Миопия (по утвержденным клиническим рекомендациям)

1 этап поэтапной схемы склероукрепляющего лечения детям с прогрессирующей миопией включает в себя

• «малую» склеропластику на глазу с более сильной рефракцией;
• «большую» склеропластику на парном глазу через 12-18 месяцев;
• «большую» склеропластику на глазу с более сильной рефракцией;
• «малую» склеропластику на парном глазу через 6-12 месяцев

2 этап поэтапной схемы склероукрепляющего лечения детям с прогрессирующей миопией включает в себя

• «большую» склеропластику на парном глазу через 12-18 месяцев;
• «малую» склеропластику на парном глазу через 6-12 месяцев;
• «малую» склеропластику на глазу с более сильной рефракцией;
• «большую» склеропластику на глазу с более сильной рефракцией

Абсолютные противопоказания к назначению ортокератологических линз

• помутнение и рубцовые изменения роговицы;
• нерегулярный астигматизм;
• синдром сухого глаза тяжелой степени;
• кератоконус, кератоглобус и другие дистрофические заболевания роговицы

Аппаратное лечение для тренировки аккомодации может применяться с

• 3-4 лет;
• 6-7 лет;
• 13-14 лет;
• 9-10 лет

В ходе первичного приема врача-офтальмолога (осмотр, консультация) рекомендуется относить к группе риска возникновения и прогрессирования близорукости детей

• близоруких родителей;
• с близорукостью, впервые выявленной в дошкольном возрасте;
• с псевдомиопией;
• с гиперметропией более +0,5 дптр при поступлении в школу

Верхний диапазон рефракции для постановки диагноза миопии высокой степени составляет

• -9,25 дптр;
• -12,25 дптр;
• -6,25 дптр;
• -3,25 дптр

Верхний диапазон рефракции для постановки диагноза миопии средней степени составляет

• -12,25 дптр;
• -6,25 дптр;
• -3,25 дптр;
• -9,25 дптр

Диагноз миопия ставят при уровне циклоплегической рефракции более

• более 2,5 дптр;
• ,5 дптр;
• 1,5 дптр;
• 1,0 дптр

Для экспертных и особых случаев, с целью создания условий максимальной циклоплегии у детей с миопией, рекомендуется использовать в возрастной дозировке

• тропикамид;
• фенилэфрин;
• атропин;
• циклопентолат

Зрение вдаль при миопии чаще всего снижается в

• 10 лет;
• 1 год;
• 5 лет;
• 20 лет

Изменения глазного дна, характерные для 1 стадии осложненной миопии

• исчезновение макулярного рефлекса;
• центральная хориоретинальная дистрофия;
• периферическая витреохориоретинальная дистрофия;
• конус диска зрительного нерва

Изменения глазного дна, характерные для 2 стадии осложненной миопии

• центральная хориоретинальная дистрофия;
• периферическая витреохориоретинальная дистрофия;
• исчезновение макулярного рефлекса;
• конус диска зрительного нерва

Изменения глазного дна, характерные для 3-5 стадии осложненной миопии

• появление макулярного рефлекса;
• конус диска зрительного нерва;
• исчезновение макулярного рефлекса;
• периферическая витреохориоретинальная дистрофия;
• центральная хориоретинальная дистрофия

К очкам с аддидацией относятся

• бифокальные;
• затемненные;
• торические;
• прогрессивные

Клиническая классификация близорукости (по Э.С. Аветисову) по возрастному периоду возникновения включает миопии

• поздно приобретенную;
• врожденную;
• старческую;
• рано приобретённую

Клиническая классификация близорукости (по Э.С. Аветисову) по степени включает миопии

• слабой степени (до 3,0 дптр);
• высокой степени (более 6,25 дптр);
• средней степени (3,25-6,0 дптр);
• высшей степени (более 10,25 дптр

Клиническая классификация близорукости (по Э.С. Аветисову) по течению включает миопии

• медленно прогрессирующую;
• врожденную;
• изометропическую;
• стационарную;
• быстро прогрессирующую

Код миопии по МКБ-1

• H52.1;
• H46.1;
• H25.1;
• H10.1

Критерием эффективности лечения и благоприятного прогноза дальнейшего течения миопии является

• выявление отрицательного привычного тонуса аккомодации;
• снижение привычного тонуса аккомодации после лечения;
• снижение запасов относительной аккомодации ниже минимальных возрастных значений;
• увеличение запасов относительной аккомодации выше максимальных возрастных значений

Критерии оценки качества медицинской помощи при близорукости у детей включают

• выполнение визометрии без коррекции, в имеющихся очках и с оптимальной коррекцией;
• выполнение оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза;
• назначение коррекции;
• выполнение офтальмоскопии в условиях мидриаза

Меры профилактики раннего развития миопии

• соблюдение режима зрительной нагрузки;
• домашние упражнения для тренировки аккомодации, в том числе использование очков-тренажеров;
• создание бинокулярного центрального и периферического миопического дефокуса;
• обязательная хирургическая коррекция

Метод «раскачки» по В.В. Волкову — Л.Н. Колесниковой используют

• монокулярно в условиях полной коррекции для дали;
• бинокулярно в условиях полной коррекции для дали;
• бинокулярно без коррекции;
• монокулярно без коррекции

Метод дивергентной дезаккомодации по А.И. Дашевскому проводят при условии

• монокулярного зрения;
• экзофории для дали более 6 пр. дптр;
• альтернирующего косоглазия;
• стойкого бинокулярного зрения

Метод оптического микрозатуманивания по А.И. Дашевскому проводят

• в течение 15 минут для каждого глаза;
• в течение 45 минут для двух глаз;
• бинокулярно;
• для каждого глаза в отдельности

Минимальные возрастные значения показателей аккомодации в норме у взрослых 30-39 лет составляют

• ЗОА – 3 дптр, ОАА – 8 дптр;
• ЗОА – 2 дптр, ОАА – 5 дптр;
• ЗОА – 4 дптр, ОАА – 10 дптр;
• ЗОА – 3 дптр, ОАА – 7 дптр

Минимальные возрастные значения показателей аккомодации в норме у детей 7-9 лет составляют

• ЗОА – 4 дптр, ОАА – 10 дптр;
• ЗОА – 3 дптр, ОАА – 5 дптр;
• ЗОА – 3 дптр, ОАА – 8 дптр;
• ЗОА – 3 дптр, ОАА – 7 дптр

Минимальные возрастные значения показателей аккомодации в норме у людей 20-25 лет составляют

• ЗОА – 3 дптр, ОАА – 7 дптр;
• ЗОА – 3 дптр, ОАА – 5 дптр;
• ЗОА – 3 дптр, ОАА – 8 дптр;
• ЗОА – 4 дптр, ОАА – 10 дптр

Минимальный возраст детей, в котором возможна надежная периметрия без предварительной тренировки, составляет примерно

• 12 лет;
• 8 лет;
• 3 года;
• 18 лет

Миопическая рефракция компенсируется

• торическими линзами;
• плюсовыми линзами;
• призматическими линзами;
• минусовыми линзами

Миопия чаще всего формируется

• при рождении;
• в школьном возрасте;
• после 40 лет;
• внутриутробно

Наиболее надежными предикторами миопии служат

• циклоплегический сферэквивалент осевой рефракции сильнее гиперметропии в 0,75 дптр у детей до 6 лет;
• осевая длина более 23,5 мм при гиперметропии ≤+1,0 дптр;
• осевая длина менее 23,5 мм при гиперметропии ≤+1,0 дптр;
• циклоплегический сферэквивалент осевой рефракции сильнее гиперметропии в 0,75 дптр у детей старше 6 лет

Нижний диапазон рефракции для постановки диагноза миопии слабой степени составляет

• -6,0 дптр;
• -12,0 дптр;
• -9,0 дптр;
• -3,0 дптр

Нижний диапазон рефракции для постановки диагноза миопии средней степени составляет

• -12,0 дптр;
• -6,0 дптр;
• -3,0 дптр;
• -9,0 дптр

Норма акустической плотности склеры в области заднего полюса глазного яблока составляет

• 35 дБ;
• 46 дБ;
• 47,6 дБ;
• 40 дБ

Норма акустической плотности склеры для экваториальной зоны составляет

• 47,6 дБ;
• 40 дБ;
• 35 дБ;
• 46 дБ

О неосложненном течении прогрессирующей близорукости свидетельствует уровень АОА/ХЛ не менее

• 15;
• 10;
• 20;
• 3

Объективная рефрактометрия у детей в условиях циклоплегии выполняется с помощью

• скиаскопии;
• авторефрактометрии;
• субъективного определения рефракции с помощью набора пробных линз;
• кератометрии

Объем относительной аккомодации измеряют бинокулярно при расположении текста на расстоянии

• 33 см;
• 1 м;
• 60 см;
• 45 см

Объем относительной аккомодации – это

• разница между манифестной и циклоплегической рефракцией;
• разница в рефракции в условиях максимального напряжения и расслабления аккомодации при бинокулярной фиксации неподвижного объекта, находящегося на конечном расстоянии от глаза, выраженная в диоптриях;
• свойство хрусталика менять свою форму при взгляде на объекты на разном расстоянии;
• состояние оптической установки глаза в отсутствие зрительного стимула

Ортокератология существенно замедляет прогрессирование близорукости за счет формирования

• центрального гиперметропического дефокуса;
• периферического гиперметропического дефокуса;
• центрального миопического дефокуса;
• периферического миопического дефокуса

Относительные противопоказания к назначению ортокератологических линз

• помутнение и рубцовые изменения роговицы;
• синдром сухого глаза тяжелой степени;
• нерегулярный астигматизм;
• кератоконус, кератоглобус и другие дистрофические заболевания роговицы

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям с миопией осуществляется

• участковыми, врачами общей практики;
• врачами-педиатрами;
• медицинскими работниками со средним медицинским образованием;
• врачами-офтальмологами

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям с миопией осуществляется

• врачами-офтальмологами;
• участковыми, врачами общей практики;
• медицинскими работниками со средним медицинским образованием;
• врачами-педиатрами

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям с миопией осуществляется

• врачами-педиатрами;
• врачами-офтальмологами;
• участковыми, врачами общей практики;
• медицинскими работниками со средним медицинским образованием

Периферический дефокус – это

• относительное ослабление или усиление преломления лучей при изменении диаметра зрачка;
• относительное ослабление или усиление преломления лучей при изменении длины волны света;
• относительное ослабление или усиление преломления лучей при изменении интенсивности освещения;
• относительное ослабление или усиление преломления лучей при переходе от центра фовеа к периферическим отделам сетчатки

По разнице рефракции двух глаз миопия бывает

• прямая;
• смешанная;
• обратная;
• изометропическая

Показания к госпитализации в дневной стационар медицинской организации

• прогрессирующая миопия у детей, если выявлены показания для «малой» склеропластики, когда ее невозможно провести в дневном стационаре или в амбулаторных условиях;
• прогрессирующая миопия у детей, если выявлены показания для «малой» склеропластики, когда ее невозможно провести в амбулаторных условиях;
• прогрессирующая миопия у детей, если выявлены показания для проведения функционального лечения, когда его невозможно провести в амбулаторных условиях;
• прогрессирующая миопия у детей, если выявлены показания для «большой» склеропластики

Показания к госпитализации в круглосуточный стационар медицинской организации

• прогрессирующая миопия у детей, если выявлены показания для «малой» склеропластики, когда ее невозможно провести в дневном стационаре или в амбулаторных условиях;
• прогрессирующая миопия у детей, если выявлены показания для «большой» склеропластики;
• прогрессирующая миопия у детей, если выявлены показания для проведения функционального лечения, когда его невозможно провести в амбулаторных условиях;
• прогрессирующая миопия у детей, если выявлены показания для «малой» склеропластики, когда ее невозможно провести в амбулаторных условиях

Показания к назначению ортокератологических линз

• занятия спортом и другими видами активности, несовместимыми с очковой и контактной коррекцией;
• миопия более -8,0 дптр;
• прогрессирующая миопия; при годовом градиенте прогрессирования более 1,0 дптр в год в сочетании со склеропластикой;
• роговичный астигматизм до 5,0 дптр

При анамнезе близорукости учитываются следующие факторы

• как часто выполняется гимнастику для глаз;
• когда назначены первые очки;
• динамика рефракции;
• когда назначены последние очки

При близорукости пациенты предъявляют жалобы на

• снижение остроты зрения вблизи;
• снижение остроты зрения вдаль;
• сужение поля зрения;
• снижение остроты зрения вдаль и вблизи

При миопии параллельные лучи света

• фокусируются на сетчатке;
• фокусируются перед сетчаткой;
• не фокусируются;
• фокусируются за сетчаткой

При назначении оптической коррекции учитывают

• ореолы вокруг источников света;
• состояние аккомодации;
• состояние конвергенции и бинокулярного зрения;
• степень миопии

При прогрессирующей миопии рекомендуется диспансерное наблюдение с частотой не менее, чем

• раз в 18 месяцев;
• раз в 6 месяцев;
• раз в 12 месяцев;
• раз в 36 месяцев

При стабильной миопии рекомендуется диспансерное наблюдение с частотой не менее, чем

• раз в 36 месяцев;
• раз в 12 месяцев;
• раз в 6 месяцев;
• раз в 18 месяцев

Привычный тонус аккомодации – это

• свойство хрусталика менять свою форму при взгляде на объекты на разном расстоянии;
• состояние оптической установки глаза в отсутствие зрительного стимула;
• разница в рефракции в условиях максимального напряжения и расслабления аккомодации при бинокулярной фиксации неподвижного объекта, находящегося на конечном расстоянии от глаза, выраженная в диоптриях;
• разница между манифестной и циклоплегической рефракцией

Прогностическим критерием прогрессирования миопии служит

• снижение запасов относительной аккомодации ниже минимальных возрастных значений;
• увеличение запасов относительной аккомодации выше максимальных возрастных значений;
• выявление отрицательного привычного тонуса аккомодации;
• снижение привычного тонуса аккомодации после лечения

Прогрессирование миопии наиболее выражено в

• 10 лет;
• 25 лет;
• 15 лет;
• 1 год

Прогрессирующему течению миопии соответствует следующее значение кортизола в крови подростков

• 450 нмоль/л и выше;
• от 350 нмоль/л до 450 нмоль/л;
• 250 нмоль/л и ниже;
• от 250 нмоль/л до 350 нмоль/л

Рефракционный эффект ортокератологических линз связан с уменьшением толщины эпителия в центре и с увеличением его толщины в среднепериферической зоне за счет изменения

• формы и величины кератоцитов;
• формы и величины клеток лимба;
• формы и величины клеток поверхностных слоев эпителия;
• формы десцеметовой оболочки

С целью раннего выявления патологических изменений у детей с миопией рекомендуется проводить офтальмоскопию в условиях мидриаза с периодичностью

• раз в 3 месяца;
• раз в полгода;
• раз в 3 года;
• раз в год

С целью создания достаточной циклоплегии у детей с миопией в качестве холиноблокатора рекомендуется использовать двукратные инстилляции

• 1% циклопентолата;
• 5% фенилэфрина;
• 2,5% фенилэфрина;
• 1% тропикамида

Самые высокие показатели распространенности миопии зарегистрированы у населения в странах

• Азии;
• Африки;
• Европы;
• Северной Америки

Среди клинических форм параоральных периферических витреохориоретинальных дистрофий (по классификации Саксоновой Е.О.) выделяют

• изолированные разрывы сетчатки;
• кистозную;
• решетчатую;
• периферический дегенеративный ретиношизис

Среди клинических форм экваториальных периферических витреохориоретинальных дистрофий (по классификации Саксоновой Е.О.) выделяют

• изолированные разрывы сетчатки;
• периферический дегенеративный ретиношизис;
• решетчатую;
• кистозную

Только при врожденной миопии в детском возрасте встречаются следующие дистрофические изменения глазного дна

• миопическая макулопатия;
• неоваскулярные мембраны;
• лаковые трещины;
• монетовидные кровоизлияния

Тонус покоя аккомодации – это

• разница между манифестной и циклоплегической рефракцией;
• свойство хрусталика менять свою форму при взгляде на объекты на разном расстоянии;
• разница в рефракции в условиях максимального напряжения и расслабления аккомодации при бинокулярной фиксации неподвижного объекта, находящегося на конечном расстоянии от глаза, выраженная в диоптриях;
• состояние оптической установки глаза в отсутствие зрительного стимула

Фактором риска слабости склеры и прогрессирующей миопии является следующий признак со стороны опорно-двигательного аппарата

• гипомобильность суставов;
• ревматоидный артрит;
• анкилоз;
• гипермобильность суставов

Фокальная лазерная коагуляция сетчатки в качестве барьерной при миопии показана при выявлении следующих ретинальных дефектов

• решетчатой дистрофии с истончениями, локализующейся в верхней половине глазного дна;
• изолированных разрывов сетчатки;
• разрывов сетчатки, связанных с решетчатой дистрофией;
• решетчатой дистрофии с истончениями, локализующейся в нижней половине глазного дна

Характеристики ортокератологических линз

• жесткие газопроницаемые контактные линзы в дневном режиме ношения;
• мягкие газопроницаемые контактные линзы в ночном режиме ношения;
• мягкие газопроницаемые контактные линзы в дневном режиме ношения;
• жесткие газопроницаемые контактные линзы в ночном режиме ношения