Помощь студентам дистанционного обучения: тесты, экзамены, сессия
Помощь с обучением
Оставляй заявку - сессия под ключ, тесты, практика, ВКР
Скоро защита?

Недержание мочи (по клиническим рекомендациям)

Сдача тестов дистанционно
Содержание
  1. Аугментационная цистопластика или деривация мочи в артифициальный кишечный резервуар рекомендуется лишь тем пациентам с рефрактерной гиперактивностью детрузора и недержанием, у которых
  2. В Российской Федерации используются следующие препараты группы М-холиноблокаторов
  3. В группу пациентов с неосложненным стрессовым недержанием мочи входят женщины
  4. В группу пациентов с осложненным стрессовым недержанием мочи входят
  5. В дневнике мочеиспусканий пациент, страдающий недержанием мочи, до начала лечения на протяжении не менее 3 дней отмечает
  6. В качестве альтернативного хирургического метода для лечения неосложненного стрессового недержания мочи у женщин выполняют
  7. Визуализация верхних мочевыводящих путей (ультразвуковое исследование или обзорная рентгенография) при симптомах недержания мочи рекомендуется в следующих ситуациях
  8. Визуализация верхних мочевыводящих путей (ультразвуковое исследование или обзорная рентгенография) при симптомах недержания мочи рекомендуется в следующих ситуациях
  9. Выделяют четыре вида недержания мочи
  10. Выполнять комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) рекомендовано для оценки степени дисфункции нижних мочевых путей в следующих случаях
  11. Десмопрессин можно принимать
  12. Десмопрессин рекомендуется применять
  13. Если лечение взрослых пациентов с ургентным недержанием мочи М-холиноблокаторами короткого действия оказалось неэффективным, рекомендуется
  14. Инфравезикальную обструкцию вызывают
  15. Инъекции ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря применяют для лечения недержания мочи
  16. Искусственный сфинктер можно использовать после радикальной простатэктомии при недержании мочи
  17. Использование следующих устройств особенно актуально для пожилых пациентов, нуждающихся в уходе и с ограниченными возможностями
  18. К анатомическому недержанию мочи относится
  19. К критериям установления диагноза/состояния для парадоксальной ишурии (на основании патогномоничных данных) относятся
  20. К критериям установления диагноза/состояния для ситуационного недержания мочи (на основании патогномоничных данных) относятся
  21. К критериям установления диагноза/состояния для смешанного недержания мочи (на основании патогномоничных данных) относятся
  22. К критериям установления диагноза/состояния для стрессового недержания мочи (на основании патогномоничных данных) относятся
  23. К критериям установления диагноза/состояния для ургентного недержания мочи (на основании патогномоничных данных) относятся
  24. К редко встречающимся типам недержания мочи относятся
  25. К хирургическому лечению ургентного недержания мочи относят
  26. Какие из следующих утверждений относятся к недержанию мочи у мужчин?
  27. Какие осложнения возникают спустя сутки после операции (поздние)?
  28. Кашлевой тест следует выполнять при наполненном мочевом пузыре в объеме
  29. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – это функциональное исследование нижних мочевыводящих путей, включающее в себя следующие тесты
  30. Мирабегрон рекомендуется пациентам
  31. Мужские слинги рекомендуется устанавливать при недержании мочи 
  32. Недержание мочи при напряжении, или стрессовое недержание мочи, может быть двух основных видов
  33. Обследование пациента с симптомами недержания мочи должно включать
  34. Объем диспансерного обследования пациента с недержанием мочи включает в себя
  35. Обязательным является определение когнитивного статуса пожилого пациента с применением опросника
  36. Осложнения малоинвазивных операций можно разделить на несколько подгрупп
  37. Основными препаратами для лечения ургентного недержания мочи считаются
  38. Оценка эффективности и безопасности М-холиноблокаторов проводится через
  39. Пациентам со стрессовым недержанием мочи для уменьшения выраженности симптомов рекомендуется назначение
  40. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, непроизвольное мочеиспускание кодируется как
  41. По классификации Д.В. Кана при лёгкой степени тяжести
  42. По классификации Д.В. Кана при средней степени тяжести
  43. По классификации Д.В. Кана при тяжелой степени тяжести
  44. Повторные инъекции ботулинического токсина путем внутридетрузорного введения в дозе 100 ЕД выполняются не ранее, чем через
  45. Препарат группы М-холиноблокаторов, который возможно применять у детей, страдающих недержанием мочи, — это
  46. Препараты группы М-холиноблокаторов, которые возможно применять у пожилых пациентов с риском деменции, — это
  47. При рецидивных формах недержания мочи следует исключить
  48. При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с недержанием мочи рекомендуется выявлять
  49. При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с недержанием мочи рекомендуется выявлять
  50. При ургентной и стрессовой формах недержания мочи рекомендуется реабилитация в виде
  51. Рекомендовано предлагать М-холиноблокаторы или β3-агонисты
  52. Рекомендуется определение объёма остаточной мочи при ультразвуковом исследовании у пациентов
  53. Рутинное выполнение исследований по визуализации верхних мочевыводящих путей и цистоскопии у пациентов с недержанием мочи показаны при
  54. Сбор анамнеза у пациента с симптомами недержания мочи должен включать
  55. Следующие интраоперационные осложнения и осложнения в ближайшем послеоперационном периоде (до 24ч) относятся к ранним
  56. Следующие интраоперационные осложнения и осложнения в ближайшем послеоперационном периоде (до 24ч.) относятся к ранним
  57. Смешанное (комбинированное) недержание мочи — это
  58. Снижение или отсутствие сократительной способности детрузора – результат нарушения иннервации мочевого пузыря вследствие
  59. Согласно классификации Международного общества по удержанию мочи (ICS), выделяют следующие виды недержания мочи
  60. Стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении, — это
  61. У пациента с недержанием мочи рекомендовано тщательно собирать анамнез
  62. У пожилых пациентов при бессимптомной бактериурии с целью уменьшения выраженности недержания мочи
  63. Увеличение внутрибрюшного давления может быть обусловлено
  64. Укажите правильные утверждения
  65. Укажите правильные утверждения
  66. Указать правильные утверждения
  67. Упражнения для тазовых мышц рекомендуется выполнять по
  68. Ургентное (императивное) недержание — это
  69. Ургентное недержание мочи связано с
  70. Факторы образа жизни, которые могут влиять на развитие недержания мочи
  71. Цистоуретроскопия при недержании мочи показана
  72. Что из перечисленного связано с нейрогенным недержанием мочи?
  73. Эктопированное устье мочеточника можно выявить при следующих инструментальных исследованиях

Аугментационная цистопластика или деривация мочи в артифициальный кишечный резервуар рекомендуется лишь тем пациентам с рефрактерной гиперактивностью детрузора и недержанием, у которых

  • рассматривался вопрос о возможности выполнении электростимуляции сакрального нерва;
  • ботулинотерапия оказалась безуспешной;
  • выявлен пролапс тазовых органов, но не предъявляются жалобы на недержание мочи;
  • консервативная терапия оказалась безуспешной

В Российской Федерации используются следующие препараты группы М-холиноблокаторов

  • солифенацин;
  • троспия хлорид;
  • толтеродин;
  • оксибутинин;
  • атропин;
  • фезотеродин

В группу пациентов с неосложненным стрессовым недержанием мочи входят женщины

  • у которых отсутствуют в анамнезе нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей и симптоматический пролапс тазовых органов;
  • у которых отсутствуют в анамнезе ранее проведенное хирургическое лечение по поводу недержания мочи;
  • которые не планируют беременность;
  • у которых отмечаются в анамнезе нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей, симптоматический пролапс тазовых органов, ранее проведенное хирургическое лечение по поводу недержания мочи

В группу пациентов с осложненным стрессовым недержанием мочи входят

  • женщины с сопутствующим пролапсом тазовых органов;
  • мужчины и женщины с нейрогенной дисфункцией тазовых органов;
  • мужчины со стрессовым недержанием мочи, преимущественно после радикальной простатэктомии;
  • женщины, которые не планируют беременность;
  • мужчины и женщины с ургентным недержанием мочи и резистентной к медикаментозной терапии гиперактивностью детрузора;
  • женщины, которые планируют беременность после операции

В дневнике мочеиспусканий пациент, страдающий недержанием мочи, до начала лечения на протяжении не менее 3 дней отмечает

  • оценку частоты мочеиспусканий;
  • интенсивность позывов;
  • частоту недержания мочи;
  • количество выпитой жидкости

В качестве альтернативного хирургического метода для лечения неосложненного стрессового недержания мочи у женщин выполняют

  • кольпосуспензии (операции Берча);
  • инъекции объёмообразующих парауретральных веществ;
  • операции с применением аутологичного фасциального слинга

Визуализация верхних мочевыводящих путей (ультразвуковое исследование или обзорная рентгенография) при симптомах недержания мочи рекомендуется в следующих ситуациях

  • выявление выраженного пролапса тазовых органов, ранее не леченного;
  • у детей с недержанием мочи и инфекцией мочевыводящих путей;
  • полученные результаты уродинамического исследования указывают на низкую растяжимость (комплаентность) мочевого пузыря;
  • лейкоцитурия и протеинурия;
  • подозрение на экстрауретральное недержание мочи

Визуализация верхних мочевыводящих путей (ультразвуковое исследование или обзорная рентгенография) при симптомах недержания мочи рекомендуется в следующих ситуациях

  • недержание мочи, которое ассоциировано с наличием значительного количества остаточной мочи;
  • гематурия;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника;
  • наличие сосуществующей боли в пояснице (в области почек);
  • нейрогенное недержание мочи, например, при миелодисплазии, травмах спинного мозга

Выделяют четыре вида недержания мочи

  • функциональное;
  • рефлекторное;
  • недержание мочи при напряжении, вследствие переполнения мочевого пузыря;
  • ургентное;
  • стрессовое

Выполнять комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) рекомендовано для оценки степени дисфункции нижних мочевых путей в следующих случаях

  • в случае осложнённого недержания мочи;
  • в случае недержания мочи у женщин;
  • в рамках начальной и долгосрочной программы наблюдения при некоторых типах нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей;
  • у пациентов с рецидивами недержания мочи после хирургических операций по устранению недержания;
  • в случае недержания мочи у мужчин;
  • когда результаты могут изменить выбор лечения

Десмопрессин можно принимать

  • в инъекционной форме;
  • ректально;
  • перорально;
  • интраназально

Десмопрессин рекомендуется применять

  • при отсутствии неконтролируемой артериальной гипертензии;
  • для лечения первичного ночного энуреза у взрослых пациентов с недержанием мочи;
  • для лечения ноктурии, связанной с ночной полиурией;
  • с ургентным недержанием как в качестве первичного метода лечения

Если лечение взрослых пациентов с ургентным недержанием мочи М-холиноблокаторами короткого действия оказалось неэффективным, рекомендуется

  • перейти на препараты более длительного действия;
  • возможно сочетание препаратов длительного действия (базовая терапия) и короткого действия (ситуационное применение);
  • перейти на препараты другой группы — агонисты бета-3-адренорецепторов;
  • перейти на препараты другой группы — бета-адреноблокаторов

Инфравезикальную обструкцию вызывают

  • рак предстательной железы;
  • стриктура уретры;
  • варикоцеле;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Инъекции ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря применяют для лечения недержания мочи

  • персистирующего;
  • рефрактерного ургентного;
  • стрессового

Искусственный сфинктер можно использовать после радикальной простатэктомии при недержании мочи

  • средней степени;
  • любой степени;
  • тяжелой степени;
  • легкой степени

Использование следующих устройств особенно актуально для пожилых пациентов, нуждающихся в уходе и с ограниченными возможностями

  • мочевые катетеры для постоянной и периодической катетеризации мочевого пузыря;
  • внешние устройства для сбора мочи (уропрезерватив);
  • устройства для сбора мочи;
  • компрессионные устройства полового члена для мужчин и интравагинальные устройства для женщин (пессарии, интрауретральные обтураторы, устройства для поднятия передней стенки влагалища и др);
  • абсорбирующие прокладки

К анатомическому недержанию мочи относится

  • заболевание, связанное с дислокацией и ослаблением связочного аппарата неизмененного мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента;
  • заболевание, связанное с изменениями в самом мочеиспускательном канале и сфинктерном аппарате, приводящими к нарушению функции замыкательного аппарата;
  • непроизвольное выделение мочи при различных обстоятельствах, например, при половом акте, оргазме, смехе;
  • заболевание, связанное с непроизвольными сокращениями мочевого пузыря

К критериям установления диагноза/состояния для парадоксальной ишурии (на основании патогномоничных данных) относятся

  • наличие остаточной мочи при УЗИ;
  • наличие отрицательной кашлевой пробы;
  • наличие в анамнезе эпизодов недержания мочи в сочетании с хронической задержкой мочи;
  • наличие положительной кашлевой пробы;
  • отсутствие остаточной мочи при УЗИ

К критериям установления диагноза/состояния для ситуационного недержания мочи (на основании патогномоничных данных) относятся

  • жалобы на непроизвольное выделение мочи при различных обстоятельствах, например, при половом акте, оргазме, смехе;
  • наличие положительной кашлевой пробы;
  • отсутствие остаточной мочи при УЗИ;
  • наличие отрицательной кашлевой пробы;
  • наличие остаточной мочи при УЗИ

К критериям установления диагноза/состояния для смешанного недержания мочи (на основании патогномоничных данных) относятся

  • наличие положительной кашлевой пробы;
  • наличие остаточной мочи при УЗИ;
  • наличие в анамнезе эпизодов недержания мочи, связанных с повелительными позывами к мочеиспусканию, иногда сопровождающемуся учащенным мочеиспусканием и ноктурией в сочетании с наличием в анамнезе эпизодов недержания мочи, связанных с физической нагрузкой, кашлем, чиханием, ходьбой, изменением положения;
  • отсутствие остаточной мочи при УЗИ;
  • наличие отрицательной кашлевой пробы

К критериям установления диагноза/состояния для стрессового недержания мочи (на основании патогномоничных данных) относятся

  • наличие в анамнезе эпизодов недержания мочи, связанных с физической нагрузкой, кашлем, чиханием, ходьбой, изменением положения тела или другими состояниями, приводящими к повышению внутрибрюшного давления;
  • наличия в анамнезе эпизодов недержания мочи, связанных с повелительными позывами к мочеиспусканию, иногда сопровождающемуся учащенным мочеиспусканием и ноктурией;
  • наличие отрицательной кашлевой пробы;
  • наличие положительной кашлевой пробы;
  • отсутствие остаточной мочи при УЗИ

К критериям установления диагноза/состояния для ургентного недержания мочи (на основании патогномоничных данных) относятся

  • отсутствие остаточной мочи при УЗИ;
  • наличие в анамнезе эпизодов недержания мочи, связанных с повелительными позывами к мочеиспусканию, иногда сопровождающемуся учащенным мочеиспусканием и ноктурией;
  • наличие положительной кашлевой пробы;
  • наличие в анамнезе эпизодов недержания мочи, связанных с физической нагрузкой, кашлем, чиханием, ходьбой, изменением положения тела или другими состояниями, приводящими к повышению внутрибрюшного давления;
  • наличие отрицательной кашлевой пробы

К редко встречающимся типам недержания мочи относятся

  • энурез, или ночное недержание мочи;
  • парадоксальная ишурия;
  • ситуационное недержание;
  • полиурия

К хирургическому лечению ургентного недержания мочи относят

  • цистопластика и деривация мочи;
  • использование искусственных сфинктеров уретры и слинги у мужчин, субуретральные синтетические слинги у женщин;
  • внутридетрузорная ботулинотерапия;
  • сакральная нейростимуляция

Какие из следующих утверждений относятся к недержанию мочи у мужчин?

  • ургентное недержание мочи встречается чаще с увеличением возраста больных;
  • чаще имеет место стрессовая форма недержания мочи;
  • чаще имеет место функциональная форма недержания мочи;
  • ургентное недержание мочи встречается чаще у молодых пациентов;
  • наиболее частыми причинами являются радикальная простатэктомия и трансуретральные операции на простате

Какие осложнения возникают спустя сутки после операции (поздние)?

  • эрозии влагалища;
  • дискомфорт при половой жизни;
  • вновь (de novo) возникший ургентный синдром;
  • постоянное ощущение дискомфорта в надлобковой области

Кашлевой тест следует выполнять при наполненном мочевом пузыре в объеме

  • не менее 300 мл;
  • не менее 50 мл;
  • не менее 100 мл

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – это функциональное исследование нижних мочевыводящих путей, включающее в себя следующие тесты

  • цистоскопию;
  • цистометрию опорожнения;
  • цистометрию наполнения;
  • урофлоуметрию

Мирабегрон рекомендуется пациентам

  • с ургентным недержанием как в качестве первичного метода лечения;
  • только молодой возрастной группе пациентов;
  • при недостаточной эффективности М-холиноблокаторов;
  • для купирования явлений недержания мочи;
  • при отсутствии неконтролируемой артериальной гипертензии

Мужские слинги рекомендуется устанавливать при недержании мочи 

  • тяжелой степени;
  • любой степени;
  • легкой степени;
  • средней степени

Недержание мочи при напряжении, или стрессовое недержание мочи, может быть двух основных видов

  • заболевание, связанное со спазмом связочного аппарата неизмененного мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента;
  • заболевание, связанное с непроизвольными сокращениями мочевого пузыря;
  • заболевание, связанное с дислокацией и ослаблением связочного аппарата неизмененного мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента;
  • заболевание, связанное с изменениями в самом мочеиспускательном канале и сфинктерном аппарате, приводящими к нарушению функции замыкательного аппарата

Обследование пациента с симптомами недержания мочи должно включать

  • при влагалищном исследовании важно оценить состояние слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
  • у мужчин проводится осмотр мочеполовых органов, в том числе ректальный осмотр предстательной железы; ректальный осмотр является обязательным также у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию;
  • пальпация и оценка всех периферических групп лимфатических узлов;
  • абдоминальное обследование: пальпация живота, области мочевого пузыря, выявление послеоперационных рубцов

Объем диспансерного обследования пациента с недержанием мочи включает в себя

  • кал на скрытую кровь;
  • определение остаточной мочи;
  • заполнение опросников и дневников мочеиспускания;
  • общий анализ мочи;
  • прием и консультацию врача-специалиста

Обязательным является определение когнитивного статуса пожилого пациента с применением опросника

  • мини-ког;
  • IPSS-QoL;
  • VPSS

Осложнения малоинвазивных операций можно разделить на несколько подгрупп

  • ранние послеоперационные;
  • поздние послеоперационные;
  • смешанные;
  • интраоперационные

Основными препаратами для лечения ургентного недержания мочи считаются

  • β-адреноблокаторы;
  • М-холинолитики;
  • М-холиноблокаторы;
  • β3-адреномиметики

Оценка эффективности и безопасности М-холиноблокаторов проводится через

  • полгода от начала приема препаратов;
  • 2 недели от начала приема препаратов;
  • неделю от начала приема препаратов;
  • 4 недели от начала приема препаратов

Пациентам со стрессовым недержанием мочи для уменьшения выраженности симптомов рекомендуется назначение

  • фезотеродина, в дозе 4 или 8 мг в сутки,;
  • троспия хлорид, в дозе от 15 до 60 мг в сутки;
  • дулоксетина в дозе 40 мг 2 раза в сутки;
  • оксибутинина, в дозе от 2,5 до 5 мг 3-4 раза в день

По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, непроизвольное мочеиспускание кодируется как

  • N30.0;
  • N21.0;
  • N30.9;
  • N39.3

По классификации Д.В. Кана при лёгкой степени тяжести

  • признаки появляются во время спокойной ходьбы, при лёгкой физической нагрузке и т.д.;
  • непроизвольное выделение мочи отмечают только во время резкого и внезапного повышения внутрибрюшного давления: сильного кашля, быстрой ходьбы; при этом потеря мочи исчисляется всего несколькими каплями;
  • пациенты полностью или почти полностью теряют мочу даже при изменении положения тела

По классификации Д.В. Кана при средней степени тяжести

  • непроизвольное выделение мочи отмечают только во время резкого и внезапного повышения внутрибрюшного давления: сильного кашля, быстрой ходьбы; при этом потеря мочи исчисляется всего несколькими каплями;
  • пациенты полностью или почти полностью теряют мочу даже при изменении положения тела;
  • признаки появляются во время спокойной ходьбы, при лёгкой физической нагрузке и т.д

По классификации Д.В. Кана при тяжелой степени тяжести

  • пациенты полностью или почти полностью теряют мочу даже при изменении положения тела;
  • признаки появляются во время спокойной ходьбы, при лёгкой физической нагрузке и т.д.;
  • непроизвольное выделение мочи отмечают только во время резкого и внезапного повышения внутрибрюшного давления: сильного кашля, быстрой ходьбы; при этом потеря мочи исчисляется всего несколькими каплями

Повторные инъекции ботулинического токсина путем внутридетрузорного введения в дозе 100 ЕД выполняются не ранее, чем через

  • 3 месяца;
  • полгода;
  • неделю;
  • год

Препарат группы М-холиноблокаторов, который возможно применять у детей, страдающих недержанием мочи, — это

  • троспия хлорид;
  • солифенацин;
  • толтеродин;
  • оксибутинин;
  • фезотеродин

Препараты группы М-холиноблокаторов, которые возможно применять у пожилых пациентов с риском деменции, — это

  • фезотеродин;
  • солифенацин;
  • толтеродин;
  • оксибутинин;
  • троспия хлорид

При рецидивных формах недержания мочи следует исключить

  • хронический простатит;
  • урогенитальные свищи;
  • поликистоз яичников;
  • протрузии субуретральных слингов в уретру и мочевой пузырь

При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с недержанием мочи рекомендуется выявлять

  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • соотношение физической нагрузки к возрасту пациента;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
  • прием лекарственных препаратов;
  • наличие в анамнезе операций на органах малого таза;
  • проведение лучевой терапии

При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с недержанием мочи рекомендуется выявлять

  • наличие болевого синдрома, гематурии;
  • факторы, провоцирующие недержание;
  • характер жалоб;
  • соотношение количества выпитой жидкости от выделенной

При ургентной и стрессовой формах недержания мочи рекомендуется реабилитация в виде

  • массажа поясничной области;
  • гирудотерапии;
  • специальных курсов ЛФК (упражнения для укрепления мышц тазового дна для достижения стойкой компенсации или стойкой ремиссии недержания мочи

Рекомендовано предлагать М-холиноблокаторы или β3-агонисты

  • молодым пациентам с функциональной формой недержания мочи;
  • всем пациентам с признаками недержания мочи;
  • взрослым пациентам с ургентным недержанием мочи при неэффективности консервативной терапии;
  • взрослым пациентам с закрытоугольной формой глаукомы

Рекомендуется определение объёма остаточной мочи при ультразвуковом исследовании у пациентов

  • при использовании медикаментозных препаратов, которые могут привести к развитию дисфункции нижних мочевыводящих путей;
  • при осложнённом недержании мочи;
  • с подозрением на ситуационное недержание мочи;
  • с подозрением на дисфункции мочевыводящих путей

Рутинное выполнение исследований по визуализации верхних мочевыводящих путей и цистоскопии у пациентов с недержанием мочи показаны при

  • наличии рецидива недержания мочи;
  • затрудненном мочеиспускании;
  • большом количестве остаточной мочи;
  • тазовой боли;
  • всех видах недержания мочи на начальном этапе;
  • эктопии устья мочеточника;
  • гематурии

Сбор анамнеза у пациента с симптомами недержания мочи должен включать

  • связь с другими симптомами нарушенного мочеиспускания;
  • связь с симптомами нарушенной дефикации;
  • тип недержания мочи;
  • длительность недержания мочи;
  • тяжесть недержания мочи

Следующие интраоперационные осложнения и осложнения в ближайшем послеоперационном периоде (до 24ч) относятся к ранним

  • повреждение запирательного нерва;
  • постоянное ощущение дискомфорта в надлобковой области;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • кровотечение;
  • гематома

Следующие интраоперационные осложнения и осложнения в ближайшем послеоперационном периоде (до 24ч.) относятся к ранним

  • эрозии влагалища;
  • дискомфорт при половой жизни;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • перфорация мочевого пузыря

Смешанное (комбинированное) недержание мочи — это

  • непроизвольное выделение мочи при внезапном нестерпимом повелительном позыве к мочеиспусканию, обусловленном непроизвольными сокращениями детрузора;
  • непроизвольное выделение мочи при внезапном повышении внутрибрюшного давления и недостаточности сфинктерного аппарата уретры, а также при дислокации и ослаблении связочного аппарата неизмененного мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента, которые возникают при кашле, чихании, физических нагрузках и т.д;
  • недержание мочи при одновременной хронической задержке мочи;
  • недержание мочи при переполнении мочевого пузыря (парадоксальная ишурия) – сочетание недержания мочи с хронической задержкой мочи

Снижение или отсутствие сократительной способности детрузора – результат нарушения иннервации мочевого пузыря вследствие

  • диабетической полинейропатии;
  • повреждения нервных волокон при операциях на органах малого таза;
  • травмы головного мозга;
  • травмы и заболевания на уровне сакрального отдела спинного мозга

Согласно классификации Международного общества по удержанию мочи (ICS), выделяют следующие виды недержания мочи

  • смешанное (комбинированное);
  • ургентное (императивное);
  • стрессовое;
  • самопроизвольное

Стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении, — это

  • непроизвольное выделение мочи при внезапном повышении внутрибрюшного давления и недостаточности сфинктерного аппарата уретры, а также при дислокации и ослаблении связочного аппарата неизмененного мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента, которые возникают при кашле, чихании, физических нагрузках и т.д;
  • недержание мочи при одновременной хронической задержке мочи;
  • непроизвольное выделение мочи при внезапном нестерпимом повелительном позыве к мочеиспусканию, обусловленном непроизвольными сокращениями детрузора;
  • недержание мочи при переполнении мочевого пузыря (парадоксальная ишурия) – сочетание недержания мочи с хронической задержкой мочи

У пациента с недержанием мочи рекомендовано тщательно собирать анамнез

  • лекарственный;
  • жизни;
  • семейный

У пожилых пациентов при бессимптомной бактериурии с целью уменьшения выраженности недержания мочи

  • начало лечения будет зависеть от количества эпизодов и выраженности недержания мочи;
  • не рекомендуется рутинное лечение недержания мочи;
  • рекомендовано начать лечение недержания мочи

Увеличение внутрибрюшного давления может быть обусловлено

  • снижением тонуса мышц тазового дна;
  • ослаблением сфинктеров мочевого пузыря;
  • пневматороксом

Укажите правильные утверждения

  • на первой стадии сакральной нейростимуляции электрод устанавливают чрескожно под рентгеноскопическим контролем в крестцовое отверстие вдоль крестцового нерва (обычно на уровне S3);
  • на второй стадии выполняется тестовая стимуляция сакральных нервов, применяя тонкие постоянные электроды для более длительной тестовой фазы;
  • пациентов, у которых во время тестовой фазы отмечается улучшение симптомов более чем на 50%, отбирают на имплантацию всего устройства, включая импульсный генератор;
  • на второй стадии выполняется тестовая стимуляция сакральных нервов, используя технику установки временных электродов

Укажите правильные утверждения

  • рекомендовано рутинное выполнение комплексного уродинамического исследования (КУДИ) всем пациентам при проведении консервативного лечения недержания мочи;
  • для объективной оценки функции и дисфункции пациентам с нейрогенными дисфункциями нижних мочевыводящих путей и нейрогенным недержанием мочи рекомендовано проводить комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) для всех пациентов;
  • уродинамическое исследование является единственным методом, позволяющим определить и охарактеризовать функцию и дисфункцию нижних мочевыводящих путей у нейрогенных пациентов с недержанием мочи с отдельной оценкой сократительной способности детрузора и активности наружного сфинктера уретры, а также синхронность функционирования при мочеиспускании

Указать правильные утверждения

  • в настоящее время субуретральные синтетические слинги представляют собой наиболее частый метод хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин в Европе;
  • основным методом лечения недержания мочи у женщин являются субуретральные синтетические слинги;
  • эффективность синтетических слингов, установленных трансобтураторным или позадилонным доступом, оценивают через 12 месяцев наблюдения эквивалентна;
  • эффективность синтетических слингов, установленных трансобтураторным или позадилонным доступом, оценивают через месяц наблюдения эквивалентна

Упражнения для тазовых мышц рекомендуется выполнять по

  • 30-50 сокращений в день длительностью в 1 минуту;
  • 10-20 сокращений в день длительностью от 1 до 15-20 сек;
  • 30-50 сокращений в день длительностью от 1 до 15-20 сек

Ургентное (императивное) недержание — это

  • непроизвольное выделение мочи при внезапном нестерпимом повелительном позыве к мочеиспусканию, обусловленном непроизвольными сокращениями детрузора;
  • непроизвольное выделение мочи при внезапном повышении внутрибрюшного давления и недостаточности сфинктерного аппарата уретры, а также при дислокации и ослаблении связочного аппарата неизмененного мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента, которые возникают при кашле, чихании, физических нагрузках и т.д;
  • недержание мочи при одновременной хронической задержке мочи;
  • недержание мочи при переполнении мочевого пузыря (парадоксальная ишурия) – сочетание недержания мочи с хронической задержкой мочи

Ургентное недержание мочи связано с

  • изменениями в самом мочеиспускательном канале и сфинктерном аппарате, приводящими к нарушению функции замыкательного аппарата;
  • непроизвольными сокращениями мочевого пузыря;
  • дислокацией и ослаблением связочного аппарата неизмененного мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента;
  • непроизвольным выделение мочи при различных обстоятельствах, например, при половом акте, оргазме, смехе

Факторы образа жизни, которые могут влиять на развитие недержания мочи

  • диета;
  • ожирение;
  • семейное положение;
  • курение;
  • уровень физической активности

Цистоуретроскопия при недержании мочи показана

  • при подозрении на наличие урогенитальных свищей и экстрауретрального недержания мочи;
  • когда при первоначальном обследовании выявлены другие патологические изменения, например, гематурия;
  • пациентам с осложнённым и рецидивирующим НМ (например, после неудачной хирургической операции);
  • при наличии боли или дискомфорта в области мочевого пузыря у пациентов с симптомами со стороны мочевыводящих путей эндоскопия может выявить внутрипузырное поражение (например, опухоль);
  • всем пациентам с недержанием мочи как рутинное исследование

Что из перечисленного связано с нейрогенным недержанием мочи?

  • может быть ургентным;
  • возникает при повреждениях головного и спинного мозга;
  • может быть стрессовым;
  • может быть функциональным;
  • возникает при спинномозговой грыже

Эктопированное устье мочеточника можно выявить при следующих инструментальных исследованиях

  • осмотре влагалища в зеркалах;
  • ректоскопии;
  • уретроскопии;
  • ТРУЗИ

или напишите нам прямо сейчас

Написать в WhatsApp Написать в Telegram
Сдача тестов дистанционно
Оцените статью
Тесты для Вас
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

или напишите нам прямо сейчас

Написать в WhatsApp
Написать в Telegram