Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и сахарный диабет (СД) 2 типа

• «Золотым» стандартом диагностики неалкогольной жировой болезни печени признается

• биопсия печени;
• компьютерная томография;
• транзиентная эластография;
• ультразвуковое исследование

• Витамин Е может быть назначен

• всем пациента с НАЖБП;
• пациентам с гистологически подтвержденным неалкогольным стеатогепатитом;
• при компенсированном циррозе печени;
• при сопутствующем СД 2 типа

• Для диагностики неалкогольной жировой болезни печени используются

• Actitest;
• Ashtest;
• Fibrotest;
• Nashtest;
• Steatotes

• Для лечения неалкогольной жировой болезни печени рекомендуется

• вегетарианская диета;
• низкобелковая диета;
• низкоуглеводная диета;
• средиземноморская диета;
• японская диета

• Для определения эхогенности ткань печени сопоставляется

• с диафрагмой;
• с корковым веществом почки;
• с мозговым веществом почки;
• с поджелудочной железой

• Для пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени характерно

• низкий уровень триглицеридов;
• повышенный уровень триглицеридов;
• соотношение АСТ к АЛТ более 1,3;
• соотношение АСТ к АЛТ менее 1,3

• Для транзиентной эластометрии и Acoustic radiation force impulse должны быть получены

• 10 измерений;
• 2 измерения;
• 3 измерения;
• 5 измерений

• Жесткость печени 5,51 кПа по данным магнитно-резонансной эластографии соответствует стадии фиброза по METAVIR

• F0;
• F1;
• F2;
• F3;
• F4

• Жесткость печени при циррозе печени по данным транзиентной эластографии составляет

• 12,6 кПа-75 кПа;
• 7,3 кПа – 9,5 кПа;
• 75 кПа- 95 кПа;
• 9,6 кПа-12,6 кПа

• Значение жесткости печени 5,4 кПа, полученном с помощью транзиентной эластографии соответствует

• F0 по METAVIR;
• F1 по METAVIR;
• F3 по METAVIR;
• F4 по METAVIR

• Значение индекса NAFLD fibrosis score более 0,675

• попадает в «серую зону»;
• предсказывает более высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы;
• предсказывает низкий риск прогрессирования заболевания;
• свидетельствует об отсутствии значительного фиброза;
• соответствует фиброзу печени 3-4 стадии

• К действующей теории патогенеза НАЖБП относится

• теория «двух ударов»;
• теория «множественных ударов»;
• теория «самопрогрессирования»;
• теория «цепной реакции»

• К звеньям патогенеза НАЖБП относятся

• повышение de novo липогенеза;
• повышение ?-окисления;
• повышение инсулинорезстентности;
• повышение секреции липопротеидов очень низкой плотности в печени

• К побочным эффектам витамина Е относятся повышение рисков

• геморрагического инсульта;
• ишемического инсульта;
• рака мочевого пузыря;
• рака предстательной железы

• К побочным эффектам пиоглитазона относятся

• анорексия;
• лактоацидоз;
• остеопороз;
• увеличение массы тела

• К преимуществам УЗИ относятся

• безопасность метода для беременных;
• возможность диагностировать стеатоз печени легкой степени;
• возможность определить степень выраженности стеатоза печени;
• низкая стоимость

• К преимуществам магнитно-резонансной эластаграфии относятся

• отсутствие влияния наличия асцита у пациента на точность исследования;
• отсутствие влияния наличия выраженного ожирения у пациента на точность исследования;
• отсутствие влияния наличия выраженного стеатоза у пациента на точность исследования;
• отсутствие влияния наличия перегрузки железа у пациента на точность исследования

• К преимуществам магнитной резонансной томографии в режиме Dixon относятся

• возможность разграничить микровезикулярный и макровезикулярный стеатоз;
• отсутствие влияния выраженности фиброзных процессов в ткани на точность оценки содержания жира;
• специфичность в выявлении триглицеридов;
• способность обнаруживать стеатоз легкой степени

• К преимуществам транзиентной эластографии относятся

• возможность определить стадию фиброза печени;
• наличие критериев надежности;
• хорошая информативность при выраженном ожирении;
• хорошая информативность при обструктивном холестазе

• К факторам развития НАЖБП относятся

• абдоминальное ожирение;
• вегетарианская диета;
• гиперкалорийная диета;
• гиподинамия;
• курение

• К факторам риска прогрессирования НАЖБП относятся

• дефицит массы тела;
• индекс массы тела более 28 кг/м2;
• молодой возраст;
• полиморфизм гена адипонутрина;
• сахарный диабет 2 типа

• К эталонным (контрольным) структурам при оценке стеатоза печени с помощью нативной компьютерной томографии относятся

• кровеносные сосуды;
• подвздошная кишка;
• почка;
• селезенка

• Какая шкала оценки фиброза включает прямые маркеры фиброза?

• Enhanced liver fibrosis;
• FibroTest™;
• Fibrosis 4 calculator;
• NAFLD fibrosis score

• Критериями гестационного сахарного диабета являются

• уровень глюкозы в венозной плазме натощак ?7,0 ммоль/л;
• уровень глюкозы в венозной плазме ?5,1 < 7,0 ммоль/л натощак;
• уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста ?7,8 < 11,1 ммоль/л;
• уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста ?8,5 < 11,1 ммоль/л

• Методы, позволяющие определить стадию стеатоза с помощью ультразвуковой диагностики печени

• Steatotest;
• контролируемый параметр затухания;
• магнитная резонансная эластометрия;
• определение жировой фракции печени

• Метформин рекомендован

• для лечения стеатоза печени;
• при гистологически подтвержденном неалкогольном стеатогепатите;
• при установленном фиброзе печени;
• только при сопутствующем сахарном диабете 2 типа

• На результат УЗИ могут негативно повлиять наличие у пациента

• воспалительных изменений поджелудочной железы;
• выраженного метеоризма;
• желчекаменной болезни;
• заболевания почек

• Наиболее агрессивное течение НАЖБП наблюдается у носителей генотипа

• CC адипонутрина;
• CG адипонутрина;
• GG алипонутрина

• Нормальный уровень гликированного гемоглобина составляет

• 6-8%;
• менее 6%;
• менее 7%;
• менее 7,5%

• Носители аллеля G имеют

• более выраженный метаболический синдром;
• более высокое содержание липидов в печени;
• более низкое содержание липидов в печени;
• менее выраженный метаболический синдром

• Отличительными признаками двумерной сдвиговолновой эластометрии печени от транзиентной эластометрии являются

• возможность выбора зоны интереса в В-режиме;
• возможность выбора размера зоны интереса;
• возможность стадирования фиброза печени;
• жесткость печени измеряется в кПа

• Пиоглитазон рекомендован

• для лечения стеатоза печени;
• при гистологически подтвержденном неалкогольном стеатогепатите;
• при установленном фиброзе печени;
• только при сопутствующем сахарном диабете 2 типа

• Полиморфизм гена адипонутрина приводит к накоплению

• глюкогена в печени;
• метиламинов в печени;
• ретинола пальмитата в печени;
• триглицеридов в печени

• Потеря веса на 5-7% способствует

• разрешению неалкогольного стеатогепатита;
• регрессу фиброза печени;
• уменьшению стеатоза печени

• При значении Fibrosis 4 calculator больше 2.67, то с большой вероятностью можно утверждать

• о наличии рака печени;
• о наличии фиброза F3-F4 по METAVIR;
• об отсутствии значимого фиброза печени;
• об отсутствии стеатоза печени

• Проведение биопсии у пациентов с НАЖБП рекомендовано

• в случае неоднозначности этиологии поражении печени;
• всем пациентам;
• перед началом лечения;
• при наличии признаков прогрессирования заболевания

• Протонная плотность жировой фракции (PDFF) определяется как

• доля мобильных протонов (H 1) в триглицеридах по сравнению с водой;
• доля мобильных протонов (H 1) во всех молекулах печени;
• доля сигнала жира от сигнала, полученного от всего объема (вода + жир);
• отношение сигнала жира и сигнала воды

• Распространенность неалкогольной жировой болезни печени в России составляет

• 15 %;
• 37 %;
• 5%;
• 70%

• Рекомендуемая доля потребления белков от всего рациона для пациентов с неалкогольной жировой болезни печени должна составлять

• 20-35%;
• 40-50%;
• 45-65%;
• 6-11%

• Рекомендуемая доля потребления углеводов от всего рациона для пациентов с неалкогольной жировой болезни печени должна составлять

• 20-35%;
• 45-65%;
• 6-11%;
• 70-80%

• Рекомендуемая суточная калорийность составляет

• 1000-1200 ккал / день для мужчин;
• 1000-1200 ккал / день женщины;
• 1500-1800 ккал / день мужчины;
• 25-35 ккал / кг;
• 600-800 ккал /день для женщин

• Рентгенологическими признаками стеатоза печени при проведении компьютерной томографии являются

• отношение рентгенологической плотности печени к плотности селезенки больше 2;
• отношение рентгенологической плотности печени к плотности селезенки меньше 0,9;
• повышение рентгенологической плотности печени выше 60 единиц Хаунсфилда;
• снижение рентгенологической плотности печени ниже 40 единиц Хаунсфилда

• Среди методов неинвазивной диагностики стеатоза печени наиболее точным методом считается

• Steatotest;
• компьютерная томография;
• определение контролируемого параметра затухания;
• протонная магнитно-резонансная спектроскопия;
• ультразвуковое исследование печени

• У пациентов с НАЖБП и СД 2 типа повышается риск

• дистальной симметричной полинейропатии;
• катаракты;
• пролиферативной ретинопатии;
• хронического пиелонефрита;
• хронической болезни почек

• Ультразвуковыми признаками неалкогольной жировой болезни печени на стадии стеатоза являются

• более высокая эхогенность печени по сравнению с селезенкой;
• диффузная гипоэхогенность печени;
• множественные гипоэхогенные очаги;
• неоднородность структуры;
• неровность контуров печени