Содержание
- В случае диагностики редкого или «взрослого» варианта НХЛ у в детском возрасте следует дополнительно обследовать ребенка на наличие
- Для чего проводится иммуногистохимическое исследование ткани опухоли?
- Исследование FISH позволяет выявить
- К зрелоклеточным В-клеточным лимфомам относятся:
- К побочным эффектам ритуксимаба относят
- Как меняется степень экспрессии CD20 в процессе созревания В-клеток?
- Какая система стадирования используется при диагностике лимфом
- Какая транслокация характерна для лимфомы Беркитта?
- Какие критерии являются диагностическими для лимфомы Беркитта?
- Какие маркеры на ткани опухоли подтверждают ее происхождение из клеток В-линии?
- Какие препараты НЕ используются в терапии АЛК-лимфом у детей?
- Какие признаки в дебюте лимфобластной лимфомы не являются факторами риска (не влияют на прогноз)?
- Какие различают типы лимфомы Беркитта?
- Какие факторы влияют на возникновение рецидивов НХЛ у детей?
- Какие факторы риска известны для анапластической крупноклеточной АЛК-позитивной лимфомы?
- Каково обязательное условие для выполнение стандартного цитогенетического исследования клеток опухоли или костного мозга?
- Каковы особенности гистологической картины при лимфоме Беркитта?
- Какое диагностическое мероприятие не рекомендуется при НХЛ у детей
- Какой вариант НХЛ крайне редко встречается в детском возрасте
- Какой тип лимфобластной лимфомы встречается чаще?
- Лимфобластный лейкоз и лимфобластная лимфома IV стадии с поражением костного мозга отличаются между собой
- Лучевая терапия абсолютно неэффективна и не применяется при
- На консультацию по планированию беременности обращается пара, в которой 22-летний супруг в возрасте 4 лет перенёс терапию по поводу лимфомы Беркитта. Каковы рекомендации?
- Наиболее частые клинические признаки лимфобластной лимфомы
- Основная мишень препарата ритуксимаб?
- Основные принципы лечения детских НХЛ
- Основные проблемы при лечении лимфобластных лимфом
- ПЭТ/КТ с ФДГ
- При лимфоме Беркитта наиболее часто поражаются
- Принципы терапии В-клеточных зрелоклеточных лимфом в первой линии
- Принципы терапии лимфобластных лимфом в первой линии
- Средний возраст диагностики НХЛ у детей
- Терапия первичной лимфомы Беркитта предусматривает
- У пациента по результатам обследования выявлена инфильтрация шейного лимфатического узла лимфобластами, в костном мозге 15% лимфобластов, TII иммуновариант. Как формулируется диагноз?
- Уровень ЛДГ в дебюте НХЛ может влиять на группу риска. Если от первого измерения до измерения в день начала терапии уровень ЛДГ менялся, какой показатель следует учитывать?
- Чем опасны инфекционные заболевания в период программной терапии при НХЛ у детей?
- Что верно в отношении анапластической крупноклеточной лимфомы?
- Что верно в отношении лимфомы Беркитта у детей?
- Что верно в отношении терапии НХЛ у детей?
В случае диагностики редкого или «взрослого» варианта НХЛ у в детском возрасте следует дополнительно обследовать ребенка на наличие
Для чего проводится иммуногистохимическое исследование ткани опухоли?
- гемофилии;
- муковисцидоза;
- первичного иммунодефицита;
- прогерии;
- тромбофилии
Исследование FISH позволяет выявить
- Выявление специфических диагностических маркёров;
- Детализация линейной дифференцировки (Т- или В-линия);
- Определение степени зрелости клеточных элементов;
- Определение цитогенетических особенностей в опухолевом субстрате;
- Определение чувствительности к цитостатическим препаратам;
- Поиск мишеней таргетной терапии
К зрелоклеточным В-клеточным лимфомам относятся:
- Митотический индекс;
- Наличие определенной хромосомной аберрации в опухолевой клетке;
- Степень зрелости клетки;
- Степень ответа на терапию
К побочным эффектам ритуксимаба относят
- Анапластические лимфомы;
- Диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома;
- Лимфобластные лимфомы из В-предшественников;
- Лимфома Беркитта;
- Лимфома Ходжкина;
- Первичная медиастинальная лимфома
Как меняется степень экспрессии CD20 в процессе созревания В-клеток?
Какая система стадирования используется при диагностике лимфом
- Задержку роста;
- Остеонекрозы;
- Отсроченную нейтропению;
- Транзиторную гипогаммаглобулинемию
Какая транслокация характерна для лимфомы Беркитта?
- Не меняется;
- Увеличивается;
- Уменьшается
Какие критерии являются диагностическими для лимфомы Беркитта?
- Ann-Arbor;
- S Jude
Какие маркеры на ткани опухоли подтверждают ее происхождение из клеток В-линии?
- (12;21);
- (14;18);
- (2;5);
- (8;14);
- (9;22
Какие препараты НЕ используются в терапии АЛК-лимфом у детей?
Какие признаки в дебюте лимфобластной лимфомы не являются факторами риска (не влияют на прогноз)?
- CD19+;
- CD20+;
- Ki-67 100%;
- Ki-67 50%;
- L2 морфология клеток;
- L3 морфология клеток;
- TdT+;
- наличие c-myc
Какие различают типы лимфомы Беркитта?
- Bcl6;
- CD10;
- CD19;
- CD20;
- CD5;
- CD7;
- CD79a
Какие факторы влияют на возникновение рецидивов НХЛ у детей?
- Винбластин;
- Кризотиниб;
- Ритуксимаб;
- Роаккутан
Какие факторы риска известны для анапластической крупноклеточной АЛК-позитивной лимфомы?
- Наличие В-симптомов (потливость, лихорадка, потеря веса);
- Пол;
- Поражение ЦНС;
- Стадия
Каково обязательное условие для выполнение стандартного цитогенетического исследования клеток опухоли или костного мозга?
Каковы особенности гистологической картины при лимфоме Беркитта?
- Иммунодефицит-ассоциированный;
- Спорадический;
- Эндемический
Какое диагностическое мероприятие не рекомендуется при НХЛ у детей
- Вакцинация живыми вакцинами;
- Инфекция v. Zoster;
- Неадекватно проведённая терапия первичного заболевания;
- Применение физиотерапии;
- Пубертатный возраст;
- Травмы, стрессы, смена климата
Какой вариант НХЛ крайне редко встречается в детском возрасте
- Гистологический вариант non-common;
- Наличие NPM-ALK транскрипта в крови и/или к/м;
- Наличие анти-ALK антител;
- Стадия
Какой тип лимфобластной лимфомы встречается чаще?
- Жизнеспособность клеток;
- Правильная фиксация в формалине или спирте;
- Предварительная окраска гематоксилин-эозином;
- Центрифугирование клеток
Лимфобластный лейкоз и лимфобластная лимфома IV стадии с поражением костного мозга отличаются между собой
Лучевая терапия абсолютно неэффективна и не применяется при
- Биоптат состоит преимущественно из клеток микроокружения, а опухолевые клетки составляют 5-10%;
- Биоптат состоит преимущественно из опухолевых клеток;
- Могут встречаться клетки Березовского-Штернберга-Рид;
- Пролиферативная активность клеток — 20- 30%;
- Пролиферативная активность клеток – до 100%
На консультацию по планированию беременности обращается пара, в которой 22-летний супруг в возрасте 4 лет перенёс терапию по поводу лимфомы Беркитта. Каковы рекомендации?
- Биопсия лимфоузла (очага поражения) с иммуногистохимическим исследованием;
- Исследование асцитической или плевральной жидкости;
- Миелограмма/трепанобиопсия;
- Тонкоигольная пункционная биопсия л/у
Наиболее частые клинические признаки лимфобластной лимфомы
- Диффузные крупноклеточные лимфомы из зрелых В-клеток;
- Крупноклеточная анапластическая лимфома;
- Лимфобластные лимфомы из клеток- предшественников Т- и В- ряда;
- Лимфома Беркитта/В-ОЛЛ;
- Фолликулярная лимфома
Основная мишень препарата ритуксимаб?
- В-клеточная;
- Т-клеточная
Основные принципы лечения детских НХЛ
Основные проблемы при лечении лимфобластных лимфом
- Ничем не отличаются, эти термины — синонимы;
- Степенью зрелости неопластической клетки;
- Степенью поражения костного мозга (разный процент бластных клеток
ПЭТ/КТ с ФДГ
- Лимфобластной лимфоме из В-предшественников;
- Лимфоме Беркитта;
- Первичной медиастинальной лимфоме
При лимфоме Беркитта наиболее часто поражаются
- беременность от данного партнера не наступит, т.к. он на 100% бесплоден;
- беременность от данного партнера не рекомендована в связи с высоким риском уродств у плода;
- исследование спермограммы партнера;
- разрешена беременность от данного партнера;
- рекомендовано ЭКО от партнера с анализом эмбрионов на предрасположенность к лимфоме Беркитта
Принципы терапии В-клеточных зрелоклеточных лимфом в первой линии
- боли в животе;
- геморрагический синдром;
- интоксикация;
- кашель;
- лихорадка;
- поражение кожи;
- синдром ВПВ
Принципы терапии лимфобластных лимфом в первой линии
Средний возраст диагностики НХЛ у детей
- CD20;
- Каппа/лямбда цепи;
- Химерный транскрипт NPM/ALK
Терапия первичной лимфомы Беркитта предусматривает
- Всегда используется системная ПХТ;
- Лучевая терапия;
- Обязательная профилактика нейролейкемии;
- При возможности применяется таргетная терапия
У пациента по результатам обследования выявлена инфильтрация шейного лимфатического узла лимфобластами, в костном мозге 15% лимфобластов, TII иммуновариант. Как формулируется диагноз?
- вторые опухоли;
- нарушения фертильности;
- остеонекроз;
- токсические смерти;
- частые рецидивы
Уровень ЛДГ в дебюте НХЛ может влиять на группу риска. Если от первого измерения до измерения в день начала терапии уровень ЛДГ менялся, какой показатель следует учитывать?
- Выявляет рецидив до симптомов;
- Определяет наличие метастазов в головном мозге;
- Оценивает динамику по SUV при агрессивных лимфомах;
- Помогает отличить живую опухоль от фиброза/некроза
Чем опасны инфекционные заболевания в период программной терапии при НХЛ у детей?
Что верно в отношении анапластической крупноклеточной лимфомы?
- вальдейерово кольцо;
- илеоцекальный угол;
- кожа и подкожная клетчатка;
- подмышечные л/у;
- яички у мальчиков
Что верно в отношении лимфомы Беркитта у детей?
- В некоторых случаях — краниальное облучение;
- Длительная низкодозная терапия;
- Необходима поддерживающая терапия меркаптопурином и метотрексатом;
- Применение ритуксимаба;
- Терапия высокодозными блоками химиотерапии
Что верно в отношении терапии НХЛ у детей?
- В некоторых случаях — краниальное облучение;
- Длительная низкодозная терапия;
- Необходима поддерживающая терапия меркаптопурином и метотрексатом;
- Применение ритуксимаба;
- Терапия высокодозными блоками химиотерапии
- 14-16 лет;
- 2-3 лет;
- 8-10 лет
- длительную поддерживающую терапию низкими дозами химиопрепаратов;
- интенсивную высокодозную химиотерапию;
- краниальное облучение для профилактики нейропоражения;
- лучевую терапию на пораженные л/у в случае медленного ответа на химиотерапию;
- тотальную хирургическую резекцию опухоли
- Лимфобластная лимфома IV стадии, с поражением костного мозга;
- Острый лимфобластный лейкоз, TII иммуновариант;
- У пациента сосуществуют две опухоли: острый лимфобластный лейкоз и лимфобластная лимфома из Т-предшественников
- Максимальный;
- Минимальный;
- Самый поздний по срокам измерения
- могут быть вызваны условно патогенными и атипичными микроорганизмами;
- могут приводить к незапланированным перерывам в терапии;
- могут протекать тяжелее в связи с иммуносупрессией;
- повышают риск рефрактерного течения заболевания и возникновения рецидивов
- В лечении предусмотрены высокодозные блоки ХТ;
- В некоторых случаях требуется поддерживающая терапия винбластином;
- В некоторых случаях требуется поддерживающая терапия меркаптопурином и метотрексатом;
- Необходимо облучение зон первичного поражения;
- Она происходит из Т или null клеток;
- Разработаны способы контроля минимальной остаточной болезни (MRD);
- Это самая частая лимфома детского возраста
- Для постановки диагноза можно использовать клетки из патологического выпота в брюшную или плевральную полость;
- Предусмотрена длительная низкодозная химиотерапия;
- Предусмотрена терапия комбинацией высоких доз химиопрепаратов (блоки химиотерапии) с перерывами;
- Рецидивирует только в ранние сроки (до 12 мес. от окончания терапии);
- Это лимфома из зрелых Т-клеток;
- Это самый частый вариант НХЛ у детей
- Медленный ответ на терапию обычно ухудшает прогноз;
- Медленный ответ на терапию означает более длительную и надежную ремиссию;
- Перед выбором протокола лечения необходим тест на чувствительность опухоли к различным химиопрепаратам;
- Терапия по протоколам не рекомендована, т.к. протоколы не учитывают индивидуальных особенностей организма;
- Терапия по протоколам обеспечивает максимально возможные шансы излечения