Место эндоскопических методов: диагностики и лечения рака желудка

Абсолютными признаками неоперабельности рака желудка являются:

Больному 70 лет с продолжающимся желудочным кровотечением, причиной которого является распадающийся рак выходного отдела желудка, IV стадии, показана операция:

• асцит;
• большие размеры опухоли;
• метастазы в большой сальник;
• метастатическое поражение селезёнки;
• множественные метастазы в печень

Больному с раком выходного отдела желудка III ст. с явлениями стеноза показана операция:

• гастростомия;
• гастротомия, прошивание кровоточащего сосуда, наложение гастроэнтероанастомоза;
• гастрэктомия;
• дистальная субтотальная резекция желудка;
• проксимальная субтотальная резекция желудка

В стандартный объем лимфодиссекции Д1 при раке желудка входят следующие группы лимфоузлов:

• антрумэктомия;
• впередиободочная гастроэнтеростомия с межкишечным анастомозом по Брауну;
• гастродуоденостомия по Джабулею;
• дистальная субтотальная резекция желудка, лифодиссекция Д2;
• наложение превентивной гастростомы

В стандартный объем лимфодиссекции Д2 при раке антрального отдела желудка входят следующие группы лимфоузлов:

• малой кривизны;
• паракардиальные;
• печеночной артерии;
• пилорические;
• селезеночной артерии

Выберите жалобы и клинические симптомы, характерные для рака кардиального отдела желудка с переходом на пищевод:

Гастростомия выполняется в следующих случаях:

• аортальные;
• диафрагмальные;
• пилорические;
• селезеночной артерии;
• чревного ствола

Гематогенными метастазами рака желудка являются:

• «шум плеска» натощак;
• дисфагия;
• запоры, чередующиеся с поносами;
• пальпирование опухоли в подпечёночном пространстве;
• похудание

Для исключения малигнизации язвы желудка оптимальным методом является:

• при дивертикуле пищевода;
• при кровоточащей язве тела желудка;
• при неоперабельном раке пилорического отдела желудка;
• при неоперабельном раке пищевода или кардиального отдела желудка, после безуспешной попытки реканализации опухоли;
• при рецидиве кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода

К имплантационным метастазам рака желудка относятся:

• метастаз Крукенберга;
• метастаз Шницлера;
• метастаз в пупок;
• метастазы в печень;
• метастазы в селезенку

К лимфогенным метастазам рака желудка относятся:

К макроскопическим форма рака желудка относятся:

• ЭНДО-УЗИ;
• гастроскопия с биопсией;
• исследование кала на скрытую кровь;
• исследование рН-метрии;
• рентгенологический

К предраковым заболеваниям желудка относятся:

• метастаз Вирхова;
• метастаз в левую подмышечную область;
• метастаз в печень;
• метастаз опухоли в дугласово пространство;
• метастаз опухоли в пупок

К радикальной операции при раке пилоро-антрального отдела желудка относится:

• метастаз Вирхова;
• метастаз Шницлера;
• метастазы в парааортальные лимфоузлы;
• метастазы в печень;
• метастазы в селезенку

Какая макроскопическая форма рака желудка медленнее растет, реже и позднее метастазирует?

• диффузная инфильтративная опухоль;
• изъязвленная опухоль с приподнятыми краями (блюдцеобразная форма);
• инфильтративно-язвенная форма;
• плоскоклеточный рак;
• полипозная или грибовидная опухоль

Метастаз Вирхова при раке желудка локализуется в:

Метастаз Шницлера при раке желудка локализуется:

• гигантский гиперпластический гастрит – болезнь Менетрие;
• полипоз желудка;
• синдром Золлингера–Эллисона;
• синдром Меллори–Вейса;
• хроническая язва малой кривизны желудка

Наиболее поздно клинически проявляется следующая локализация рака желудка:

• гастроэктомия;
• резекция 2/3 желудка с гастроэнтероанастомозом по Гофмейстеру-Финстереру;
• субтотальная дистальная резекция желудка, лимфодиссекция Д2;
• субтотальная дистальная резекция желудка, удаление большого и малого сальника;
• субтотальная проксимальная резекция желудка

Наиболее часто встречающейся гистологической формой рака желудка является:

• блюдцеобразная;
• инфильтративно-язвенная;
• экзофитная;
• язвенно-инфильтративная

Наиболее часто рак желудка поражает:

• клетчатке малого таза;
• надключичных лимфатических узлах;
• пупке;
• селезенке;
• яичнике

Нерадикальной операцией при раке желудка является:

Онкологически обоснованными операциями при операбельном раке кардиального отдела желудка являются:

• в области пупка;
• в печени;
• в прямокишечно-пузырной складке;
• в яичнике у женщины;
• между ножками кивательной мышцы

Оперируя больного 50 лет по поводу рака тела желудка, Вы обнаружили группу увеличенных лимфоузлов в воротах селезёнки. Других метастазов нет. Ваша дальнейшая тактика?

• антрального отдела;
• кардиального отдела;
• малой кривизны желудка;
• пилорического канала;
• тела желудка

Оперируя больного 50 лет по поводу рака тела желудка, Вы обнаружили метастаз опухоли в нижнем полюсе селезёнки. Других метастазов нет. Ваша тактика?

• аденокарцинома;
• карциноид;
• лимфома;
• мелкоклеточный рак;
• плоскоклеточный рак

Оптимальной и онкологически обоснованной операцией при раке выходного отдела желудка II стадии является:

• антральный отдел;
• большую кривизну желудка;
• весь желудок;
• кардиальный отдел;
• тело желудка

Оптимальными методами хирургического лечения раннего рака желудка являются:

Основным методом диагностики канцероматоза брюшины при раке желудка является:

• антрумэктомия;
• гастрэктомия;
• гастрэктомия в комбинации с спленэктомией;
• дистальная субтотальная резекция желудка;
• проксимальная субтотальная резекция желудка

Основными методами диагностики отдаленных метастазов рака желудка являются:

• гастрэктомия;
• проксимальная субтотальная резекция желудка;
• резекция 2/3 желудка по Бильрот–II;
• резекция кардии с нижней третью пищевода;
• резекция кардии с эзофагогастроанастомозом

Основными методами диагностики раннего рака желудка являются:

• оптимальным вариантом лечения является гастрэктомия и комбинированная химиотерапия в послеоперационном периоде;
• признать случай неоперабельным и на этом закончить операцию;
• произвести гастрэктомию и лимфоаденэктомию;
• произвести гастрэктомию, спленэктомию и резекцию хвоста поджелудочной железы;
• произвести субтотальную резекцию поджелудочной железы и спленэктомию

Основными паллиативными операциями при раке желудка являются:

• признать случай неоперабельным и на этом закончить операцию;
• произвести гастрэктомию и резекцию селезенки;
• произвести гастрэктомию и спленэктомию;
• произвести резекцию 2/3 желудка и спленэктомию;
• сформировать передний гастроэнтероанастомоз с Брауновским межкишечным анастомозом и выполнить спленэктомию

Основными радикальными операциями при раке желудка являются:

Отдалёнными метастазами рака желудка являются:

• антрумэктомия;
• гастрэктомия, лимфодиссекция Д2;
• дистальная субтотальная резекция желудка, лимфодиссекция Д2;
• резекция 2/3 желудка без удаления большого и малого сальников;
• формирование заднего гастроэнтероанастомоза

При блюдцеобразном раке антрального отдела желудка показан следующий объем резекции:

• гастрэктомия, лимфодиссекция Д1;
• дистальная субтотальная резекция желудка, лимфодиссекция Д2;
• проксимальная субтотальная резекция желудка, лимфодиссекция Д2;
• эндоскопическая резекция слизистой;
• эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя

При инфильтративном раке средней трети тела желудка (T3N1M0) показан следующий объем резекции:

• Диагностическая лапароскопия;
• КТ органов брюшной полости;
• Рентгенография органов брюшной полости;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ЭНДО-УЗИ

При назначении таргетной терапии по поводу рака желудка необходимо провести анализ мутации в гене:

• Гастроскопия;
• Диагностическая лапароскопия;
• КТ органов брюшной полости;
• КТ органов грудной клетки;
• Рентген желудка

При перфорации опухоли антрального отдела желудка III стадии, сопровождающейся явлениями местного перитонита, показана операция:

При подозрении на рак желудка в первую очередь необходимо провести:

• Гастроскопия с биопсией;
• КТ органов брюшной полости;
• Рентген желудка с барием;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ЭНДО-УЗИ

Ранним раком желудка называют:

• антрумэктомия;
• впередиободочная гастро-энтеростомия;
• гастростомия;
• гастрэктомия;
• стентирование опухолевых стенозов

Субтотальная проксимальная резекция желудка выполняется:

• впередиободочная гастро-энтеростомия;
• гастрэктомия;
• проксимальная субтотальная резекция желудка;
• резекция 2/3 желудка;
• субтотальная дистальная резекция желудка

У больного 65 лет обнаружен рак кардиального отдела желудка с прорастанием в пищевод и его непроходимостью, IV стадии. Какую операцию необходимо выполнить данному больному?

• метастаз Вирхова;
• метастаз Шницлера;
• метастазы в л/у печеночно-12перстной связки;
• метастазы в л/у чревного ствола;
• метастазы в печень

У больного, оперируемого по поводу экзофитного рака антрального отдела желудка, метастазов опухоли в брюшной полости не обнаружено. Укажите оптимальный объём оперативного вмешательства:

• антрумэктомия;
• гастрэктомия;
• резекция 1/2 желудка;
• резекция 2/3 желудка;
• субтотальная резекция

• гастрэктомия;
• гастрэктомия со спленэктомией;
• дистальная субтотальная резекция желудка;
• проксимальная субтотальная резекция желудка;
• резекция 2/3 желудка

• 3EGFR;
• BRAF;
• CFTR;
• HER2/neu;
• KRAS

• впередиободочный гастроэнтероанастомоз;
• гастростомия;
• дистальная субтотальная резекция желудка;
• проксимальная субтотальная резекция желудка;
• ушивание перфорации по Поликарпову

• гастроскопию с биопсией;
• клинический анализ крови;
• компьютерную томографию органов брюшной полости;
• рентгеноскопию грудной клетки;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости

• любую опухоль, без поражения регионарных л/у;
• любых размеров рак, поражающий только слизистую оболочку и подслизистый слой;
• опухоль размерами менее 3 см;
• опухоль размерами менее 5 см;
• рак in situ

• по желанию больного;
• по усмотрению хирурга;
• при инфильтративной опухоли кардиального отдела желудка;
• при опухоли кардиального отдела желудка независимо от типа роста;
• при экзофитной опухоли кардиального отдела желудка

• гастростомию;
• гастрэктомию и резекцию пищевода;
• наложение переднего впередиободочного гастроэнтероанастомоза с межкишечным анастомозом по Брауну;
• проксимальную резекцию желудка и резекцию пищевода;
• проксимальную субтотальную резекцию желудка

• антрумэктомия;
• гастрэктомия, лимфодиссекция Д2;
• дистальная субтотальная резекция желудка, лимфодиссекция Д2;
• проксимальная субтотальная резекция желудка, лимфодиссекция Д2;
• резекция 2/3 желудка с оставлением малого и большого сальника