Миокардиты (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Больным с миокардитом рекомендуют трансторакальную эхокардиографию

• только при молниеносной форме миокардита;
• только при острой форме миокардита;
• только при подострой форме миокардита;
• только при хронической форме миокардита;
• всем больным

• В какой рубрике МКБ-10 находится инфекционный миокардит?

• I38.0;
• I39.0;
• I40.0;
• I41

• В какой рубрике МКБ-10 находится миокардит неуточненный?

• I51.2;
• I51.3;
• I51.4;
• I51.5

• В какой рубрике МКБ-10 находится острый миокардит неуточненный?

• I38.9;
• I39.9;
• I40.9;
• I41.9

• В настоящее время миокардит и кардиомиопатия обозначается нозологическими единицами

• миокардит;
• сердечная миопатия;
• воспалительная кардиомиопатия;
• дилатационная кардиомиопатия

• В развитии миокардита в эксперименте с вирусом Коксаки типа В Jay W. Mason и соавт. предложили выделять

• две фазы;
• три фазы;
• четыре фазы;
• пять фаз

• В случае отсутствия убедительной клинической картины при подозрении на миокардит необходимо наличие

• ? 1 диагностических критериев, полученных инструментально;
• ? 2 инструментальных диагностических критериев из одной категории;
• ? 2 инструментальных диагностических критериев из разных категорий;
• 1 диагностический критерий, полученный инструментально;
• ? 4 диагностических критериев, полученных инструментально

• В третью фазу развития миокардита наблюдаются признаки

• усиления аутоиммунного процесса;
• ремоделирования миокарда;
• выздоровления;
• функциональных сдвигов

• Вирус Коксаки типа В проникает в организм человека

• через кровеносную систему;
• через желудочно-кишечный тракт;
• через кожу;
• через дыхательную систему

• Вирусный миокардит является

• стадийным, фазовым заболеванием;
• рефлекторным заболеванием;
• наследственным заболеванием;
• одностадийным заболеванием

• Возможными причинами дилатационной кардиомиопатии являются

• инфекция;
• ишемическая болезнь сердца;
• токсическое поражение;
• повышенная нагрузка на сердце;
• аутоиммунные заболевания

• Воспалительная кардиомиопатия — это

• генетически обусловленное заболевание мышцы сердца;
• функциональное расстройство сердечной деятельности;
• миокардит, приводящий к дисфункции сердца;
• изменения, вызванные исключительно повышением нагрузки;
• ишемическое поражение сердца

• Воспалительная кардиомиопатия в отличии от миокардита

• это миокардит, ассоциированный с нарушением проводимости по нервным волокнам сердца;
• это миокардит, ассоциированный с дисфункцией миокарда;
• это тождественные понятия;
• это миокардит, ассоциированный с ИБС

• Госпитализацию рекомендуют больным с подозрением на миокардит при

• умеренно выраженной симптоматике или даже без симптомов;
• выраженной симптоматике;
• наличии острого болевого симптома;
• наличии острого болевого симптома и одышки

• Дилатационная кардиомиопатия — это

• заболевание, сопровождающееся дилатацией предсердий;
• заболевание, сопровождающееся дилатацией и нарушением функции левого или обоих желудочков;
• заболевание, сопровождающееся дилатацией только правого желудочка;
• заболевание, сопровождающееся нарушением функции только правого желудочка

• Для гигантоклеточного миокардита характерно

• прогрессирующая рефрактерная сердечная недостаточность;
• устойчивые нарушения ритма и проводимости сердца;
• отсутствие в анамнезе указания на аутоиммунные заболевания;
• наличие в анамнезе у таких пациентов указания на различные аутоиммунные заболевания

• Для острого миокардита характерны

• стремительное начало заболевания;
• манифестация с явлений сердечной недостаточности;
• расширение полостей сердца;
• снижение сократительной способности миокарда

• Для хронического активного миокардита характерны

• «размытое» начало заболевания;
• стремительное начало заболевания;
• умеренное снижение сократительной способности миокарда;
• отсутствие снижения сократительной способности миокарда

• Для хронического персистирующего миокардита характерно

• внезапное начало;
• постепенное начало;
• отсутствие значимой дилатации полостей сердца;
• отсутствие снижения фракции выброса левого желудочка

• Для эозинофильного миокардита характерны

• явления сердечной недостаточности при незначительном снижении сократительной способности сердца;
• образование тромбов в полостях сердца, приводящих к тромбоэмболическим осложнениям;
• выявление эозинофилии в общем анализе крови;
• устойчивые нарушения ритма и проводимости сердца

• До выздоровления больного или выполнения трансплантации сердца рекомендуется применять

• аппарат искусственной вентиляции легких;
• имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор;
• автоматический дозатор введения лекарственных веществ;
• электрокардиостимулятор

• Достаточно высокая частота заболеваемости миокардитом отмечается у

• пожилых людей;
• молодых людей;
• мужчин;
• женщин

• Заболеваемость миокардитом различается в зависимости от

• возраста;
• пола;
• этнической принадлежности;
• профессиональной принадлежности;
• экологии

• Изучение частоты возникновения вирусного миокардита обнаружило, что его этиология имеет

• экологические особенности;
• хронологические особенности;
• национальные особенности;
• географические особенности

• Иммуногистохимический метод применяется для

• выявления присутствия возбудителя;
• визуализации результатов реакции антиген-антитело непосредственно в гистологических срезах;
• оценки функционального состояния миокарда;
• оценки с помощью микроскопа результатов реакции антиген-антитело непосредственно в гистологических срезах

• К решению вопроса о необходимости трансплантации сердца при заболевании миокардитом рекомендуется приступать

• после разрешения острой фазы миокардита;
• в острой фазе миокардита;
• в острой фазе миокардита, но только если состояние пациента не удается стабилизировать;
• в любой фазе заболевания миокардитом

• К специфическим направлениям терапии миокардита в настоящее время относят

• иммуносупрессивную;
• ангиопротекторную;
• иммуномодулирующую;
• иммуноабсорбционную;
• противовоспалительную

• Классификация, предложенная E.B. Liberman и соавт. в 1991, году делит миокардиты на основании

• анализа клинической картины миокардита;
• течения миокардита;
• этиологического фактора;
• результатов гистологического исследования биоптатов миокарда

• Классификация, предложенная Н.Р. Палеевым, делит миокардиты по

• этиологическому фактору;
• географическому признаку;
• патогенезу патологического процесса;
• морфологии;
• распространенности;
• клинической картине заболевания

• Классификация, разработанная согласно Далласским критериям, выделяет

• активные миокардиты;
• пассивные миокардиты;
• пограничные (вероятные) миокардиты;
• острые миокардиты

• Критериями, используемыми для установления диагноза воспалительной кардиомиопатии, являются

• гистологические критерии;
• критерии, свидетельствующие об ишемическом поражении сердца;
• иммуногистохимические критерии;
• наличие систолической и/или диастолической дисфункции;
• наличие нарушения проводимости по нервным волокнам сердца

• Критериями, используемыми для установления миокардита, являются

• гистологические критерии;
• вегетативные критерии;
• иммунологические критерии;
• сосудистые критерии;
• иммуногистохимические критерии

• Магнитно-резонансная томография с контрастированием — это

• рентгеновский метод обследования с введением рентгеноконтрастного вещества;
• инвазивная методика;
• неинвазивный визуализирующий метод диагностики;
• метод, при котором применяется контрастный препарат на основе хелатов гадолиния;
• электрофизиологическая методика

• Миокардит может быть вызван

• инфекционными воздействиями;
• токсическими воздействиями;
• ишемическим поражением сердца;
• функциональным расстройством сердечной деятельности;
• генетически обусловленными причинами сердца;
• аллергическими воздействиями

• Миокардит следует подозревать

• только при наличии выраженного болевого синдрома;
• во всех случаях необъяснимых сердечной недостаточности, тахикардии и аритмии;
• только при наличии значимой объективной информации;
• при наличии клиники, даже когда рутинные методы кардиологического обследования не выявляют причину

• Миокардит среди всех некоронарогенных заболеваний сердца встречается

• в 10% случаев;
• от 20 до 30% случаев;
• от 30 до 40% случаев;
• от 40 до 50% случаев

• Молниеносное течение миокардита чаще встречается

• у новорожденных и детей;
• в юношеской группе;
• в средней возрастной группе;
• в старшей возрастной группе

• Молниеносный (фульминантный) миокардит имеет

• внезапное начало;
• постепенное начало;
• четкую хронологическую взаимосвязь с перенесенной острой вирусной инфекцией;
• отсроченную более двух-трех месяцев связь с перенесенной вирусной инфекцией

• Наиболее частым этиологическим фактором, миокардита является

• бактериальный фактор;
• вирусный фактор;
• грибковый фактор;
• токсический фактор;
• аллергический фактор

• Недооценка распространенности миокардита связана с

• частым бессимптомным течением миокардита;
• отсутствием необходимого диагностического опыта;
• наличием неспецифических симптомов проявлений миокардита;
• слабым оснащением медицинских учреждений

• По данным патологоанатомических вскрытий воспалительное поражение миокарда определяется в

• 1-3% случаев;
• 3–5% случаев;
• 5-7% случаев;
• 7–10% случаев

• Полимеразно-цепная реакция применяется для

• выявления присутствия возбудителя (специфического участка дезоксирибонуклеиновой кислоты);
• оценки результатов реакции антиген-антитело непосредственно в гистологических срезах;
• оценки степени деструктивных изменений;
• выявления присутствия возбудителя (специфического участка рибонуклеиновой кислоты

• После перенесенного острого миокардита диспансерные визиты рекомендуется проводить

• 1 раз в месяц;
• 1 раз в 2 месяца;
• 1 раз в 3-4 месяца;
• 1 раз в 6 месяцев

• При проведении реабилитации больных миокардитом рекомендуется прекращение занятий профессиональным и любительским спортом на срок

• 1 месяц;
• 3 месяца;
• 6 месяцев;
• 9 месяцев;
• 12 месяцев

• Рабочая группа по миокардитам и перикардитам Европейского общества кардиологов (2013 г.) делит миокардиты по этиологии на

• инфекционные;
• грибковые;
• иммуноопосредованные;
• аллергические;
• токсические

• Реализация аутоиммунного процесса происходит при участии

• иммуноглобулинов;
• компонентов комплемента;
• лизоцима;
• аутореактивных антител

• У лиц, умерших в возрасте моложе 35 лет с неустановленной причиной смерти, миокардит при вскрытии выявляют примерно в

• 12% случаев;
• 22% случаев;
• 32% случаев;
• 42% случаев

• Чувствительность ЭКГ в диагностике миокардитов составляет

• 25%;
• 47%;
• 75%;
• 100%

• Эндомиокардиальная биопсия позволяет получить прижизненные образцы

• эндокарда;
• перикарда;
• нервной ткани сердца;
• миокарда

• Этиология миокардитов может быть

• вирусной, бактериальной;
• травматической;
• грибковой, протозойной и паразитарной;
• токсической, аллергической, аутоиммунной