Менструальная функция у девочек-подростков и ее аномалии маточные кровотечения пубертатного периода – клиника, диагностика

• Вагиноскопия и данные осмотра девушек-подростков позволяют исключить наличие

• атипичной гиперплазии цервикального канала;
• инородного тела во влагалище;
• кондилом;
• красного плоского лишая

• Гиперэстрогенный тип аномальных маточных кровотечений пубертатного периода характеризуется

• ассиметричным увеличением яичников;
• значительным увеличением концентрации лютеинизирующего гормона;
• значительным увеличением размеров матки;
• нормальными размерами матки;
• симметричным увеличением яичников

• Гипоэстрогенный тип аномальных маточных кровотечений пубертатного периода характеризуется

• значительно высоким уровнем кортизола в плазме крови;
• значительно малыми размерами матки относительно возрастной нормы;
• нормальным уровнем кортизола в плазме крови;
• нормальными размерами матки относительно возрастной нормы;
• чаще остальных встречается у девушек-подростков

• Избыточная эстрогенная насыщенность половых органов проявляется

• выраженной складчатостью слизистой влагалища;
• отсутствием складчатости слизистой влагалища;
• плохим тургором кожи;
• утолщением края гимена;
• хорошим тургором кожи вульвы

• Индекс Альговера – это отношение

• диастолического артериального давления к пульсу;
• пульса к величине диастолического артериального давления;
• пульса к величине систолического артериального давления;
• систолического артериального давления к пульсу

• Индекс Альговера, указывающий на кровопотерю в 1,5-2 л, равен

• ,5;
• 1;
• 1,5;
• 2

• Индекс Альговера, указывающий на умеренное менструальное кровотечение, равен

• ,5;
• 1;
• 1,5;
• 2

• К аномальным маточным кровотечениям относятся

• кровотечения из влагалища;
• кровотечения из вульвы;
• кровотечения из тела матки;
• кровотечения из шейки матки

• К неклассифицированным ювенильным маточным кровотечениям относятся

• кровотечения вследствие артерио-венозных мальфораций;
• кровотечения на фоне гипертрофии миометрия;
• кровотечения на фоне гипотрофии миометрия;
• кровотечения, ассоциированные с определенными системными и хромосомными заболеваниями

• К типам маточных кровотечений относятся

• менометроррагия;
• метроррагия;
• олигоменоррея;
• полименоррея

• К ятрогенным причинам ювенильных маточных кровотечений пубертатного периода относятся

• аборты;
• барьерные контрацептивы;
• биопсия шейки матки;
• внутриматочные контрацептивы

• Консультация гематологом при дебюте ювенильных маточных кровотечений с менархе показана при

• возникновении петехий и гематом;
• выявлении анемии легкой степени;
• выявлении удлинения времени кровотечения;
• повышенной кровоточивости при порезах;
• указаниях на частые носовые кровотечения

• Консультация фтизиатром показана при

• аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода на фоне впервые выявленного субфебрилитета;
• аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода на фоне длительного стойкого субфебрилитета;
• ациклическом характере кровотечений, нередко сопровождающимся болевым синдромом;
• отсутствии патогенного инфекционного агента в отделяемом урогенитального тракта;
• положительных результатах туберкулиновой пробы

• Консультация эндокринологом у девочек с ювенильными маточными кровотечениями показана при

• гипертонии;
• гипотонии;
• диффузных увеличениях щитовидной железы;
• узловых образованиях щитовидной железы

• Критериями ювенильных маточных кровотечений являются

• кровопотеря более 80 мл;
• кровопотеря менее 80 мл;
• наличие межменструальных или посткоитальных кровяных выделений;
• продолжительность постоянных кровяных выделений из влагалища 3-5 дней;
• продолжительность постоянных кровяных выделений из влагалища больше 7 дней

• Летальность у девочек-подростков с ювенильными маточными кровотечениями чаще всего обусловлена

• осложнениями аутогемотерапии;
• осложнениями переливания нативной крови и ее компонентов;
• острыми полиорганными нарушениями;
• развитием необратимых системных нарушений на фоне хронической железодефицитной анемии

• Магнитно-резонансная томография применяется в целях уточнения

• локализации и распространенности генитального эндометриоза;
• локализации лейомиомы матки;
• наличия порока развития матки;
• структуры и содержимого новообразований органов малого таза

• Меноррагией обозначается маточное кровотечение у больных

• с продолжительностью кровяных выделений более 7 дней;
• с продолжительностью кровяных выделений менее 7 дней;
• с сохраненным ритмом менструаций;
• со сбитым ритмом менструаций

• Меноррагии характеризуются

• кровопотерей – < 80 мл;
• кровопотерей – > 80 мл;
• незначительным количеством сгустков крови в обильных кровяных выделениях;
• проявлением гиперволемических расстройств в менструальные дни;
• проявлением гиповолемических расстройств в менструальные дни

• Метроррагия и менометроррагия характеризуются

• наличием ритма;
• отсутствием ритма;
• периодическим усилением кровотечения на фоне скудных или умеренных кровяных выделений;
• частым возникновением после периодов олигоменореи

• Механизм дисфункции яичников при ювенильных маточных кровотечениях может быть непосредственно связан

• с понижением концентрации в крови лютеинизирующего гормона;
• с понижением концентрации в крови фолликулостимулирующего гормона;
• с хаотическими изменениями секреции гонадотропинов;
• со стойким повышением уровня лютеинизирующего гормона;
• со стойким повышением уровня прогестерона в крови

• Наиболее тяжелыми осложнениями ювенильных маточных кровотечений являются

• анемический синдром;
• синдром острой кровопотери;
• синдром хронической кровопотери;
• синдром хронической усталости

• Наиболее часто маточные кровотечения возникают у девочек-подростков

• в течение первых трёх лет после менархе;
• после пяти лет после менархе;
• после четырех лет после менархе;
• после шести лет после менархе

• Наибольшая вероятность развития гиперэстрогенного типа ювенильных маточных кровотечений в возрасте

• 11-12 лет;
• 13-14 лет;
• 15-16 лет;
• 9-10 лет

• Наибольшая вероятность развития нормоэстрогенного типа ювенильных маточных кровотечений в возрасте

• 11-12 лет;
• 13-16 лет;
• 17-18 лет;
• 9-10 лет

• Недостаток эстрогенной насыщенности половых органов проявляется

• бледностью слабо-складчатой слизистой оболочки влагалища;
• выраженной складчатостью слизистой влагалища;
• сниженным тургором и истончением кожи вульвы;
• утолщением края гимена;
• утончением края гименального кольца

• Нормоэстрогенный тип аномальных маточных кровотечений пубертатного периода характеризуется

• гармоничным развитием внешних признаков по данным антропометрии;
• гармоничным развитием внешних признаков по степени развития вторичных половых признаков;
• размерами матки больше относительно возрастной нормы;
• размерами матки меньше относительно возрастной нормы

• Об истощении необходимых запасов железа в организме свидетельствует ферритин

• 31-35 мг/дл;
• 36-40 мг/дл;
• 41-45 мг/дл;
• ниже 30 мг/дл

• Обильным следует считать маточное кровотечение при гемоглобине

• 100-120 г/л;
• 80-100 г/л;
• < 70 г/л;
• > 120 г/л

• Особенностями клинико-психологического портрета девочек с ювенильными маточными кровотечениями, возникшими на гипоэстрогенном фоне, являются

• высокая готовность к стрессовым реакциям на фоне стремления превосходить окружающих во всем;
• значительное отставание уровня полового развития от сверстниц;
• отсутствие готовности к стрессовым реакциям на фоне стремления превосходить окружающих во всем;
• хрупкое телосложение

• Оценка уровня гормонов крови у девочек-подростков с аномальными маточными кровотечениями показано для

• исключения метаболического синдрома;
• исключения синдрома Ашермана;
• исключения синдрома поликистозных яичников;
• уточнения функции щитовидной железы

• Полименоррея – это маточные кровотечения, возникающие на фоне

• нерегулярного нормального менструального цикла (28 дней);
• нерегулярного укороченного менструального цикла (< 21 дня);
• регулярного нормального менструального цикла (28 дней);
• регулярного укороченного менструального цикла (< 21 дня

• Причинами ановуляторных кровотечений пубертатного периода могут быть

• нарушение формирования репродуктивной системы в сроки близкие к менархе;
• нарушение формирования репродуктивной системы после менархе;
• овуляторная дисфункция на фоне дефицита или резкого изменения массы тела;
• овуляторная дисфункция на фоне избыточной массы тела и ожирение

• Продолжительность и обильность кровотечений при ювенильных маточных кровотечениях обусловлены

• вторичными нарушениями в свертывающей системе крови;
• гипервазоконстрикцией сосудов;
• нарушениями процессов регенерации эндометрия;
• недостаточной вазоконстрикцией сосудов

• Регулярными считаются менструации, возникающие в пределах

• 2-20 дней от ожидаемого срока;
• 25-30 дней от ожидаемого срока;
• 35-45 дней от ожидаемого срока;
• 50-70 дней от ожидаемого срока

• Слабым следует считать маточное кровотечение при гемоглобине

• 100-120 г/л;
• 80-100 г/л;
• < 70 г/л;
• > 120 г/л

• Средне-обильным следует считать маточное кровотечение при гемоглобине

• 100-120 г/л;
• 80-100 г/л;
• < 70 г/л;
• > 120 г/л

• Умеренным следует считать маточное кровотечение при гемоглобине

• 100-120 г/л;
• 80-100 г/л;
• < 70 г/л;
• > 120 г/л

• Физикальное обследование при ювенильных маточных кровотечениях включает в себя

• осмотр состояния кожных покровов;
• расчет индекса кисть-шея;
• расчет индекса массы тела;
• расчет индекса талия-бедра;
• сопоставление степени физического и полового созревания по Таннеру с возрастными нормативами

• Характеристика острого аномального маточного кровотечения в пубертатном периоде

• возможность возникновения на фоне давно существующего хронического аномального маточного кровотечения;
• гипертермия;
• обильное кровотечение, требующее срочного вмешательства с целью предотвращения дальнейшей кровопотери;
• основной компонент тяжелого маточного кровотечения – выраженный физический и эмоциональный дискомфорт пациентки

• Характеристика хронического ювенильного маточного кровотечения

• аномальное по объему, регулярности и/или частоте маточное кровотечение, которое наблюдается в течение большинства дней в последние 6 месяцев;
• аномальное по объему, регулярности и/или частоте маточное кровотечение, которое наблюдается в течение большинства дней в последние 9 месяцев;
• не требует незамедлительного врачебного вмешательства;
• требует незамедлительного врачебного вмешательства

• Четким подтверждением железодефицита является ферритин

• 16-18 мг/дл;
• 20-22 мг/дл;
• 25-30 мг/дл;
• менее 15 мг/дл

• Этиологическими факторами ювенильных маточных кровотечений, не связанных с патологией матки, являются

• гемофилические заболевания;
• заболевания мочевого пузыря или кишечника;
• заболевания придатков матки;
• нарушения системы гемостаза

• Этиологическими факторами ювенильных маточных кровотечений, связанных с патологией матки, являются

• беременность;
• гипоплазия эндометрия;
• заболевания тела матки;
• заболевания шейки матки

• Эхография органов малого таза позволяет

• выявить патологии тела матки и эндометрия;
• выявить порок матки;
• исключить функциональные кисты и объемные образования в придатках матки;
• определить структуру образований и содержимое опухолевидных новообразований;
• уточнить размеры матки и эндометрия для исключения беременности