Маточные кровотечения пубертатного периода: дифференциальная диагностика, лечение

• Антианемическая терапия назначается на период

• 1 год;
• 4-5 месяцев;
• 6 месяцев;
• не менее 1-3 месяцев

• Антианемическая терапия назначается на период

• 1 месяцев;
• 2 месяца;
• 2 недели;
• не менее 1-3 месяцев

• Больные с аномальными маточными кровотечениями пубертатного периода на фоне гипотиреоза имеют жалобы на

• зябкость;
• отечность;
• снижение массы тела;
• снижение памяти;
• увеличение массы тела;
• чувство жара

• В целях остановки аномальных маточных кровотечений пубертатного периода препаратами первого выбора являются

• ингибиторы перехода плазминогена в плазмин;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• конъюгированные эстрогены;
• нестероидные противовоспалительные препараты

• Выбор в пользу хирургического лечения при аномальных маточных кровотечениях должен основываться на следующих факторах

• наличии противопоказаний для медикаментозного лечения или отсутствии «ответа» на нее;
• стабильности клинического состояния;
• существенных структурных нарушениях в полости матки;
• тяжести кровотечения

• Диагноз болезни Виллебранда подтверждается при ристоцетин-кофакторной активности

• 50%;
• 60%;
• 80%;
• менее 40%

• Для больных с железодефицитной анемией и массой тела более 35 кг нормальное количество депонированного железа равно

• 100 мг;
• 200 мг;
• 300 мг;
• 500 мг

• Для больных с железодефицитной анемией и массой тела менее 35 кг нормальное количество депонированного железа равно

• 10 мг/кг массы тела;
• 15 мг/кг массы тела;
• 25 мг/кг массы тела;
• 5 мг/кг массы тела

• Для исключения функциональной или опухолевой гиперпролактинемии, как причины аномальных маточных кровотечений пубертатного периода, показано

• МРТ головного мозга;
• определение содержания пролактина в венозной крови;
• определение содержания пролактина в моче;
• рентгенография костей черепа с прицельным изучением размеров и конфигурации турецкого седла

• Железа (III) гидроксид-полимальтозный комплекс назначается в суточной дозе

• 10 мг/кг массы тела;
• 15 мг/кг массы тела;
• 20 мг/кг массы тела;
• 5 мг/кг массы тела

• Ибупрофен при терапии аномальных маточных кровотечений пубертатного периода назначается

• по 200 мг каждые 4-6 часов;
• по 400 мг каждые 2-3 часа;
• по 400 мг каждые 4-6 часов;
• по 600 мг каждые 2-3 часа

• Исключение кровотечения из нижних половых путей (вульвы и влагалища) в сочетании с кровотечением требуется

• из матки у девочек с задержкой менструации после полового контакта накануне;
• из матки у девочек, подвергшихся сексуальному насилию;
• из повреждений, возникших в результате аборта или другого хирургического вмешательства;
• из рваных ран, полученных в результате травматизма

• К группе риска аномальных маточных кровотечений относятся девочки

• имеющие рецидивы в возрасте 15-17 лет включительно;
• с признаками гемофилических нарушений;
• сохраняющие избыточную массу тела;
• сохраняющие недостаток массы тела

• К клиническим признакам компенсированного геморрагического шока, как осложнения аномальных маточных кровотечений пубертатного периода, относятся

• артериальное давление в пределах нормы покоя;
• брадикардия;
• со стороны ЦНС — возбуждение;
• со стороны ЦНС — сопор;
• тахикардия

• К препаратам двухвалентного железа относятся

• железа карбоксимальтозат;
• железа фумарат;
• сульфат железа;
• хлорид железа

• К препаратам трехвалентного железа относятся

• железа карбоксимальтозат;
• железа фумарат;
• железо-гидроксид-полимальтозный комплекс;
• железо-гидроксид-сахарозный комплекс

• К схеме применения комбинированных оральных контрацептивов для остановки аномально-маточного кровотечения пубертатного периода относятся

• 1 таблетка 2 раза в день;
• 1 таблетка 2 раза в день 2 дня;
• 1 таблетка 3 раза в день 3 дня;
• 1 таблетка 3 раза в день 4 дня;
• 1 таблетка 4 раза в день 4 дня;
• 1 таблетка в день до конца второй упаковки препарата

• Какой уровень гематокрита является показанием для госпитализации при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода?

• 25-30%;
• 35-40%;
• 45-50%;
• ниже 20%

• Какой уровень гемоглобина является показанием для госпитализации при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода?

• 110-120 г/л;
• 85-90 г/л;
• 95-100 г/л;
• ниже 70-80 г/л

• Критерием правильного подбора и адекватности ферритерапии при железодефицитных анемиях является

• 3-х и более кратное повышение количества ретикулоцитов на 7-10 день приема железосодержащего препарата;
• двухкратное повышение количества ретикулоцитов на 5 день приема железосодержащего препарата;
• двухкратное повышение количества ретикулоцитов на 7-10 день приема железосодержащего препарата;
• однократное повышение количества ретикулоцитов на 7-10 день приема железосодержащего препарата

• Маточное кровотечение пубертатного периода на фоне аденомиоза характеризуется

• выраженной дисменореей, как правило, с менархе;
• выраженной дисменореей, спустя 2-3 года после менархе;
• длительными мажущими кровяными выделениями с характерным коричневым оттенком до и после менструации;
• длительными обильными кровяными выделениями с характерным коричневым оттенком до и после менструации

• Маточные кровотечения при полипах шейки и тела матки

• ациклические с короткими светлыми промежутками;
• ациклические, без коротких светлых промежутков;
• обильные, нередко с тяжами слизи;
• умеренные, нередко с тяжами слизи;
• циклические, без коротких светлых промежутков

• Маточные кровотечения пубертатного периода необходимо дифференцировать с

• гиперпролактинемией;
• гипопролактинемией;
• дефектами свертывающей системы крови;
• осложнениями беременности у сексуально активных подростков

• Начальный скрининг на основную патологию гемостаза проводится у больных с аномальными маточными кровотечениями пубертатного периода при обнаружении

• продолжительного кровотечения в результате ранения;
• продолжительного кровотечения во время любого хирургического вмешательства и медицинских процедур;
• умеренной менструальной кровопотери с менархе;
• чрезмерной менструальной кровопотери с менархе

• Нимесулид при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода назначается

• по 50 г 4 раза в день 5-7 дней;
• по 50 г 4 раза в день до остановки кровотечения;
• по 50 мг 4 раза в день 5-7 дней;
• по 50 мг 4 раза в день до остановки кровотечения

• Общими целями медикаментозного лечения аномальных маточных кровотечений пубертатного периода являются

• антианемическая терапия;
• коррекция психического статуса;
• остановка кровотечения во избежание острого геморрагического синдрома;
• противошоковая терапия;
• стабилизация и коррекция менструального цикла и состояния эндометрия

• Осложнения беременности, в отличие от маточных кровотечений пубертатного периода, характеризуются

• в анамнезе имеются указания на половые контакты в предыдущем менструальном цикле;
• в анамнезе нет указаний на половые контакты в предыдущем менструальном цикле;
• кровотечением, возникающим при укорочении менструального цикла менее 21 дня;
• кровотечением, возникающим чаще после непродолжительной задержки до 42 дней;
• кровотечением, возникающим чаще после непродолжительной задержки свыше 42 дней

• Основными направлениями профилактики железодефицитной анемии у детей и подростков являются

• обеспечение полноценного питания;
• своевременная диагностика наследственных заболеваний, способствующих развитию железодефицитной анемии;
• своевременная диагностика хронических заболеваний, способствующих развитию железодефицитной анемии;
• соблюдение строгой диеты

• Отличительными особенностями маточных кровотечений при синдроме поликистозных яичников являются

• длительные мажущие кровяные выделения с характерным коричневым оттенком до и после менструации;
• задержка менструации;
• олигоменорея, вторичная аменорея;
• увеличенные в объеме яичники с мелкими жидкостными включениями диаметром 3-6 мм в количестве более 12 в одном планарном срезе

• Поиск патологии системы гемостаза должен проводиться у больных, имеющих два и более из следующих симптомов

• неблагоприятный семейный анамнез по нарушению гемостаза;
• носовое кровотечение 1–2 раза в месяц;
• носовое кровотечение 4-5 раз в месяц;
• появление синяков от ушибов 1–2 раза в месяц;
• появление синяков от ушибов 4-5 раз в месяц;
• частая кровоточивость десен

• Показанием для антибактериальной терапии у больных с аномальными маточными кровотечениями пубертатного периода являются

• острое кровотечение в течение 1 недели;
• острое кровотечение в течение 2 недель и более;
• рецидив кровотечения;
• хроническое кровотечение

• Показаниями к госпитализации при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода являются

• необходимость хирургического лечения и гемотрансфузии;
• острое кровотечение, не уменьшающееся по объему на фоне симптоматической или гормональной медикаментозной терапией;
• угрожаемое жизни снижение гемоглобина (90-100 г/л) и гематокрита (30-40%);
• угрожаемое жизни снижение гемоглобина (ниже 70-80 г/л) и гематокрита (ниже 20%

• Показаниями к переливанию переносчиков газов крови при острой анемии вследствие массивной кровопотери являются

• возникновение циркуляторных нарушений;
• потеря 25-30% объема циркулирующей крови;
• потеря 35-40% объема циркулирующей крови;
• снижение гематокрита ниже 25%;
• снижение уровня гемоглобина ниже 70-80 г/л

• Показаниями к хирургическому лечению при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода являются

• наличие клинических признаков полипов эндометрия и/или цервикального канала;
• наличие ультразвуковых признаков полипов эндометрия и/или цервикального канала;
• острое маточное кровотечение, не останавливающееся на фоне медикаментозной терапии;
• подострое маточное кровотечение, не останавливающееся на фоне медикаментозной терапии

• Полип эндометрия на 4-6 день менструального цикла имеет

• визуализацию сосуда в ножке;
• неправильную форму;
• нечеткие контуры;
• овоидную форму;
• четкие контуры

• При аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза отмечается

• анурия;
• боли внизу живота;
• дизурия;
• обильные патологические бели вне менструации, приобретающие резкий неприятный запах на фоне кровотечения;
• оральная гипертермия

• При кровотечениях, обусловленных осложнением беременности у сексуально активных подростков, наблюдается

• нагрубание молочных желез;
• обильные кровяные выделения без сгустков;
• обильные кровяные выделения, со сгустками, с кусочками тканей;
• тошнота

• При осмотре больных с аномальными маточными кровотечениями на фоне гипотиреоза выявляется

• брадикардия;
• наличие влажной кожи;
• наличие пастозности тканей;
• наличие сухой субэктеричной кожи;
• тахикардия

• При остановке аномальных маточных кровотечений пубертатного периода транексамовая кислота назначается перорально в дозе

• 1 грамм в течение первого часа терапии, затем по 500 мг — 1,5 грамма 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения;
• 1,5 грамма в течение первого часа терапии, затем по 500 мг — 1 грамм 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения;
• 2 грамма в течение первого часа терапии, затем по 500 мг — 1,5 грамма 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения;
• 500 грамм в течение первого часа терапии, затем по 500 мг — 1,5 грамма 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения

• При ректоабдоминальном исследовании при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза выявляется

• безболезненное исследование;
• болезненное исследование;
• пастозность тканей в области придатков матки;
• увеличенная в размерах плотная матка;
• увеличенная в размерах размягченная матка

• Проведение эхографии органов малого таза при диспансерном наблюдении девочек с аномальными маточными кровотечении должно осуществляться

• 3 раза в 6-12 месяцев;
• не реже 1 раза в 1-2 месяца;
• не реже 1 раза в 3-5 месяцев;
• не реже 1 раза в 6-12 месяцев

• Суммарная суточная доза транексамовой кислоты составляет

• 10 грамм;
• 12 грамм;
• 6 грамм;
• 8 грамм

• Физиологическая потребность в жидкости у детей 10 лет составляет

• 110-120 мл/кг;
• 50-65 мл/кг;
• 70-85 мл/кг;
• 90-100 мл/кг

• Физиологическая потребность в жидкости у детей 14 лет и старше составляет

• 10–20 мл/кг;
• 30–40 мл/кг;
• 50–60 мл/кг;
• 70–80 мл/кг

• Эстрадиол у больных с аномальными маточными кровотечениями пубертатного периода на гипоэстрогенном фоне назначается в дозировке

• по 0,5 мг/сут;
• по 1 мг/сут;
• по 1,5 мг/сут;
• по 2 мг/сут