Лучевые методы диагностики рака толстой кишки

• «Виртуальная колоноскопия» — это

• дистанционно проводимое рентгенологическое исследование толстой кишки;
• использование В – режима сонографии совместно с колоноскопическим исследованием;
• получение визуальной картины внутренней стенки толстой кишки на экране монитора при колоноскопии;
• специальное программное приложение, позволяющее оценивать внутренние стенки толстой кишки при КТ — исследовании;
• эндоскопическое исследование без участия врача-эндоскописта

• C какой целью выполняется эндосонография при опухолях прямой кишки?

• визуализация отдаленных лимфатических узлов;
• визуализация регионарных лимфатических узлов;
• выявление инвазии опухоли в подслизистую основу и мышечный слой стенки кишки;
• поиск отдаленных метастазов опухоли;
• проведение биопсии опухоли толстой кишки

• Запрещено проведение МР — исследований пациентам

• имеющим искусственные водители ритма;
• имеющим крупные ферромагнитные импланты;
• имеющим ферромагнитные искусственные клапаны сердца;
• после протезирования аорты и её ветвей;
• с имплантированными системами дозирования инсулина

• К постоянным рентгенологическим признакам рака толстой кишки относят

• атипичный рельеф слизистой оболочки;
• дефект наполнения (краевой, центральный, циркулярный);
• наличие дополнительной тени на фоне просвета толстой кишки;
• отсутствие гаустрации толстой кишки;
• ригидность стенок

• Как правило, не исследуются при ультразвуковых исследованиях

• артериальные или венозные сосуды;
• лимфатические сосуды и узлы;
• органы и системы, заполненные различными биологическими жидкостями: желчный пузырь, желчные протоки, панкреатические протоки;
• органы, содержащие газ: бронхи, легкие;
• паренхиматозные органы;
• прямая кишка и предстательная железа

• Какие варианты проведения рентгеновской компьютерной томографии рекомендованы для пациентов с раком толстой кишки?

• нативное исследование;
• с введением per os 3% водорастворимого контрастного вещества;
• с внутриартериальным введением РКВ;
• с использованием воздуха для контрастирования рельефа толстой кишки;
• с рентгеноконтрастным средством (РКС) для внутривенного введения;
• с ретроградным введением 3% водорастворимого контрастного вещества путем клизмы

• Какие вещества улучшают визуализацию при проведении МРТ исследования?

• парамагнетики;
• содержащие I (йод);
• содержащие Ва (барий);
• содержащие меченные радионуклиды

• Какие виды исследования необходимы больному с подозрением на опухоль толстой кишки для решения вопроса о плановом оперативном вмешательстве?

• КТ;
• МРТ;
• ирригоскопия;
• поверхностное ультразвуковое сканирование высокочастотным линейным датчиком;
• трансабдоминальное ультразвуковое исследование конвексным датчиком

• Какие градации параметра Т используются для стадирования опухолей толстой кишки?

• Т0;
• Т1-4;
• Т3;
• Тis;
• ТХ

• Какие датчики используются при проведении ультразвуковых исследований онкологических пациентов?

• датчики, работающие в М-режиме;
• конвексные датчики с частотой 3.0-7.0 МГц;
• линейные датчики с частотой до 5-7-12 МГц;
• радиальные датчики 2.5 -10 МГц;
• секторальные датчики 2.5-3.5 МГц

• Какие классификации рака толстой кишки рекомендованы Клиническими Рекомендациями (2018)?

• международная гистологическая классификация (2010);
• стадирование рака ободочной кишки по Haggit;
• стадирование рака ободочной кишки по системе APACHE;
• стадирование рака ободочной кишки по системе ТNM;
• стадирование раннего рака ободочной кишки по Kikuchi

• Какие опухоли (согласно Международной гистологической классификации 2010) являются высокодифференцироваными?

• если >50% объёма опухоли представлено внеклеточной слизью;
• если более чем в 95% клеток определяются железистые структуры;
• железистые структуры определяются в 5-50% клеток;
• железистые структуры определяются в 50-95% клеток;
• железистые структуры определяются в <5% клеток

• Какие опухоли (согласно Международной гистологической классификации 2010) являются низкодифференцироваными?

• если >50% объёма опухоли представлено внеклеточной слизью;
• если более чем в 95% клеток определяются железистые структуры;
• железистые структуры определяются в 5-50% клеток;
• железистые структуры определяются в 50-95% клеток;
• железистые структуры определяются в <5% клеток

• Какие параметры роста опухоли соответствуют стадии Т2?

• опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку;
• опухоль прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов;
• опухоль распространяется в подслизистый слой стенки кишки;
• опухоль распространяется на мышечный слой, без прорастания стенки кишки

• Какие параметры роста опухоли соответствуют стадии Т3?

• опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку;
• опухоль прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов;
• опухоль распространяется в подслизистый слой стенки кишки;
• опухоль распространяется на мышечный слой, без прорастания стенки кишки

• Какие патологические состояния можно выявить при МР – исследовании?

• воспалительные процессы в стенке кишки и параректальном пространстве;
• изменение характера и амплитуды перистальтики кишки;
• кишечную непроходимость;
• метастатическое поражение печени;
• новообразования в кишечнике доброкачественного или злокачественного характера

• Какие рентгенологические симптомы рака толстой кишки называют непостоянными?

• отсутствие гаустрации;
• сужение просвета кишки;
• супрастенотическое расширение кишки;
• увеличение частоты и амплитуды перистальтической волны;
• ускоренная эвакуация контрастного вещества

• Какие уровни достоверности доказательств (методов визуализации, используемых для диагностики рака толстой кишки) считаются наиболее надежными?

• 1 а, в;
• 2 а, в;
• 3;
• 4

• Каким образом уменьшают лучевую нагрузку на персонал, выполняющий РКТ толстой кишки?

• для введения РКС используются автоматические инъекторы, обеспечивающие единое поступление вещества с достаточно высокой скоростью;
• для введения РКС используются одноразовые комплекты инструментов;
• при введении РКС персонал использует индивидуальные средства защиты

• Какое значение символа М (при стадировании рака толстой кишки) характеризует наличие отдаленных метастазов в нескольких органах или брюшине?

• ;
• 1;
• 1 а;
• 1 в

• Какое значение символа М (при стадировании рака толстой кишки) характеризует наличие отдаленных метастазов в одном органе?

• ;
• 1;
• 1 а;
• 1 в

• Какое оборудование необходимо для проведения прямой диагностической ангиографии?

• инструменты и материалы для обработки операционного поля и анестезии;
• рентгеновский аппарат с С — дугой;
• специальный набор катетеров и проводников для пункций артерий и вен;
• специальный рентгеновский аппарат — ангиограф;
• специальный рентгеновский томограф

• Метод анестезии, оптимальный для пункционной биопсии печени (для подтверждения МТС в печень) под ультразвуковым наведением

• аппликационная анестезия;
• интубационный наркоз;
• комбинация местной анестезии с внутривенным наркозом;
• масочный ингаляционный наркоз;
• местная анестезия

• Методики УЗИ у пациентов с раком толстого кишечника

• интраоперационное исследование;
• исследование паховых л/узлов;
• трансабдоминальное исследование;
• трансвагинальное исследование;
• трансректальное исследование

• Минимальный объем лучевых и эндоскопических обследований, необходимый больному с раком толстой кишки для выявления показаний к экстренной операции

• ПЭТ –КТ исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• обзорное рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря;
• ультразвуковое исследование органов малого таза (ТРУЗИ, ТВУЗИ );
• экстренная колоноскопия или ирригоскопия

• На наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах указывает значение символа N

• N0;
• N1;
• N2;
• NХ

• Наиболее часто побочные реакции на введение контрастных веществ выявляются у пациентов с

• бронхиальной астмой и миеломной болезнью;
• гепатитом С;
• серповидно-клеточной анемией и полицитемией;
• феохромоцитомой

• Отсроченная фаза МР исследования выполняется через

• ,5-1 мин от начала введения контрастного вещества;
• 1-2 мин от начала введения контрастного вещества;
• 2-3 мин от начала введения контрастного вещества;
• 3-4 мин от начала введения контрастного вещества;
• 5-10 мин от начала введения контрастного вещества

• Перед проведением лучевой диагностики толстой кишки исключаются

• жирные сорта мяса и рыбы;
• каши, крупы и хлеб;
• кисломолочные продукты;
• овощи, фрукты и зелень;
• отварное мясо и рыба

• Показания для проведения ангиографии при раке толстой кишки

• визуализация сосудистой структуры опухоли;
• выявление возможности стентирования чревного ствола;
• выявление возможности установки кава-фильтра;
• изучение вариантов кровоснабжения сегментов печени;
• оценка кровотока по селезеночной, воротной вене, тазовым венам;
• оценка состояния чревного ствола и его ветвей

• Показания к проведению УЗИ в онкологии

• выполнение лечебных манипуляций под УЗИ-контролем;
• диагностика онкологических заболеваний;
• диагностика осложнений онкологических заболеваний;
• диагностика сопутствующей патологии;
• профилактика осложнений онкологических заболеваний

• При подготовке к рентгенологическому исследованию толстой кишки пациенту

• назначается премедикация;
• назначается прием активированного угля;
• назначается специальная диета;
• назначается специальное медикаментозное средство для очищения кишечника;
• ограничивается прием жидкости

• При прямой ангиографии чаще всего используется методика катетеризации сосудов

• по Вишневскому;
• по Волковичу-Дяконову;
• по Клаппу;
• по Сельдингеру

• Принципиальные отличия между эндоскопической и виртуальной колоноскопией (ВК

• при ВК используется ионизирующее излучение;
• при ВК невозможно провести биопсию опухоли;
• при ВК производится оценка состояния слизистой толстой кишки;
• при ВК требуется использовать контрастные вещества;
• при ВК требуется подготовка кишечника

• Противопоказания к проведению КТ – исследований

• беременность;
• имплантированные системы дозирования инсулина;
• наличие крупных ферромагнитных имплантов;
• наличие у пациента протезированной аорты;
• установленные искусственные водители ритма

• С какими доброкачественными опухолями необходимо дифференцировать злокачественные опухоли толстой кишки?

• аденоматозный полип;
• ворсинчатая аденома;
• железистая интраэпителиальная неоплазия высокой степени;
• железистая интраэпителиальная неоплазия низкой степени;
• тубулярная аденома;
• тубулярно-ворсинчатая аденома

• С какой целью используются (в диагностике рака толстой кишки) методики ПЭТ и ПЭТ-КТ?

• визуализация сосудистой структуры опухоли;
• поиск отдаленных метастазов при невозможности выполнения прицельных КТ или МРТ исследований;
• скрининг метастазов у пациентов с подозрением на злокачественный характер опухоли;
• скрининг метастазов у пациентов с подтвержденным онкологическим процессом

• Структура паренхимы неизмененной печени

• крупноочаговая;
• мелкозернистая;
• с участками повышенной эхо-плотности до 1-2 мм;
• с участками пониженной эхо-плотности до 1-2 мм;
• с участками средней эхо-плотности до 1-2 мм

• Толщина неизмененной стенки толстой кишки при КТ взрослого человека не превышает

• 10 мм;
• 15 мм;
• 3 мм;
• 8 мм

• Укажите признаки инфильтративного рака толстой кишки при КТ — исследовании

• протяженность патологического очага не более 5 см;
• толщина стенок слизистой 3-6 мм;
• толщина стенок слизистой более 6 мм;
• толщина стенок слизистой менее 2 мм;
• толщина стенок слизистой менее 3 мм

• Ультразвуковое исследование выполняется у пациентов с раком толстого кишечника с целью

• изучения характера кровоснабжения опухоли;
• исключения отдаленного метастазирования;
• осмотра зон регионарного лимфооттока;
• уточнения протяженности и глубины инвазии опухолью окружающих тканей

• Ультразвуковые признаки опухолей толстой кишки

• выявление метастазов в лимфатических узлах брыжейки толстой кишки;
• выявление отдаленных метастазов в печени;
• гепатоспленомегалия;
• нарушение нормальной анатомической структуры окружающих органов и тканей;
• псевдопочка, симптом «мишени», симптом «кокарды»

• Ультразвуковые признаки острой кишечной непроходимости

• «маятникообразная» усиленная перистальтика кишечника;
• наличие неоднородного содержимого в просвете кишки;
• наличие свободной жидкости в брюшной полости, вблизи расширенной кишки;
• симптом внутрипросветного депонирования жидкости;
• увеличение парааортальных лимфатических узлов

• Эластометрия опухолевых узлов проводится с целью

• определения глубины инвазии опухоли в стенку кишки;
• определения инвазии опухоли в соседние органы;
• определения плотности опухолевого узла;
• оценки кровотока в опухолевом узле