Медикаментозная терапия меноррагии

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона зарегистрированы к применению при аномальных маточных кровотечениях, возникающих при наличии

• миомы матки;
• нарушения коагуляции;
• нарушения овуляции;
• эндометриоза;
• ятрогенных причин

• В классификации международной федерации по акушерству и гинекологии PALM‐COEIN «I» – это

• коагулопатия;
• миома матки;
• неклассифицируемые причины;
• ятрогенные причины

• В классификации международной федерации по акушерству и гинекологии PALM‐COEIN «L» – это

• коагулопатия;
• миома матки;
• неклассифицируемые причины;
• ятрогенные причины

• В отношении уменьшения менструальной кровопотери короткий циклический курс терапии прогестинами

• более эффективен, чем использование левоноргестрел-содержащая внутриматочная система;
• более эффективен, чем использование пролонгированного режима прогестинов;
• более эффективен, чем прием комбинированных оральных контрацептивов;
• уступает другой медикаментозной терапии

• В соответствии с государственным реестром лекарственных средств у женщин с меноррагией можно использовать

• комбинированное гормональное влагалищное кольцо;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• комбинированный гормональный трансдермальный пластырь;
• любые комбинированные гормональные контрацептивы

• В соответствии с классификацией международной федерации по акушерству и гинекологии меноррагии – это аномальные маточные кровотечения вследствие

• ановуляции;
• дисфункции эндометрия;
• злокачественных поражений;
• ятрогенных причин

• Даназол — это

• агонист гонадотропин-рилизинг гормона;
• антагонист гонадотропин-рилизинг гормона;
• синтетический андроген;
• синтетический гестаген

• Длительность применения транексамой кислоты

• не более 3 дней;
• не более 4 дней;
• не более 5 дней;
• не более 7 дней

• Для лечения меноррагии в Российской Федерации для перорального приема в «монорежиме» зарегистрирован

• дидрогестерон;
• диеногест;
• левоноргестрел;
• ципротерона ацетат

• К протективным факторам по отношению к персистенции ВПЧ-инфекции относится

• курение;
• наличие других инфекций, передающихся половым путем;
• нормоценоз влагалища;
• тип ВПЧ

• Комбинация гормонов, зарегистрированная в России для применения у женщин с меноррагией

• страдиол+номегестрола ацетат;
• эстрадиол+диеногест;
• этинилэстрадиол+диеногест;
• этинилэстрадиол+левоноргестрел;
• этнилэстрадиол+хлормадинон

• Левоноргестрел-рилизинг внутриматочная система

• визуализируется только при ультразвуковом исследовании;
• не визуализируется при ультразвуковом и рентгенологическом исследованиях;
• не является рентгенкотрастной системой;
• рентгенконтрастная система

• Лечебный эффект комбинированных оральных контрацептивов обусловлен

• нарушением рецептивности эндометрия;
• поражением мерцательного эпителия маточных труб;
• формированием слизистой пробки;
• формированием тонкого эндометрия

• Лечебный эффект левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы при меноррагии реализуется за счет

• атрофии эндометрия;
• влияния на гемопоэз;
• донации двухвалентного железа;
• подавления цикла трикарбоновых кислот

• Лечебный эффект системных прогестинов при меноррагии реализуется за счет

• атрофии эндометрия;
• влияния на гемопоэз;
• донации двухвалентного железа;
• подавления цикла трикарбоновых кислот

• Лечение меноррагии зависит от

• возраста пациентки;
• длительности меноррагии;
• репродуктивных планов пациентки;
• состояния гормонального статуса;
• состояния иммунного статуса

• Медикаментозная терапия меноррагии подразделяется на

• витаминотерапию и гомеопатию;
• гормональную и негормональную;
• инфузионную и парентеральную;
• лекарственную и альтернативную

• Меноррагия – это циклическое кровотечение длительностью

• более 3 дней;
• более 4 дней;
• более 5 дней;
• более 7 дней

• Меноррагия – это циклическое кровотечение объемом

• более 40 мл;
• более 50 мл;
• более 60 мл;
• более 80 мл

• Модуляторы рецепторов прогестерона

• используются для лечения меноррагии;
• используются для лечения меноррагии в комбинации с комбинированными оральными контрацептивами;
• используются для лечения меноррагии в комбинации с нестероидными противовоспалительынми препаратами;
• не используются для лечения меноррагии

• Модуляторы рецепторов прогестерона используются при меноррагии, обусловленной наличием

• гиперплазией эндометрия;
• миомы матки;
• овуляторной дисфункций;
• эндометриозы

• Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения меноррагии в России

• зарегистрированы при возрасте пациента старше 18 лет;
• не зарегистрированы;
• при использовании в течение не менее 5 дней;
• при одновременном использовании не менее двух препаратов

• Нормальная длительность менструального кровотечения составляет

• 1-2 дня;
• 10-12 дней;
• 3-7 дней;
• 7-10 дней

• Ограничение применения агонистов гонадотропин-рилизинг гормона обусловлено

• деминерализация костей;
• образованием метгемоглобина;
• резким увеличением концентрации гемоглобина;
• формированием аменореи

• Определение объема менструальной кровопотери осуществляется

• путем графического способа оценки кровопотери;
• путем измерения артериального давления и пульса;
• путем оценки цвета кожных покровов и слизистых;
• путем сбора всех гигиенических прокладок и тампонов;
• с помощью субъективной оценки женщины

• Основными побочными эффектами даназола являются

• андрогенные эффекты;
• деминерализация костной ткани;
• плохой контроль менструального цикла;
• тромбофилия

• Предел нормальной менструальной кровопотери

• до 100-120 мл;
• до 40-60 мл;
• до 60-80 мл;
• до 80-100 мл

• При использовании комбинированных оральных контрацептивов у пациенток с меноррагией доза эстрогенов должна составлять

• 15-20 мкг;
• 20 мкг;
• 30-35 мкг;
• 50 мкг

• Применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов приводит к формированию

• медикаментозной беременности;
• моделированию грудного вскармливания;
• моделированию двухфазного менструального цикла;
• псевдоменопаузы

• Применение комбинированных оральных контрацептивов для купирования меноррагии преимущественно показано женщинам

• заинтересованным в дополнительной защите от заболеваний, передающихся половым путем;
• заинтересованным в контрацепции;
• заинтересованным в реализации репродуктивной функции;
• заинтересованным в сохранении либидо

• Применение комбинированных оральных контрацептивов у женщин с меноррагией начинают

• в любой день менструального цикла;
• в середине менструального цикла;
• за 7 дней до предполагаемой даты менструации;
• с 1 по 5 день менструального цикла

• Применение транексамовой кислоты в России для лечения меноррагии

• зарегистрировано;
• зарегистрировано при использовании в течение не менее 5 дней;
• зарегистрировано при одновременном использовании с нестероидными противовоспалительными препаратами;
• не зарегистрировано

• Применение транексамой кислоты при меноррагии возможно в течение

• 2 менструальных циклов;
• пяти менструальных циклов;
• трех менструальных циклов;
• четырех менструальных циклов

• Пролонгированный режим приема комбинированных гормональных контрацептивов по сравнению с циклическим

• более эффективен для купирования меноррагии;
• менее эффективен для купирования меноррагии;
• не целесообразен для купирования меноррагии;
• эквивалентен по эффективности для купирования меноррагии

• Противопоказанием к использованию левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы является

• вагинит на момент использования;
• железодефицитная анемия средней степени тяжести;
• период длительной иммобилизации;
• пролапс митрального клапана

• Противопоказания к применению системных прогестинов

• пролапс митрального клапана;
• склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний;
• субмукозная лоализация миомы матки;
• эндометриоз

• Срок использования левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы

• 10 лет;
• 3 года;
• 5 лет;
• 7 лет

• Суточная доза транексамой кислоты

• 2000-3000 мг/сутки;
• 3000-4000 мг/сутки;
• 4000-4500 мг/сутки;
• 4000-5000 мг/сутки

• Терапия прогестагенами длинными циклами в отношении уменьшения менструальной кровопотери

• более эффективна, чем применение левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы;
• более эффективна, чем применение транескамовой кислоты;
• менее эффективна, чем комбинированной оральной контрацепции;
• менее эффективна, чем применение левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы

• Транексамовая кислота — это

• антиагрегант;
• антикоагулянт;
• антифибринолитик;
• дезагрегант

• Транексамовая кислота по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами при лечении меноррагии

• более эффективна;
• менее эффективна;
• сравнения эффективности не проводились;
• эквивалентна

• Транексамовая кислота по сравнению с этамзилатом при лечении меноррагии

• более эффективна;
• менее эффективна;
• сравнения эффективности не проводились;
• эквивалентна

• У пациенток с меноррагией предпочтительно применять

• золото-содержащую внутриматочную систему;
• левоноргестрел-содержащую внутриматочную систему;
• медь-содержащую внутриматочную систему;
• серебро-содержащу внутриматочную систему

• Этинильная группа в составе этинилэстрадиола

• делает ЭЭ гораздо более активным, чем эстрадиол;
• делает этинилэстрадиол body-идентичным эстрогеном;
• делает этинилэстрадиол метаболически нейтральным гормоном;
• приводит к увеличению менструальной кровопотери

• Этинилэстрадиол в отличии от эстрадиола

• используется только для купирования меноррагии;
• не требует приема прогестагенов;
• обеспечивает лучший контроль за менструальным циклом;
• является более натуральным гормоном