Методы диагностики, лечение и профилактика грибковых инфекций ЛОР-органов

Антимикотическими препаратами выбора при лечении кандидоза глотки являются:

В диагностике грибковых заболеваний гортани рекомендуется проводить:

• инфенек;
• леворин;
• нистатин;
• экзодерил

В иммуномодулирующую терапию при микозах ЛОР-органов входят такие препараты как:

• гипофагоскопию;
• исследование функции внешнего дыхания;
• рентгенографию и томографию гортани;
• фиброларингоскопию

В лечении больных микозами ЛОР-органов необходимыми витаминами являются:

• актинолизат;
• иммуномодулин;
• интерферон α;
• цитостатики;
• эхинацея

Виды диагностики, которые необходимо проводить больным микозами ЛОР-органов:

• витамин А;
• витамин Д3;
• витамин К;
• витамин С;
• витамины группы В

Выделяют три основных формы тканевых реакций при ларингомикозе:

Два условия, которые необходимо соблюдать для успешного лечения и предотвращения редицивирования микозов ЛОР-органов:

• аллергологическое исследование;
• гистологическое исследование;
• иммуногистохимия;
• микроскопическое исследование с выделением возбудителя и его последующей идентификацией;
• серодиагностика;
• цитогенетическое исследование

Какая положительная реакция указывает на микогенную сенсибилизацию организма?

• воспалительные изменения различной степени выраженности;
• выраженная атипическая гиперплазия эпителия;
• образование гранулем, иногда имеющих псевдотуберкулезный характер;
• форма казеозно-некротическая;
• форма продуктивно-некротическая

Какие серологические методы исследования наиболее результативны в диагностике ларингомикозов?

• повторять курсы терапии раз в полгода;
• при необходимости многократно повторять курсы лечения под контролем микологических исследований;
• проводить местное антимикотическое лечение на фоне общего антимикотического;
• сначала проводить местное, и только затем системное антимикотическое лечение

Какие серологические методы исследования отличаются высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике генерализованных и висцеральных форм микозов глотки?

• реакция агглютинации;
• реакция лейкоцитолиза;
• реакция преципитации в геле;
• реакция связывания комплемента

Какие серологические методы исследования являются наиболее информативными в диагностике отомикозов?

Какое исследование наиболее точно может определить конкретный вид возбудителя микоза даже в паразитическом состоянии?

• иммунофлюоресценцияс антигенами грибов;
• иммуноэлектрофорез;
• преципитации методом встречной диффузии в агаровом геле;
• реакции агглютинации;
• реакция связывания комплемента

Какой серологический метод исследования используют в геле по Оухтерлони при диагностике аспергиллезов глотки?

• иммунофлюоресценция;
• иммуноэлектрофорез;
• реакция агглютинации;
• реакция преципитации;
• реакция связывания комплемента

Какой серологический метод исследования используют при ранней диагностике кандидозов глотки?

• реакции непрямой агглютинации;
• реакции преципитации в геле;
• реакции связывания комплемента;
• реакция агглютинации;
• реакция лейкоцитолиза

Критериями, по которым можно произвести оценку выздоровления больных с микозами ЛОР-органов после произведенного лечения,являются:

• биологическое;
• культуральное исследование;
• микробиологическое;
• ультрамикроскопия

Лечение микозов полости носа и околоносовых пазух сопряжено с определенными сложностями:

Местные противогрибковые методы лечения ларингомикоза:

• иммунофлюоресценцию;
• реакцию агглютинации;
• реакцию лейкоцитолиза;
• реакцию преципитации;
• реакцию связывания комплемента

Местные противогрибковые препараты для лечения грибковых заболеваний глотки:

• иммунофлюоресценцию;
• иммуноэлектрофорез;
• реакцию агглютинации;
• реакцию преципитации;
• реакцию связывания комплемента

Местные противогрибковые препараты для лечения отомикоза:

• изменение общей клинической картины;
• отрицательные результаты повторных микологических исследований через 1 и 4 месяца после проведенного лечения;
• отрицательный анализ мазков после проведенного лечения;
• отсутствие жалоб у пациента

Микотическая природа заболевания гортани считается доказанной при:

• заболевание нередко имеет упорное течение и склонно к рецидивированию;
• локализация возбудителей в плохо васкуляризированных полостях, внутриклеточно и в очагах некроза;
• малое накопление антимикотических препаратов в тканях;
• необходимостью назначения 3 и более курсов антимикотической терапии;
• позднеедиагностирование микоза, а также развитие процесса на фоне тяжелых заболеваний

Микроскопическая картина, характерная для лептотрихоза миндалин:

Назовите виды диагностики при микозах околоносовых пазух:

• галоингаляции;
• гелий-неоновый лазероферез;
• ингаляции с ипратропием бромидом и фенотеролом гидробромидом;
• ингаляции с протеолитическими ферментами;
• микостатические препараты в ингаляциях

При гистологическом исследовании биоптата от больного, пораженного Conidioboluscoronatus (мукормикоз), определяются:

• водный раствор хинозола;
• деквалин;
• клотримазол;
• метиленовый синий раствор;
• салициловый спирт

При гистологическом исследовании больного аллергическим грибковым синуситом в биоптате определяются:

• бинафин;
• инфенек;
• мупироцин;
• неомицин;
• термикон

При гистологическом исследовании больного острой инвазивной формоймикоза околоносовых пазух в биоптате определяются:

• выделении возбудителя при повторных исследованиях;
• культивировании в агаре;
• проведении количественного подсчета;
• проведении люминесцетной диагностики;
• проведении фиксированного мазка

При гистологическом исследовании больного риноспоридиозом в биоптате определяются:

При гистологическом исследовании больного хронической инвазивной формоймикоза околоносовых пазух в биоптате определяются:

• ветвящиеся удлиненные нитилептотрикса;
• наличие одноклеточных конидий;
• отсутствие форм спороношения;
• продолговатые почкующиеся споры;
• членистое строение нитейлептотрикса

При какой форме микозов околоносовых пазух особенно важно проводить гистологическое исследование?

• аллергологическое исследование;
• гистологическое исследование;
• лучевая диагностика;
• риноманометрия;
• серодиагностика;
• ультразвуковое исследование околоносовых пазух

При компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии можно выделить характерные для аллергического грибкового синусита изменения:

• большое количество нейтрофилов;
• большое количество эозинофилов;
• кристаллы Шарко- Лейдена;
• фрагменты гиф, расположенных в скоплениях гигантских клеток;
• элементы фиброза

При компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии можно выделить характерные для мицетомыизменения:

• большое количество эозинофилов;
• гигантские клетки, содержащие мелкие фрагменты мицелия;
• гифы гриба, расположенные вне слизистой оболочки;
• кристаллы Шарко- Лейдена;
• элементы гранулематоза

При компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии можно выделить характерные для острого инвазивного поражения изменения:

При компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии можно выделить характерные для хронического инвазивного поражения изменения:

• большое количество эозинофилов;
• ишемический некроз слизистой оболочки;
• массивная облитерация артериол;
• типичные спорангии,содержащие споры;
• элементы гранулематоза и фиброза

При микроскопическом исследовании патологического материала у больных кандидозом глотки, определяющим в диагностике дрожжеподобных грибов глотки,является:

• гифы гриба, расположенные вне слизистой оболочки;
• типичные спорангии,содержащие споры;
• элементы гранулематоза и фиброза;
• эозинофилы

При отомикозе можно использовать дополнительный вид лечения:

• гигантские клетки, содержащие мелкие фрагменты мицелия;
• ишемический некроз слизистой оболочки;
• кристаллы Шарко- Лейдена;
• очаги некроза;
• элементы гранулематоза и фиброза

При подозрении на глубокий, диссеминированный микоз при микозах околоносовых пазух для исследования берут:

• вторично инфицированной;
• изолированной;
• инвазивной;
• неинвазивной

При подозрении на микотическую нейроинфекцию (при острой инвазивной форме микоза околоносовых пазух) выполняют данную диагностическую процедуру:

При рентгенологическом исследовании околоносовых пазух можно выделить характерные для аллергического грибкового синусита изменения:

• воспалительно-гранулематозные изменения слизистой оболочки;
• выраженные костно-деструктивные изменения;
• наличие гиперинтенсивных включений в полости пазухи;
• наличие дефектов костных перемычек в решетчатом лабиринте и деформация окружающих костных структур;
• наличие области, лишенной сигнала в центральных или медиальных отделах пазухах

При рентгенологическом исследовании околоносовых пазух можно выделить характерные для инвазивной формы микозов околоносовых пазух изменения:

• деструкция костных стенок пазухи;
• интенсивные включения, соответствующие центру грибкового тела (пломбировочный материал) наличие области, лишенной сигнала в центральных или медиальных отделах пазухах;
• наличие в пазухе неправильной формы образования с интенсивностью сигнала, характерное для мягкотканевых структур;
• наличие дефектов костных перемычек в решетчатом лабиринте и деформация окружающих костных структур

При рентгенологическом исследовании околоносовых пазух можно выделить характерные для мицетомы изменения:

• в полости синуса как правило небольшое количество жидкости;
• выраженные костно-деструктивные изменения;
• гиперинтенсивные включения в полости пазухи;
• образования неправильной формы с интенсивностью сигнала;
• распространение деструкций на все синусы, включая мозговые стенки решетчатой и клиновидных пазух

Принципы лечения лептотрихоза глотки:

• в полости синуса как правило небольшое количество жидкости;
• воспалительно-гранулематозные изменения слизистой оболочки;
• гиперинтенсивные включения в полости пазухи;
• деструкция костных стенок пазухи;
• наличие области, лишенной сигнала в центральных или медиальных отделах пазухах

Принципы лечения микозов околоносовых пазух:

Синтетическими системными антимикотиками, которые назначают больным с микозами ЛОР-органов, являются:

• наличие непочкующихся клеток;
• обнаружение бластоспор;
• обнаружение псевдомицелия;
• отсутствие форм спороношения

Спецификой микологического исследования при диагностике заболеваний околоносовых пазух является его:

• курс терапии человеческим иммуноглобулином внутримышечно;
• назначение фторхинолонов;
• переливание лейкоцитарной массы;
• специфическую гипосенсибилизирующую терапию аллергенами из грибов

Среди микозов ЛОР-органов чаще всего встречаются:

• венозную кровь 10 мл;
• ликвор 5 мл;
• плевральную жидкость 10 мл;
• слюну 2 мл

Условия, которые необходимо соблюдать для успешного лечения микозов ЛОР-органов:

• компьютерную томографию головного мозга;
• люмбальную пункцию;
• рентгенографию черепа;
• энцефалограмму

• гомогенное или пристеночное снижение пневматизации пазух;
• металлической плотности кальцификаты;
• негомогенное субтотальное снижение пневмотизации;
• неравномерное пристеночное утолщение слизистой оболочки пазухи;
• признаки деструкции костных стенок

• выявляются металлической плотности кальцификаты;
• негомогенное субтотальное снижение пневмотизации;
• неравномерное пристеночное утолщение слизистой оболочки пазухи;
• признаки деструкции костных стенок

• гомогенное или пристеночное снижения пневматизации пазух;
• металлической плотности кальцификаты;
• негомогенное субтотальное снижение пневмотизации;
• признаки деструкции костных стенок;
• элементы пломбировочных материалов

• двусторонняя тонзиллэктомия;
• ингаляции с протеолитическими ферментами;
• механическое удаление (криодеструкция) или прижигание очагов поражения;
• смазывание бактерицидными или фунгицидными средствами

• введение в оперированные пазухи 6% перекиси водорода;
• введение в оперированные пазухи растворы антимикотиков;
• проведение медикаментозного лечения вместе с хирургическим лечением;
• проведение только консервативного атимикотического лечения – местного и системного

• вориконазол;
• инфликсимаб;
• орунгал;
• тербинафин;
• циклофосфан

• многократность;
• необходимость взятия большой объема исследуемого материала;
• точность;
• труднодоступность

• ларингомикозы;
• микозы околоносовых пазух;
• отомикозы;
• фарингомикозы

• назначить антикоагулянты;
• назначить витамины;
• произвести десенсибилизирующую терапию;
• произвести отмену антибактериальной и глюкокортикостероидной терапии;
• произвести плазмаферез иммуноглобулином человеческим нормальным