Методические особенности и ошибки при выполнении вентиляционных маневров у взрослых и детей. Проблемы интерпретации результатов

• В качестве должных величин в спирометрии используют статистически обработанные результаты измерений дыхательных объемов и скоростей потока в репрезентативных группах

• больных курящих лиц;
• больных некурящих лиц;
• здоровых курящих лиц;
• здоровых некурящих лиц

• В норме обратно-экстраполированный объем (ВEV — Back Extrapolated Volume

• не должен превышать 150 мл или 5% ФЖЕЛ;
• не должен превышать 200 мл или 10% ФЖЕЛ;
• не должен превышать 250 мл или 15% ФЖЕЛ;
• не должен превышать 300 мл или 25% ФЖЕЛ

• Визуальный контроль за качеством подразумевает оценку

• только показателей кривой «поток–объем»;
• только соотношения компонентов жел: ДО, РО вдоха и РО выдоха;
• только формы спирограммы;
• формы спирограммы и основных показателей кривой «поток–объем»

• Для измерения ЖЕЛ должно быть выполнено как минимум

• 3 попытки;
• 4 попытки;
• 5 попыток;
• 6 попыток

• Для количественной оценки качества выполнения дыхательного маневра в различных приборах не должно быть нарушено соотношение максимальной объемной скорости

• <МОС25 <МОС50 <МОС75;
• <МОС25 <МОС50= МОС75;
• >МОС25 >МОС50 >МОС75;
• МОС25 = МОС50 = МОС75

• Для лиц среднего и пожилого возраста в качестве нижней границы нормы может быть использована величина ОФВ1/ЖЕЛ

• 45%;
• 55%;
• 70%;
• 90%

• К дефектам при исследовании ЖЕЛ относится

• глубокий вдох с примерной продолжительностью 5-6 сек;
• задержка дыхания на высоте вдоха;
• постоянная скорость вдоха;
• скорость движения воздуха в конце глубокого выдоха не более 25 мл/с

• К критериям правильного выполнения маневра ФЖЕЛ относят

• довдыхание во время маневра;
• задержка дыхания на высоте вдоха;
• медленное развитие экспираторного усилия;
• плато в конце выдоха на кривой «объем–время»

• К одному из критериев правильного выполнения маневра ЖЕЛ относится

• быстрый глубокий вдох, продолжительностью 1-2 сек;
• непостоянная скорость вдоха;
• скорость движения воздуха в конце глубокого выдоха не более 25 мл/с;
• форсированный предшествующий выдох

• Маневр Вальсальвы, приводит к резкому повышению давления в

• верхних дыхательных путях;
• главных бронхах;
• долевых бронхах;
• нижних дыхательных путях

• Метод импульсной осциллометрии можно использовать у детей начиная с

• 1 года;
• 2,5 лет;
• 6 месяцев;
• рождения

• Метод оценки проходимости дыхательных путей с помощью специального приспособления, генерирующего поток форсированных (навязанных) осцилляций с частотой колебаний от 5 до 35 Гц (импульсов), которые накладываются на дыхание пациента, попадая через измерительную часть устройства в дыхательные пути называется

• бебибодиплетизмография;
• бронхофонография;
• импульсная осциллометрия;
• спирометрия

• Методика, в основе которой лежит электронный акустический анализ дыхательных звуков называется

• бебибодиплетизмография;
• бронхофонография;
• импульсная осциллометрия;
• спирометрия

• Методика, которая применяется для анализа спокойного дыхания у детей до 2 лет, с применением препаратов для медикаментозного сна называется

• бебибодиплетизмография;
• бронхофонография;
• импульсная осциллометрия;
• спирометрия

• Наиболее широким диапазоном допустимых возрастов (от 3 до 95 лет) отличается система

• ECCS;
• GLI-2012;
• R.J. Knudson;
• Р.Ф. Клемент

• Наличие обструкции устанавливают по снижению ОФВ1/ЖЕЛ, а степень обструкции

• по степени снижения ЖЕЛ;
• по степени снижения ОФВ1;
• по степени увеличения ЖЕЛ;
• по степени увеличения ОФВ1

• Одним из критериев правильного выполнения маневра ЖЕЛ является

• быстрый глубокий вдох, продолжительностью 1-2 сек;
• постоянная скорость вдоха;
• скорость движения воздуха в конце глубокого выдоха более 25 мл/с;
• форсированный предшествующий выдох

• Оценка степени выраженности обструктивных нарушений строится на анализе степени

• увеличения величины ЖЕЛ по отношению к должной величине;
• увеличения величины ОФВ1 по отношению к должной величине;
• уменьшения величины ЖЕЛ по отношению к должной величине;
• уменьшения величины ОФВ1 по отношению к должной величине

• Первым действием при выполнении маневра ФЖЕЛ врач должен

• исключить утечку воздуха через нос и углы рта пациента;
• проверить правильность положения пациента;
• провести подробный инструктаж пациента;
• провести пробу ФЖЕЛ не менее 3 раз

• После удовлетворительного выполнения пробы пациенту может быть предложен отдых с отключением от спирометра до

• 1-2 мин;
• 15-20 мин;
• 20-30 мин;
• 5-10 мин

• Постепенное последовательное уменьшение объемных и скоростных показателей от пробы к пробе может встречаться при

• аллергической реакции;
• бронхиальной астме;
• бронхите;
• пневмонии

• При бронхофонографии о наличии обструктивных нарушений в респираторной системе свидетельствует появление волновых колебаний на частоте более

• 10000 Гц;
• 5000 Гц;
• 6500 Гц;
• 8000 Гц

• При выявлении обструктивного и рестриктивного синдромов по спирометрическим показателям если ОФВ1/ЖЕЛ не снижена, то анализируют показатель (отношения к должной

• ЖЕЛ;
• ОЕЛ;
• ООЛ;
• ОФВ1

• При выявлении обструктивного и рестриктивногосиндромов по спирометрическим показателям анализ начинают с оценки величины

• ЖЕЛ;
• ОЕЛ;
• ОФВ1;
• ОФВ1/ЖЕЛ (индекса Тиффно

• При исследовании ЖЕЛ к дефектам относится

• глубокий вдох с примерной продолжительностью 5-6 сек;
• отсутствие воспроизводимости ЖЕЛ как минимум в двух попытках;
• постоянная скорость вдоха;
• скорость движения воздуха в конце глубокого выдоха не более 25 мл/с

• При исследовании форсированного выдоха (пробы ФЖЕЛ) к дефектам относится

• воспроизводимостьрезультатов как минимум в 3х попытках;
• медленное развитие экспираторного усилия;
• плато в конце выдоха на кривой «объем–время»;
• постоянная скорость вдоха

• При обследовании пациентов старше предельного возраста, для которого имеются должные величины, в качестве исключения допускается использование

• должных значений для любого возраста в системе;
• должных значений для самого младшего возраста в системе;
• должных значений для самого старшего возраста в системе;
• должных значений для среднего возраста в системе

• При правильном маневре ФЖЕЛ за наилучшие результаты принимают те, в которых значения

• ФЖЕЛ и ОФВ1 наибольшие;
• ФЖЕЛ и ОФВ1 наименьшие;
• ФЖЕЛ наибольшие и ОФВ1 наименьшие;
• ФЖЕЛ наименьшие и ОФВ1 наибольшие

• При увеличении обратно-экстраполированного объема (ВEV — Back Extrapolated Volume) можно констатировать

• задержку дыхания на высоте вдоха;
• закрытие мундштука языком, сжатие мундштука зубами;
• медленное развитие экспираторного усилия;
• утечку воздуха из углов рта

• Продолжительность форсированного выдоха должна быть

• больше 6 сек у взрослых и больше 3 сек у детей;
• больше 6 сек у взрослых и меньше 3 сек у детей;
• меньше 6 сек у взрослых и больше 3 сек у детей;
• меньше 6 сек у взрослых и меньше 3 сек у детей

• Симптом обструкции от спирометрии провоцируется

• положением носового зажима и мундштука во рту пациента;
• положением пациента;
• спокойным дыханием;
• форсированными дыхательными маневрами

• Степень тяжести обструкции по ОФВ1 >70% от должных величин по Американскому торакальному обществу/Европейскому респираторному обществу (2005

• легкая;
• резко выраженная, крайне резкая;
• средней тяжести, значительная;
• умеренная

• Степень тяжести обструкции по ОФВ1=50-59% от должных величин по Американскому торакальному обществу/Европейскому респираторному обществу (2005

• легкая;
• резко выраженная, крайне резкая;
• средней тяжести, значительная;
• умеренная

• Степень тяжести обструкции по уменьшению ОФВ1 <35% от должных величин по Американскому торакальному обществу/Европейскому респираторному обществу (2005

• легкая;
• резко выраженная, крайне резкая;
• средней тяжести, значительная;
• умеренная

• У здоровых людей

• ЖЕЛ и ФЖЕЛ примерно равны;
• ЖЕЛ может быть на 500 мл меньше ФЖЕЛ;
• ЖЕЛ может быть на 800 мл меньше ФЖЕЛ;
• ФЖЕЛ может быть на 500 мл меньше ЖЕЛ

• Условно нормальное значение показателя ОФВ1/ЖЕЛ по Шику Л.Л., Канаеву Н.Н. в % ДВ

• 40-54;
• 55-64;
• 65-70;
• >7

• Факт рестрикции устанавливают по

• снижению ОЕЛ;
• снижению ОФВ1;
• снижению ОФВ1/ЖЕЛ;
• снижению СОС22-75

• Форсированный выдох применятся в

• бебибодиплетизмографии;
• бронхофонографии;
• импульсной осциллометрии;
• спирометрии