Содержание
- В диагностике нарушений слуха у детей первого года жизни в последнее время получают объективные методы исследования:
- Во время осмотра детей первого года жизни при отоантрите в заушной области определяется:
- Диагноз среднего отита аллергической природы ставится на основании следующих данных:
- Затянувшийся средний отит-
- Исследование среднего уха, которое необходимо проводить всем детям первого года жизни с рецидивами острых средних отитов:
- К наиболее частому осложнению острого среднего отита новорожденных и грудных детей относят:
- Методами диагностики отоантрита являются:
- Методики исследования слуха у новорожденных и детей грудного возраста подразделяются на:
- Миксоидная ткань, находящаяся в среднем ухе новорожденного, при воспалительном процессе нарушает отток воспалительного экссудата и способствует переходу острого отита в латентную форму из-за того, что она:
- Наиболее достоверным признаком острого среднего отита у детей периода новорожденности считается:
- Необходимо учитывать, что большинство новорожденных в норме имеют неподвижную барабанную перепонку из-за:
- Общими симптомами, которые встречаются при остром среднем отите у новорожденных и детей грудного возраста, могут быть:
- Определенными особенностями строения слухового прохода и барабанной перепонки у новорожденных детей, затрудняющими проведение отоскопии, являются:
- Основными значимыми неблагоприятными последствиями перенесенных острых средних отитов, а также их рецидивов на первом году жизни являются:
- Основными параметрами акустической импедансометрии являются:
- Отоларингологический осмотр новорожденных детей и детей грудного возраста с острым средним отитом вне зависимости от тяжести и характера заболевания включает:
- Прежде чем переходить к эндоскопии и пальпацииу детей первого года жизни с острым средним отитом, при наружном осмотре обращают внимание на:
- При осмотре детей до года с острым отитом необходимо так же учитывать неврологическую и офтальмологическую симптоматику, такую как:
- При постановке диагноза острого среднего гнойного отита у детей грудного возраста следует ориентироваться на наличие в барабанные перепонки таких симптомов как:
- При проведении поведенческого скрининга фиксируют различные реакции ребенка, такие как:
- При сборе анамнеза у родителей детей первого года жизни с острым средним отитом необходимо обратить внимание на:
- При скрининговом обследовании слуха у детей первого года жизни для выявления поведенческих реакций на звуковые раздражители применяют:
- Рецидивирующий острый средний отит-
- Решающим для диагностики острого среднего отита первого года жизни становится:
- Световой рефлекс у новорожденных детей обычно появляется к концу первого месяца жизни из-за:
- Типичной локализацией гиперемии барабанной перепонки у новорожденных является:
- Трудности в интерпретации отоскопической картины у новорожденных и грудных детей обусловлены тем, что
- Трудность, с которой приходится сталкиваться при проведении отоскопии новорожденным связаны с тем, что
- У большинства больных детей первого года жизни, страдающих воспалением среднего уха аллергической природы, встречается такие клинические симптомы, как:
- Чаще всего рецидивирующий средний отит возникает у детей первого года жизни:
В диагностике нарушений слуха у детей первого года жизни в последнее время получают объективные методы исследования:
Во время осмотра детей первого года жизни при отоантрите в заушной области определяется:
- акустическая импедансометрия;
- вызванная отоакустическая эмиссия;
- камертональные исследования;
- компьютерная аудиометрия по слуховым вызванным потенциалам;
- тональная пороговая аудиометрия
Диагноз среднего отита аллергической природы ставится на основании следующих данных:
- отек, пастозность мягких тканей;
- оттопыренность ушной раковины;
- свищевой ход в заушной области;
- сглаженность заушной складки;
- флюктуация заушной области и шеи со стороны поражения
Затянувшийся средний отит-
- выявления сопутствующих аллергических заболеваний;
- наличие стойкой нейтрофилии в крови;
- наличие стойкой эозинофилии в крови;
- повышение уровня иммуноглобулинов А в носу
Исследование среднего уха, которое необходимо проводить всем детям первого года жизни с рецидивами острых средних отитов:
- заболевание, характеризующееся тремя и более эпизодами острого среднего отита за 6 месяцев или четыре и более за 12 месяцев, с разрешением воспалительного процесса после каждого эпизода;
- это длительно протекающеевоспаление среднего уха, характеризующееся периодическими или постоянными выделениями из уха, как правило, слизисто-гнойного характера и постепенным прогрессирующим снижением слуха;
- это острое воспаление полостей среднего уха, проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, выделения из уха, у детей – возбуждение, раздражительность, рвота, понос);
- это отит, характеризующийся сохранением симптомов воспаления в течение 3-12 месяцев после одного или двух курсов антибиотикотерапии
К наиболее частому осложнению острого среднего отита новорожденных и грудных детей относят:
Методами диагностики отоантрита являются:
- бактериологическое;
- гистологическое;
- камертональное;
- цитологическое
Методики исследования слуха у новорожденных и детей грудного возраста подразделяются на:
- лабиринтит;
- менингит;
- отоантрит;
- пневмония;
- сепсис
Миксоидная ткань, находящаяся в среднем ухе новорожденного, при воспалительном процессе нарушает отток воспалительного экссудата и способствует переходу острого отита в латентную форму из-за того, что она:
- антропункция;
- компьютерная томография среднего уха;
- магнитно-резонансная терапия височных костей и головного мозга;
- рентгенографиявисочных костей;
- ультразвуковое исследование заушной области
Наиболее достоверным признаком острого среднего отита у детей периода новорожденности считается:
- психоакустические;
- психофизиологические;
- электроакустические;
- электрофизиологические
Необходимо учитывать, что большинство новорожденных в норме имеют неподвижную барабанную перепонку из-за:
Общими симптомами, которые встречаются при остром среднем отите у новорожденных и детей грудного возраста, могут быть:
- выделяет ферменты, способствующие сгущению экссудата;
- длительное время находится в фазе гиперсекреции;
- заполняет всю барабанную полость и слуховую трубу;
- преобразуется в тяжи, которые разделяют барабанную полость на дополнительные мелкие карманы
Определенными особенностями строения слухового прохода и барабанной перепонки у новорожденных детей, затрудняющими проведение отоскопии, являются:
- втяжение барабанной перепонки;
- гиперемия барабанной перепонки;
- отсутствие светового рефлекса;
- сглаженность опознавательных контуров
Основными значимыми неблагоприятными последствиями перенесенных острых средних отитов, а также их рецидивов на первом году жизни являются:
- её толщины;
- наличия в барабанной полости миксоидной ткани;
- наличия в слуховом проходе эпидермальных масс;
- особенностей её расположения
Основными параметрами акустической импедансометрии являются:
- срыгивание, учащение стула;
- судороги, потеря сознания;
- температурная реакция в виде фебрилитета или субфибрилитета;
- усиление болей на стороне поражения при сосании груди или бутылочки;
- успокоение ребенка в положении головы в кровати на больной стороне, когда больное ухо находится снизу
Отоларингологический осмотр новорожденных детей и детей грудного возраста с острым средним отитом вне зависимости от тяжести и характера заболевания включает:
Прежде чем переходить к эндоскопии и пальпацииу детей первого года жизни с острым средним отитом, при наружном осмотре обращают внимание на:
- барабанная перепонка втянута;
- выбухание барабанной перепонки;
- наклонное положение барабанной перепонки;
- наличие эпидермальных масс в слуховом проходе;
- щелевидная форма слухового прохода
При осмотре детей до года с острым отитом необходимо так же учитывать неврологическую и офтальмологическую симптоматику, такую как:
- нарушение восприятия и развития речи;
- присоединение грибковой флоры;
- развитие тугоухости;
- снижение интеллекта;
- сужение устья слуховой трубы
При постановке диагноза острого среднего гнойного отита у детей грудного возраста следует ориентироваться на наличие в барабанные перепонки таких симптомов как:
- аудиометрия;
- измерение акустического рефлекса;
- регистрация различных классов слуховых вызванных потенциалов;
- тимпанометрия
При проведении поведенческого скрининга фиксируют различные реакции ребенка, такие как:
- камертональное исследование;
- отоскопию;
- риноскопию;
- фарингоскопию;
- эндоскопию носоглотки
При сборе анамнеза у родителей детей первого года жизни с острым средним отитом необходимо обратить внимание на:
При скрининговом обследовании слуха у детей первого года жизни для выявления поведенческих реакций на звуковые раздражители применяют:
- развитость подкожно-жировой клетчатки;
- состояние грудино-ключично-сосцевидных мышц и переднего их края, где проходит яремная вена;
- состояние и размер родничков;
- состояние мышц мимической мускулатуры (парез лицевого нерва;
- состояние области сосцевидного отростка, температуру, цвет, отек или инфильтрацию кожного покрова над ним
Рецидивирующий острый средний отит-
- менингеальные рефлексы Кернига и Брудзинского;
- ограничение взора и подвижности глазного яблока;
- повышение мышечного тонуса;
- появление нистагма;
- слезотечение
Решающим для диагностики острого среднего отита первого года жизни становится:
- выбухание в задневерхнем квадранте;
- выбухание в задненижнем квадранте;
- инъецированность в центральном отделе перепонки;
- нарушение подвижности;
- непрозрачность (мутность
Световой рефлекс у новорожденных детей обычно появляется к концу первого месяца жизни из-за:
- ауропальпебральный рефлекс;
- безусловный ориентировочный рефлекс;
- зрачковый рефлекс;
- изменение температуры кожных покровов;
- изменение частоты дыхания, пульса;
- рефлекс Бабинского
Типичной локализацией гиперемии барабанной перепонки у новорожденных является:
Трудности в интерпретации отоскопической картины у новорожденных и грудных детей обусловлены тем, что
- наличие вредных привычек у матери и приеме лекарственных средств;
- носительство герпесвирусов у ребенка;
- предшествующие заболевания и травмы головы у ребенка;
- рождение ребенка на 34-36 неделе;
- течение беременности, родов матери
Трудность, с которой приходится сталкиваться при проведении отоскопии новорожденным связаны с тем, что
- звукореактометры, воспроизводящие прерывистые звуки нескольких частот;
- использование наушников с музыкальным сопровождением во время сна;
- раздражение светом и звуком;
- различные звуковые игрушки, предварительно калиброванные шумомером;
- узкополосный и широкополосный шумы различной интенсивности
У большинства больных детей первого года жизни, страдающих воспалением среднего уха аллергической природы, встречается такие клинические симптомы, как:
- это длительно протекающеевоспаление среднего уха, характеризующееся периодическими или постоянными выделениями из уха, как правило, слизисто-гнойного характера и постепенным прогрессирующим снижением слуха;
- это заболевание, характеризующееся тремя и более эпизодами острого среднего отита за 6 месяцев или четыре и более за 12 месяцев, с разрешением воспалительного процесса после каждого эпизода;
- это острое воспаление полостей среднего уха, проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, выделения из уха, у детей – возбуждение, раздражительность, рвота, понос);
- это отит, характеризующийся сохранением симптомов воспаления в течение 3-12 месяцев после одного или двух курсов антибиотикотерапии
Чаще всего рецидивирующий средний отит возникает у детей первого года жизни:
- гиперемия барабанной перепонки;
- мацерация наружного слухового прохода;
- оторея;
- теребление ушной раковины
- выбухания барабанной перепонки;
- наклонного расположения барабанной перепонки;
- наличия в барабанной полости миксоидной ткани;
- резко утолщенного фиброзного слоя
- мезотимпанальный отдел;
- по окружности барабанной перепонки;
- эпимезотимпанальный отдел;
- эпитимпанальный отдел
- воспалительные изменения барабанной перепонки всегда ярко выражены;
- воспалительные изменения наружного слухового прохода более ярко выражены, чем воспаление слизистой полости среднего уха;
- воспалительные изменения самой барабанной перепонки возникают несколько позже, чем воспаление слизистой полости среднего уха;
- воспалительные изменения слизистой полости среднего уха всегда возникают без гиперемии барабанной перепонки
- барабанная перепонка имеет неровности и выбухает;
- барабанная перепонка не имеет опознавательных знаков;
- барабанная перепонка является продолжением верхней стенки слухового прохода и в 50% случаев она не видна;
- новорожденные дети находятся в постоянном движении, крутят головой
- наличие отделяемого из уха слизистого характера, тягучего, с трудом удаляющегося при туалете уха, но обычно прекращающееся через 2-3 дня;
- наличие стойкой гиперемии барабанной перепонки;
- наличие точечной центральной перфорации;
- постоянные выделения из носа слизистого характера;
- течение заболевания без повышения температуры и болей
- находящихся на искусственном или смешанном вскармливании,страдающих экссудативным диатезом;
- перенесших многие воспалительные и инфекционные заболевания;
- посещающих бассейн с рождения;
- с травматическим повреждением барабанной перепонки в анамнезе;
- страдающих экссудативным диатезом