MRGFUS в лечении миомы матки

• В каких узлах FUS не вызывает каких-либо морфологически регистрируемых изменений?

• в «клеточных» узлах;
• в типичных узлах;
• в узлах с отеком;
• в узлах со спонтанными деструктивными изменениями

• В наблюдательный период после проведенной MRgFUS терапии миомы матки необходимо:

• МР-исследование с контрастированием;
• оценка интенсивности маточных кровотечений;
• проведение детализированного УЗ-исследования;
• проведение теста на беременность

• Для какого возраста характерна симптомная миома матки?

• для климактерического возраста;
• для перименопаузального возраста;
• для постменопаузального возраста;
• для репродуктивного возраста

• Из какой ткани развивается миома матки?

• железистой;
• жировой;
• мышечной;
• эпителиальной

• К методам деструкции миомы матки относятся:

• MRgFUS;
• миолиз;
• миомэктомия;
• эмболизация маточных артерий

• Как сильно уменьшаются миоматозные узлы после MRgFUS терапии миомы матки?

• на 100%;
• на 20-30%;
• на 40-60%;
• на 80-100%

• Какие МР-сигналы дают основные составляющие миоматозной ткани на МР-изображениях?

• «красный» сигнал;
• «серый» сигнал;
• «синий» сигнал;
• «черный» сигнал

• Какие выделяют органосберегающие методы лечения миомы матки?

• лучевая терапия;
• методы деструкции;
• методы удаления;
• химиотерапия

• Какие методы исследования проводятся на втором этапе направления на MRgFUS терапии миомы матки?

• магнитно-резонансная томография в положении пациентки «лежа на животе», при необходимости с введением контрастирующего агента, или использовании других режимов (в т.ч. МР-спектроскопии);
• при необходимости – консультации у репродуктолога и у смежных специалистов;
• при обсуждении возможности нехирургического органосберегающего лечения МР-серых миом («клеточный тип») выполняется пункционная трепанобиопсия узла под УЗ-контролем с последующим гистологическим исследованием биоптатов;
• скрининговое и детализированное УЗИ органов малого таза

• Какие методы исследования проводятся на первом этапе направления на MRgFUS терапии миомы матки?

• МРТ в положении пациентки «лежа на животе»;
• общий осмотр;
• сбор анамнеза;
• стандартное клинико-лабораторное обследование

• Какие миоматозные узлы требуют подготовки к эндоскопическому удалению?

• интрамурально-субмукозные;
• субмукозные;
• субсерозные;
• субсерозные на ножке

• Какие миоматозные узлы являются гистологически оптимальными для MRgFUS терапии?

• атипические узлы;
• миоматозные узлы с преобладанием соединительно-тканного компонента;
• миоматозные узлы с преобладанием соединительно-тканного компонента с максимальными вторичными изменениями;
• митотически активные узлы

• Какие осложнения могут возникнуть после процедуры MRgFUS терапии миомы матки?

• бесплодие;
• локальный ожог и локальный термический отек передней брюшной стенки;
• нейропатия седалищных нервов;
• термическое повреждение органов малого таза

• Какие условия необходимы для эффективного проведения MRgFUS терапии?

• достаточные размеры лечебного акустического окна;
• доступность всех отделов миомы для луча FUS;
• способность миомы матки адекватно поглощать энергию FUS;
• худощавое телосложение

• Каков режим приема улипристала при лечении миомы матки?

• 1 раз в день в течение 3 месяцев;
• 1 раз в день в течение 6 месяцев;
• 1 раз в месяц в течение 3 месяцев;
• 1 раз в неделю в течение 3 месяцев

• Какова архитектоника миометирия при миоме матки на МРТ?

• включения в миометрии без четких границ;
• гроздевидные образования различной интенсивности;
• округлые, четко очерченные волокнистые образования различной интенсивности;
• очаговые гипоинтенсивные включения миометрия

• Какова архитектоника миометрия при аденомиозе матки на МРТ?

• включения в миометрии без четких границ;
• диффузные гипоинтенсивные включения миометрия;
• округлые, четко очерченные волокнистые или гроздевидные образования различной интенсивности;
• очаговые гипоинтенсивные включения миометрия

• Каковы абсолютные противопоказания для MRgFUS терапии, обусловленные состоянием органов гениталий?

• беременность;
• наличие противопоказаний к органосберегающему лечению;
• острый воспалительный процесс органов гениталий;
• тубоовариальные воспалительные образования вне обострения

• Каковы задачи третьего этапа направления на MRgFUS терапии миомы матки?

• выбрать метод органосберегающего лечения миомы матки;
• оформить результаты комплексной диагностики в виде письменного заключения;
• провести скрининговое и детализированное УЗИ органов малого таза;
• уточнить целесообразность MRgFUS терапии, с какой целью, по какому тактическому варианту и протоколу может быть использована методика в данном клиническом случае

• Каковы критерии миомы матки оптимальные для MRgFUS терапии?

• МР-тип «черная» (гистологический тип: типичная миома без отека стромы);
• интерстициальный компонент узла менее 30%;
• количество узлов менее трех;
• размеры узлов от 20 см до 80 мм в диаметре

• Каковы основные задачи детализированного ультразвукового исследования после проведенной MRgFUS терапии миомы матки?

• мониторинг последующих за MRgFUS терапией изменений в миоматозных узлах, подвергнутых FUS-деструкции;
• оценка состояния матки;
• оценка состояния придатков;
• оценка тяжести осложнений

• Каковы основные тактические варианты технологии MRgFUS?

• необходимость отсрочить оперативное лечение;
• подготовка к беременности;
• подготовка узла миомы матки к трансцервикальному удалению;
• профилактика клинических проявлений миомы матки

• Каковы относительные противопоказания для MRgFUS терапии, обусловленные состоянием органов гениталий?

• беременность;
• доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников;
• миома матки не является основным заболеванием и основной причиной клинических симптомов;
• наличие противопоказаний к органосберегающему лечению

• Каковы показания для MRgFUS терапии?

• бессимптомные миомы матки;
• миоматозные узлы диаметром менее 2 см;
• подготовка узлов к хирургическому удалению;
• профилактика клинических проявлений миомы матки

• Каковы противопоказания к MRgFUS терапии при миоме матки, обусловленные общим состоянием пациентки?

• ВИЧ;
• заболевания печени;
• заболевания почек;
• заболевания сердечно-сосудистой системы

• Каковы противопоказания к MRgFUS терапии при миоме матки, обусловленные ограничениями FUS?

• грубые и обширные рубцы передней брюшной стенки;
• множественная миома матки;
• наличие внутриматочного контрацептива;
• рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных сосудов в анамнезе

• Каковы противопоказания к MRgFUS терапии при миоме матки, обусловленные ограничениями метода МРТ?

• вес более 110 кг;
• наличие кардиостимулятора;
• наличие металлических и магнитных имплантов;
• окружность талии менее 60 см

• Какой период менструального цикла является оптимальным для проведения MRgFUS терапии миомы матки?

• конец второй фазы менструального цикла;
• начало первой фазы менструального цикла;
• середина менструального цикла;
• середина первой фазы менструального цикла

• Какой препарат является препаратом выбора для лечения миомы матки?

• визанна;
• диане-35;
• улипристал;
• ярина

• Клиническими симптомами миомы матки являются:

• аменорея;
• маточные кровотечения;
• рост узлов;
• симптомы сдавления тазовых органов

• Когда достигается максимальный эффект после MRgFUS терапии миомы матки?

• узлы начинают уменьшаться во время MRgFUS терапии;
• через 2 недели;
• через 3-4 месяца;
• через 3-7 дней

• Кто является ответственным за выбор органосберегающего лечения, в частности за выбор MRgFUS терапии?

• главный врач;
• заведующая отделением;
• лечащий врач;
• пациентка

• Миоматозные узлы какого размера требуют предварительной подготовки к эндоскопическому удалению?

• интрамурально-субмукозные более 2 см;
• интрамурально-субмукозные более 3,5 см;
• субмукозные более 2 см;
• субмукозные более 3,5 см

• На какие структуры оказывает влияние MRgFUS?

• миоматозный узел;
• миометрий;
• серозная оболочка;
• эндометрий

• От чего зависит местный результат FUS-воздействия на ткань миомы?

• от влажности соединительной ткани;
• от количества соединительной ткани;
• от локализации миоматозного узла;
• от размера миоматозного узла

• По локализации миоматозные узлы делят на:

• интрамуральные;
• серозные;
• субмукозные;
• субсерозные

• Показаниями для MRgFUS терапии миомы матки являются:

• бессимптомная миома матки больших размеров;
• подготовка узлов к хирургическому удалению;
• показания к лечению симптомной миомы матки;
• профилактика клинических проявлений миомы матки

• Посредством какого метода достоверно уточняют пролиферативный потенциал «клеточной» миомы?

• МРТ;
• УЗИ;
• миомэктомия с последующим гистологическим исследованием;
• пункционная трепанобиопсия с последующим гистологическим исследованием

• При наличии каких выраженных спонтанных деструктивных изменений в миоме теряется клинический смысл процедуры MRgFUS деструкции?

• при деструктивных изменениях более 30%;
• при деструктивных изменениях более 50%;
• при деструктивных изменениях более 75%;
• при деструктивных изменениях менее 10%

• С чем связаны клинические проявления миомы матки?

• с бесплодием;
• с болью;
• с маточными кровотечениями;
• с отсутствием менструации

• Терапия MrgFUS проводится под контролем:

• КТ;
• МРТ;
• УЗИ;
• лапароскопической камеры

• Требуется ли госпитализация женщинам для проведения MRgFUS терапии?

• госпитализация не требуется;
• необходима госпитализация на 3 дня;
• необходима госпитализация на 7 дней;
• необходима госпитализация на сутки

• Через какой период времени после проведенной MRgFUS терапии миомы матки рекомендованы повторные визиты к лечащему врачу?

• через 1, 3, 6, 12, 24 месяцев;
• через 4 месяца;
• через 4, 6, 18 месяцев;
• через 9 месяцев

• Что указывается в заключении комплексной диагностики на третьем этапе направления на MRgFUS терапии миомы матки?

• возможные технические трудности;
• выбранный метод органосберегающего лечения миомы матки;
• планируемые для FUS деструкции узлы;
• планируемый тактический вариант и протокол MRgFUS терапии