Метаболизм железа в организме

Задача 1

• В отделении гематологии проходит занятие с клиническими ординаторами на тему: «Железодефицитная анемия». Ординатор утверждает, что перенос железа от мест его всасывания и хранения в организме осуществляется трансферрином, а синтезируется он в печени

Задача 2

• Прав ли ординатор?

Задача 3

• Ответ: Да

Задача 4

• Пациентка, 23 года, предпринимает попытки похудеть и придерживается строгой диеты, исключающей в числе прочего и мясные продукты (индекс массы тела — 20 кг/м2). В беседе с нею врач сообщает, что при соблюдении подобной диеты у пациентки вскоре разовьется железодефицитная анемия, когда истощатся запасы собственного железа в организме

Задача 5

• В какой форме содержится резервное железо в организме здоровых женщин?

Задача 6

• Ответ: 80% резервного железа находится в виде ферритина, а 20% — в форме гемосидерина

Задача 7

• У пациентки, 35 лет, выявлена железодефицитная анемия. Она интересуется, какие продукты содержат наибольшее количество железа, и из каких пищевых продуктов оно всасывается лучше всего

Задача 8

• Что из перечисленного ниже будет верным ответом на данный вопрос?

Задача 9

• Ответ: Высока концентрация железа в печени, мясе, в бобовых продуктах, железо всасывается лучше из продуктов животного происхождения, нежели растительного, всасывание железа из продуктов, содержащих его в виде гема, выше по сравнению с продуктами, содержащими его в виде гемосидерина и ферритина

Задача 1

• У пациентки, 54 лет, выявлена железодефицитная анемия. Врач назначает препарат железа. Пациентка уже получает препарат кальция по поводу начавшегося в период перименопаузы остеопороза

• Следует ли принимать во внимание прием препарата кальция, и если да, то какую рекомендацию должен дать врач по поводу его сочетания с приемом препарата железа?

• Ответ: Да, стоит. Кальций уменьшает усвоение железа, поэтому их необходимо принимать в разное время (с интервалом более 4 ч

• Пациентке, 35 лет, с жалобами на обильные менструации, врач назначил обследование, заподозрив железодефицитную анемию

• Какие изменения в мазках периферической крови не характерны для железодефицитной анемии?

• Ответ: Лейкопения, тромбоцитопения

• На плановом приеме врач осматривал беременную, 27 лет, срок гестации 9-10 нед, на плановом приеме у гинеколога. Общий анализ крови — без патологии, уровень гемоглобина — 125 г/л, эритроцитов — 4?10 12/л. Интерн, проходящий обучение под руководством врача, считает, что необходимо назначить препарат железа в «профилактических» целях, но врач говорит, что этого делать не следует

• Кто прав и почему?

• Ответ: Прав врач. Согласно проведенным исследованиям, неоправданное назначение препаратов железа беременным имеет отрицательные последствия для ребенка

• У беременной, 25 лет, срок гестации 16-17 нед, по результатам общего анализа крови уровень гемоглобина — 112 г/л, количество эритроцитов — 3,3?1012/л

• Следует ли расценивать это как анемию и почему?

• Ответ: Нет, поскольку нормальными при беременности считаются величина гемоглобина выше 110 г/л, количество эритроцитов 3?1012/л и выше

• Пациентка, 27 лет, планирующая третью беременность, интересуется у врача, есть ли у нее риск развития железодефицитной анемии. В анамнезе хронических заболеваний нет, из перенесенных заболеваний: простудные в детстве, первая беременность наступила 4 года назад (протекала без осложнений, закончилась рождением здорового ребенка), вторая беременность наступила 2 года назад (протекала без осложнений, закончилась рождением здоровой двойни), все дети пациентки были переведены на искусственное вскармливание сразу после рождения. При проведении обследования значимой патологии со стороны органов и систем не выявлено

• Есть ли у пациентки факторы риска развития железодефицитной анемии, и если да, то какие?

• Ответ: Да, частые, многоплодные беременности, рождение детей с интервалом менее 3 лет

• Беременная, 34 года, срок гестации 27 нед, на очередном приеме у врача. У пациентки выявлена железодефицитная анемия, врач рекомендует препарат железа, но пациентка отказывается от приема препарата

• Какие осложнения могут развиться в случае отсутствия коррекции дефицита железа?

• Ответ: Все перечисленное

• У пациентки, 45 лет, выявлено понижение уровня гемоглобина до 95 г/л, эритроцитов до 3,2?10 12/л. Врач назначил обследование, в том числе определение ферритина

• Какое из перечисленных ниже утверждений о данном показателе неверное?

• Ответ: Концентрация ферритина меньше 20 мкг/л свидетельствует о дефиците железа