веществ выявляются у пациентов с
- бронхиальной астмой и миеломной болезнью;
- гепатитом С;
- серповидно-клеточной анемией и полицитемией;
- феохромоцитомой
- Отсроченная фаза МР исследования выполняется через
- ,5-1 мин от начала введения контрастного вещества;
- 1-2 мин от начала введения контрастного вещества;
- 2-3 мин от начала введения контрастного вещества;
- 3-4 мин от начала введения контрастного вещества;
- 5-10 мин от начала введения контрастного вещества
- Перед проведением лучевой диагностики толстой кишки исключаются
- жирные сорта мяса и рыбы;
- каши, крупы и хлеб;
- кисломолочные продукты;
- овощи, фрукты и зелень;
- отварное мясо и рыба
- Показания для проведения ангиографии при раке толстой кишки
- визуализация сосудистой структуры опухоли;
- выявление возможности стентирования чревного ствола;
- выявление возможности установки кава-фильтра;
- изучение вариантов кровоснабжения сегментов печени;
- оценка кровотока по селезеночной, воротной вене, тазовым венам;
- оценка состояния чревного ствола и его ветвей
- Показания к проведению УЗИ в онкологии
- выполнение лечебных манипуляций под УЗИ-контролем;
- диагностика онкологических заболеваний;
- диагностика осложнений онкологических заболеваний;
- диагностика сопутствующей патологии;
- профилактика осложнений онкологических заболеваний
- При подготовке к рентгенологическому исследованию толстой кишки пациенту
- назначается премедикация;
- назначается прием активированного угля;
- назначается специальная диета;
- назначается специальное медикаментозное средство для очищения кишечника;
- ограничивается прием жидкости
- При прямой ангиографии чаще всего используется методика катетеризации сосудов
- по Вишневскому;
- по Волковичу-Дяконову;
- по Клаппу;
- по Сельдингеру
- Принципиальные отличия между эндоскопической и виртуальной колоноскопией (ВК
- при ВК используется ионизирующее излучение;
- при ВК невозможно провести биопсию опухоли;
- при ВК производится оценка состояния слизистой толстой кишки;
- при ВК требуется использовать контрастные вещества;
- при ВК требуется подготовка кишечника
- Противопоказания к проведению КТ – исследований
- беременность;
- имплантированные системы дозирования инсулина;
- наличие крупных ферромагнитных имплантов;
- наличие у пациента протезированной аорты;
- установленные искусственные водители ритма
- С какими доброкачественными опухолями необходимо дифференцировать злокачественные опухоли толстой кишки?
- аденоматозный полип;
- ворсинчатая аденома;
- железистая интраэпителиальная неоплазия высокой степени;
- железистая интраэпителиальная неоплазия низкой степени;
- тубулярная аденома;
- тубулярно-ворсинчатая аденома
- С какой целью используются (в диагностике рака толстой кишки) методики ПЭТ и ПЭТ-КТ?
- визуализация сосудистой структуры опухоли;
- поиск отдаленных метастазов при невозможности выполнения прицельных КТ или МРТ исследований;
- скрининг метастазов у пациентов с подозрением на злокачественный характер опухоли;
- скрининг метастазов у пациентов с подтвержденным онкологическим процессом
- Структура паренхимы неизмененной печени
- крупноочаговая;
- мелкозернистая;
- с участками повышенной эхо-плотности до 1-2 мм;
- с участками пониженной эхо-плотности до 1-2 мм;
- с участками средней эхо-плотности до 1-2 мм
- Толщина неизмененной стенки толстой кишки при КТ взрослого человека не превышает
- 10 мм;
- 15 мм;
- 3 мм;
- 8 мм
- Укажите признаки инфильтративного рака толстой кишки при КТ — исследовании
- протяженность патологического очага не более 5 см;
- толщина стенок слизистой 3-6 мм;
- толщина стенок слизистой более 6 мм;
- толщина стенок слизистой менее 2 мм;
- толщина стенок слизистой менее 3 мм
- Ультразвуковое исследование выполняется у пациентов с раком толстого кишечника с целью
- изучения характера кровоснабжения опухоли;
- исключения отдаленного метастазирования;
- осмотра зон регионарного лимфооттока;
- уточнения протяженности и глубины инвазии опухолью окружающих тканей
- Ультразвуковые признаки опухолей толстой кишки
- выявление метастазов в лимфатических узлах брыжейки толстой кишки;
- выявление отдаленных метастазов в печени;
- гепатоспленомегалия;
- нарушение нормальной анатомической структуры окружающих органов и тканей;
- псевдопочка, симптом «мишени», симптом «кокарды»
- Ультразвуковые признаки острой кишечной непроходимости
- «маятникообразная» усиленная перистальтика кишечника;
- наличие неоднородного содержимого в просвете кишки;
- наличие свободной жидкости в брюшной полости, вблизи расширенной кишки;
- симптом внутрипросветного депонирования жидкости;
- увеличение парааортальных лимфатических узлов
- Эластометрия опухолевых узлов проводится с целью
- определения глубины инвазии опухоли в стенку кишки;
- определения инвазии опухоли в соседние органы;
- определения плотности опухолевого узла;
- оценки кровотока в опухолевом узле
