Метаболический синдром в акушерстве и гинекологии: введение

Абдоминальный тип ожирения — это

Базовая оценка липидного спектра предполагает определение уровня

• андроидный тип ожирения;
• ожирение по типу «груша»;
• ожирение по типу «яблоко»;
• преимущественное отложение жира в области живота и верхнего плечевого пояса

Беременные с метаболическим синдромом изначально формируют группу риска по

• лептина;
• липопротеидов высокой и низкой плотности;
• триглицеридов;
• холестерина

Гестационными осложнениями в условиях метаболического синдрома являются

• аномалиям родовой деятельности;
• микросомии плода;
• невынашиванию;
• преэклампсии

Гинекологические проблемы пациенток с метаболическим синдромом — это

• дистоция плечиков при фетальной макросомии;
• кровотечения в родах и послеродовом периоде;
• пороки развития плода;
• фетоплацентарная недостаточность

Дислипидемия при метаболическом синдроме характеризуется

Для пациенток с метаболическим синдромом характерно

• аденомиоз;
• ановуляция;
• бесплодие;
• сверхраннее невынашивание

Дополнительными критериями метаболического синдрома являются

• повышением липопротеинов очень низкой плотности;
• повышением триглицеридов;
• повышением уровня липопротеинов высокой плотности;
• снижением уровня липопротеинов высокой плотности

Достоверным метаболический синдром считается при наличии

• повышение АКТГ;
• повышение ТТГ;
• понижение АКТГ;
• понижение ТТГ

Достоверным метаболический синдром считается при наличии у пациентки

• артериальная гипертензия на медикаментозной терапии;
• повышение уровня ХС ЛПВП;
• повышение уровня триглицеридов;
• понижение уровня холестерина

Индекс массы тела 25,0-29,9 соответствует

Индекс массы тела 30,0-34,9 соответствует

• 1-го основного и 2-х дополнительных критериев;
• 1-го основного критерия;
• 1-го основного критерия и одного дополнительного критерия;
• 2-х дополнительных критериев

Индекс массы тела 35,0-39,9 соответствует

• 1-го критерия;
• 1-го основного критерия;
• 2-х критериев;
• 3-х критериев

Исследования у пациенток с метаболическим синдромом

• дефициту массы тела;
• избыточной массе тела;
• нормальной массе тела;
• ожирению I степени

К дополнительным критериям метаболического синдрома относятся

• избыточной массе тела;
• нормальной массе тела;
• ожирению I степени;
• ожирению II степени

К специфическим и неспецифическим медиаторам воспаления относятся

Какие из утверждений верны?

• избыточной массе тела;
• ожирению I степени;
• ожирению II степени;
• ожирению III степени

Каков рекомендованный оптимальный срок для перорального глюкозотолерантного теста у беременных?

• КТ головного мозга;
• СМАД;
• измерение уровня артериального давления методом Короткова;
• определение в крови показателей липидного обмена;
• определение уровня мочевой кислоты

Клиническими особенностями течения артериальной гипертонии при сопутствующих метаболических нарушениях является

• повышение уровня холестерина;
• снижение уровня ХС ЛПВП <1,2 ммоль/л у женщин;
• снижение уровня триглицеридов;
• уровень АД >140 и 90 мм рт.ст

Кортизол непосредственно способствует

• белок PTEN;
• лейкотриены;
• простагландины;
• система комплемента;
• цитокины

Критерии гестационного сахарного диабета при первичном обращении в перинатальный центр — это

Критерии манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета у беременных

• нарушение гликемии натощак — раннее нарушение углеводного обмена;
• нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе имеют клинические проявления;
• нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе определяются только при проведении перорального глюкозотолерантного теста;
• при нарушении толерантности к глюкозе снижается утилизации глюкозы в тканях

Критерии нарушенной гликемии натощак:

• 12-14 недель;
• 16-18 недель;
• 24-26 недель;
• 7-8 недель

Критерии нарушенной толерантности к глюкозе:

• повышение эластичности аорты и артерий;
• почечная гиперфильтрация;
• раннее поражение органов-мишеней;
• частое формирование рефрактерной АГ

Критерий центрального типа ожирения

• гипоинсулинемии;
• инсулинорезистентности;
• повышению чувствительности периферических тканей(скелетной мускулатуры) к инсулину;
• снижению чувствительности периферических тканей (скелетной мускулатуры) к инсулину

Метаболический синдром (МС) характеризуется

Наиболее частые показания к оперативному родоразрешению при метаболическом синдроме:

• глюкоза венозной плазмы натощак составляет ≥ 4,4 но < 6,5;
• глюкоза венозной плазмы натощак составляет ≥ 5,1, но < 6,0;
• глюкоза венозной плазмы натощак составляет ≥ 5,1, но < 7,0;
• глюкоза венозной плазмы натощак составляет ≥ 5,1, но < 7,5

Нарушение липидного спектра крови при метаболическом синдроме проявляется

• HbA1c 3,5 % — 5,5%;
• HbA1c ≥ 6,5%;
• глюкоза венозной плазмы вне зависимости от времени суток и приема пищи при наличии симптомов гипергликемии, а также при проведении ПГТТ через 2 часа после нагрузки глюкозой ≥ 11,1 ммоль/л;
• глюкоза венозной плазмы натощак ≥ 7,0 ммоль/л

Основным критерием метаболического синдрома является

• глюкоза плазмы через 2 ч при ПГТТ составляет менее 7.8 ммоль/л;
• концентрация глюкозы ≥ 7.8 и < 11.1 ммоль/л через 2 часа после ПГТТ;
• повышенный уровень глюкозы плазмы натощак 11.1 ммоль/л;
• повышенный уровень глюкозы плазмы натощак ≥ 6.1 и < 7.0 ммоль/л

Основными жалобами пациенток с метаболическим синдромом являются

• концентрация глюкозы ≥ 7.8 и < 11.1 ммоль/л через 2 часа после ПГТТ;
• повышенный уровень глюкозы плазмы через 2 ч после нагрузки 75 г безводной глюкозы при пероральном глюкозотолерантном тесте;
• уровень глюкоза плазмы натощак составляет 11.1 ммоль/л;
• уровень глюкозы плазмы натощак составляет менее 7.0 ммоль/л

Основными патогенетическими звеньями гестационных осложнений в условиях метаболического синдрома у матери являются

Патогенез макросомии плода при метаболическом синдроме у беременной сочетает

• избыточная масса тела;
• масса тела более 80 кг;
• окружность талии 75 см;
• окружность талии более 80 см у женщин

По данным СМАД у больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями диагностируются

• артериальной гипертонией;
• гиперинсулинемией;
• нарушений углеводного, липидного, пуринового обменов;
• повышнием чувствительности периферических тканей к инсулину;
• увеличением массы висцерального жира

При необходимости дифференциальной диагностики метаболического синдрома проводят

• клинически узкий таз;
• ожирение 3 степени;
• преэклампсия;
• хроническая прогрессирующая гипоксия плода

При осмотре пациенток с метаболическим синдромом наблюдается

• повышением липопротеинов низкой плотности;
• повышением липопротеинов очень низкой плотности;
• повышением триглицеридов;
• повышением уровня липопротеинов высокой плотности

При первом обращении беременной к врачу любой специальности на сроке до 24 недель рекомендуется проводить следующие исследования:

Рекомендуемые исследования у пациенток с метаболическим синдромом:

• избыточная масса тела;
• масса тела более 80 кг;
• окружность талии 75 см;
• центральный (абдоминальный) тип ожирения

Самоконтроль артериального давления обладает следующими достоинствами:

• бесплодие;
• избыточное оволосение;
• нарушение менструального цикла;
• невынашивание беременности;
• патологические выделения из половых путей

Ситуации, в которых выполнение суточного мониторирования АД наиболее целесообразно:

• гестационный сахарный диабет;
• микросомия;
• преэклампсия;
• тромбофилические осложнения

Соотношение «объем талии/объем бедер» для висцерального распределения жировой ткани составляет

• гипергликемию матери;
• избыточную продукцию инсулина у плода;
• недостаточную продукцию инсулина у плода;
• преобразование в жир избыток углеводов у плода

Суточное мониторирование артериального давления имеет ряд определенных достоинств:

Суточное мониторирование артериального давления позволяет определять

• более выраженные нарушения суточного ритма артериального давления;
• более высокие показатели нагрузки давлением в ночные часы;
• повышенная вариабельность по сравнению с больными АГ без метаболических нарушений;
• пониженная вариабельность по сравнению с больными АГ без метаболических нарушений

У пациентов с метаболическим синдромом отмечают

• УЗИ щитовидной железы;
• компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) гипофиза и надпочечников;
• определение содержания в крови гормонов;
• определение уровня лептина

Частым осложнением в родах у пациенток с метаболическим синдромом является

• андрогензависимая алопеция;
• выраженные андрогензависимые проявления;
• гипоплазия молочных желез;
• снижение тембра голоса

Что происходит при диабетической фетопатии?

• HbA1c;
• глюкоза венозной плазмы в любое время дня вне зависимости от приема пищи;
• глюкоза венозной плазмы натощак;
• пероральный глюкозотолерантный тест

• антропометрическое измерение окружности талии;
• взвешивание пациента и измерение роста для вычисления индекса массы тела;
• определение гликированного гемоглобина;
• определение глюкозы в крови натощак и через 2 часа после перорального приема 75 г глюкозы

• дает дополнительную информацию об эффективности АГТ;
• измерение проводится под контролем пациента;
• пациент может использовать полученные результаты для самостоятельной коррекции терапии;
• улучшает приверженность пациентов к лечению

• АГ у беременных и подозрение на преэклампсию;
• высокие значения клинического АД у пациентов с малым числом факторов риска;
• отсутствие разницы в величине АД на приеме и по данным самоконтроля;
• повышенная лабильность АД при повторных измерениях, визитах или по данным самоконтроля

• ,75;
• ,85;
• более 0,85;
• менее 0,75

• более точно оценивает антигипертензивный эффект терапии, так как позволяет уменьшить эффект «белого халата» и плацебо;
• дает информацию об АД в течение «повседневной» дневной активности и ночные часы;
• пациент может использовать полученные результаты для самостоятельной коррекции терапии;
• позволяет уточнить прогноз сердечно-сосудистых осложнений

• динамику АД во времени;
• ишемию миокарда;
• ночную гипотензию и гипертензию;
• равномерность антигипертензивного эффекта препаратов;
• суточный ритм АД

• повышение кортизола;
• повышение пролактина;
• понижение кортизола;
• понижение пролактина

• кровотечения;
• несвоевременное излитие околоплодных вод;
• разрыв матки;
• слабость родовой деятельности

• происходит избыточное отложение подкожного жира;
• увеличивается печень;
• увеличивается сердце;
• уменьшается поджелудочная железа