Нарушения репродуктивной системы у девочек. Динамика физиологии полового созревания. Преждевременное половое развитие

• «Костный» возраст при изолированном телархе

• опережает календарный возраст;
• отстает от календарного возраста;
• соответствует календарному возрасту

• Адренархе — это

• лобковое и подмышечное оволосение;
• первые менструации;
• развитие молочных желез

• В допубертатном возрасте в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе функционирует только механизм

• отрицательной обратной связи;
• отрицательной прямой связи;
• положительной обратной связи

• В допубертатном возрасте в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе функционирует только механизм отрицательной обратной связи, при этом

• чувствительность гипоталамуса к тормозящему действию эстрадиола очень высока;
• чувствительность гипоталамуса к тормозящему действию эстрадиола очень снижена;
• чувствительность гипофиза к гонадолиберину высока;
• чувствительность гипофиза к гонадолиберину снижена

• В пубертатном периоде происходит

• изменение моноаминергического и опиоидного контроля секреции гонадолиберина гипоталамусом;
• повышение чувствительности гипоталамо-гипофизарного комплекса к тормозящему действию эстрогенов;
• повышение чувствительности гипофиза к гонадолиберину;
• снижение чувствительности гипоталамо-гипофизарного комплекса к тормозящему действию эстрогенов

• В целом период полового созревания заканчивается к

• 13 годам;
• 17-18 годам;
• 25 годам

• В целом период полового созревания занимает около

• 10 лет;
• 20 лет;
• 5 лет

• Возраст менархе у девочек в настоящее время колеблется в пределах

• 11-14 лет;
• 15-16 лет;
• 8-10 лет

• Дифференциальная диагностика между изолированным телархе и преждевременным половым развитием проводится на основании

• кольпоцитологического (уроцитологического) исследования;
• определения уровня прогестерона в крови;
• определения уровня эстрогенов в крови

• Для больных синдромом Рассела-Сильвера характерно

• гигантизм;
• нередко симметрия туловища и конечностей;
• низкорослость;
• своеобразное строение лицевого черепа

• Для лечения истинного преждевременного полового созревания назначают

• агонисты гонадолиберина;
• антагонисты гонадолиберина;
• кортикостероиды

• До периода полового созревания уровень ЛГ и ФСГ в крови не превышает

• 1 МЕ/л;
• 2 МЕ/л;
• 3 МЕ/л

• Изолированное преждевременное адренархе обусловлено

• повышением секреции надпочечниками андрогенов;
• снижением секреции надпочечниками андрогенов;
• снижением секреции эстрогенов

• Изолированное преждевременное адренархе проявляется

• гирсутизмом;
• подмышечным оволосением;
• ранним лобковым оволосением

• Клинические проявления АКТГ-зависимого гиперадренокортицизма

• красно-фиолетовые стрии;
• межменструальные маточные кровотечения;
• центральное ожирение

• Критическая масса тела – это

• максимальная масса тела, достижение которой необходимо для инициации циклической деятельности яичников;
• минимальная масса тела, достижение которой необходимо для инициации циклической деятельности яичников;
• средняя масса тела, достижение которой необходимо для инициации циклической деятельности яичников

• Критическая масса тела, необходимая для инициации менархе составляет

• 45-47 кг;
• 55-57 кг;
• 58-60 кг

• Ложное половое созревание у девочек может быть

• гетеросексуальным (при избыточной продукции андрогенов);
• гомосексуальным;
• изосексуальным (при избыточной продукции эстрогенов

• Менархе — это

• лобковое и подмышечное оволосение;
• первые менструации;
• развитие молочных желез

• Механизм положительной обратной связи между гипофизом и яичниками проявляется повышением секреции гонадотропинов гипофизом в течение

• 16-24 часов;
• 3-8 часов;
• 36-48 часов

• Основную роль в ускорении роса в пубертатном возрасте играет

• андрогены;
• соматотропный гормон;
• эстрогены

• Основные проявления синдрома Мак-Кьюна-Олбрайта

• задержка полового развития;
• преждевременное половое развитие;
• светло-коричневая («кофейная») пятнистая пигментация кожи;
• фиброзная остеодисплазия

• Первым проявлением преждевременного полового созревания при синдроме Мак-Кьюна-Олбрайта служат

• адренархе;
• маточные кровотечения;
• телархе

• Под влиянием периферических и овариальных эстрогенов происходит становление

• отрицательной обратной связи между яичниками и гипофизом;
• положительной обратной связи между яичниками и гипофизом;
• положительной прямой связи между яичниками и гипофизом

• Позднее начало полового созревания характерно для девочек

• имеющих дефицит массы тела;
• имеющих нормальную массу тела в соответствии с ростом;
• имеющих хронические заболевания;
• испытывающих интенсивные физические нагрузки

• При изолированном преждевременном адренархе «костный» возраст

• опережает календарный возраст;
• отстает от календарного возраста;
• соответствует календарному возрасту

• При изолированном преждевременном адренархе лечение

• включает курс прогестерона;
• включает курс эстрогенов;
• не требуется

• При изолированном преждевременном адренархе повторные осмотры проводят каждые

• 1-2 месяцев;
• 12-16 месяцев;
• 4-8 месяцев

• При изолированном преждевременном телархе девочек необходимо обследовать

• не реже 2 раз в год;
• не реже 4 раз в год;
• не чаще 1 раза в год

• При изолированном преждевременном телархе лечение

• включает курс прогестерона;
• включает курс эстрогенов;
• не требуется

• При изолированном преждевременном телархе обычно молочные железы уменьшаются до нормальных в течение

• 1 года;
• 2 лет;
• 4 лет

• При истинном преждевременном половом созревании рост к пубертатному возрасту составляет

• 150-155 см;
• 160-165 см;
• 165-170 см

• При синдроме Рассела-Сильвера преждевременное половое созревание начинается в

• 11-12 лет;
• 5-6 лет;
• 8-10 лет

• Причинами преждевременного телархе могут быть

• повышение содержания прогестерона в крови;
• повышенная чувствительность ткани молочных желез к эстрогенам;
• транзиторное повышение содержания эстрогенов в крови

• Синдром Рассела-Сильвера характеризуется

• внутриутробной задержкой развития;
• нарушением формирования скелета в раннем детском возрасте;
• поздним закрытием большого родничка;
• ранним закрытием большого родничка

• Существенное значение в увеличении росто-весовых показателей имеют

• глюкокортикостероиды;
• надпочечниковые андрогены;
• периферические эстрогены;
• яичниковые эстрогены

• Телархе — это

• лобковое и подмышечное оволосение;
• первые менструации;
• развитие молочных желез

• У девочек наблюдаются эпизодические выбросы ФСГ и ЛГ с транзиторным повышением содержания эстрадиола в крови примерно до

• 12-месячного возраста;
• 24-месячного возраста;
• 6-месячного возраста

• У девочек с изолированным телархе уровень эстрадиола в крови соответствует

• менопаузе;
• препубертатному возрасту;
• пубертатному возрасту

• У девочек с истинным преждевременным половым созреванием в ответ на введение экзогенного гонадолиберина уровень гонадотропинов в крови возрастает в

• 2-3 раза;
• 5 раз;
• 8-10 раз

• У девочек с истинным преждевременным половым созреванием в ответ на введение экзогенного гонадолиберина уровень гонадотропинов в крови возрастает в 8-10 раз, что свидетельствует о

• кистах яичников;
• функциональной зрелости гипоталамо-гипофизарной системы;
• функциональной незрелости гипоталамо-гипофизарной системы

• Формирование свойственных репродуктивному возрасту взаимоотношений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе завершается становлением стойкого овуляторного менструального цикла, приблизительно

• через 1,5-2 года после первых месячных;
• через 1,5-2 месяца после первых месячных;
• через 3-5 лет после первых месячных

• Чаще всего источником эндогенных эстрогенов являются

• гранулезоклеточные опухоли яичников;
• дисгерминомы;
• текомы;
• эстрогенсекретирующие опухоли надпочечников

• Эндогенным источником эстрогенов, способным сыграть роль пускового механизма полового развития, может явиться эстрон, образующийся в

• жировой ткани;
• мышечной ткани;
• яичниках

• Эстрон образуется в жировой ткани из

• глюкокортикоидов;
• надпочечниковых андрогенов;
• яичниковых андрогенов