Нейробластома у детей группы высокого риска

В какую группу риска будет отнесен пациент 10 месяцев жизни с нейробластомой правого надпочечника, без отдаленных метастазов, при наличии амплфикации гена MYCN в рамках протокола NB-2004?

В какую группу риска в рамках протокола NB-2004 будет стратифицирован ребенок 10 месяцев жизни с установленным диагнозом нейробластома забрюшинного пространства справа, 4 стадия по INSS (метастатическое поражение легких)?

• в группу высокого риска;
• в группу наблюдения;
• в группу промежуточного риска;
• в группу ультравысокого риска

В какую группу риска в рамках протокола NB-2004 будет стратифицирован ребенок 48 месяцев жизни с установленным диагнозом нейробластома забрюшинного пространства справа, 4 стадия по INSS (метастатическое поражение легких)?

• группа высокого риска;
• группа наблюдения;
• группа промежуточного риска;
• группа ультравысокого риска

В основе международной системы стадирования при нейробластоме – (INRGSS) лежит

• группа высокого риска;
• группа наблюдения;
• группа промежуточного риска;
• группа ультравысокого риска

В основе международной системы стадирования при нейробластоме – (INSS) лежит

• возраст пациента;
• выполнимость хирургического удаления опухоли;
• данные визуализационных методов обследования (КТ/МРТ);
• уровень онкомаркеров

В чем заключается отличие 4 стадии по INSS от MS по INRGSS при нейробластоме?

Виды ТГСК которые применяются для терапии пациентов с нейробластомой группы высокого риска в стандартных протоколах

• возраст пациента;
• выполнимость и объем хирургического вмешательства;
• данные визуализационных методов обследования;
• уровень онкомаркеров

Возможный объем хирургического вмешательства в терапии пациентов с нейробластомой группы высокого риска

• в локализации метастазов;
• в локализации первичной опухоли;
• в наличие/отсутствие факторов риска по данным визуализационных методов обследования;
• возраст пациента

Группа риска при стратификации больных с нейробластомой определяется следующими параметрами

• аллогенная гаплоидентичная ТГСК;
• аллогенная родственная ТГСК;
• аутологичная ТГСК;
• трансплантация периферических стволовых клеток пуповинной крови

Дайте определение высокой группы риска при нейробластоме в рамках протокола NB-2004

• биопсия, частичная/полная резекция опухоли;
• только биопсия;
• только полная резекция опухоли;
• только частичная резекция

Дозовый режим лучевой терапии в рамках протокола NB-2004 для пациентов с нейробластомой группы высокого риска

Какова доля пациентов группы высокого риска в общей когорте больных с нейробластомой?

• возраст пациента, морфологическая и генетическая характеристика опухоли, стадия заболевания;
• возрастом и стадией;
• стадией заболевания и возрастом пациента;
• только генетическая характеристиками опухоли;
• только стадией заболевания

Какой химиотерапевтический препарат не применяется в терапии пациентов с нейробластомой высокой группы риска?

• наличие амплификации гена MYCN в группе детей старше 18 мес. не зависимо от стадии, стадия 4 у пациентов старше 1 года;
• наличие амплификации гена MYCN все стадии (кроме 1 стадии) у пациентов старше 18 мес., стадия 4 у пациентов старше 1 года;
• наличие амплификации гена MYCN не зависимо от возраста и стадии (за исключение 1 стадии заболевания), стадия 4 у пациентов старше 1 года;
• наличие амплификации гена MYCN не зависимо от стадии и возраста; стадия 4 у пациентов старше 1 года

Критерии определения 4 стадии при нейробластоме заболевания по INSS

• 18 Гр;
• 21 Гр;
• 36-40 Гр;
• 60 Гр

Критерии определения М стадии заболевания по INRGSS при нейробластоме

• 10%;
• 40%;
• 80%;
• более 60%

Можно ли проводить сбор периферических стволовых клеток без полной санации костного мозга?

Нейробластома — это опухоль

• винкристин;
• доксорубицин;
• метокрексат;
• циклофосфамид

Основная роль высокодозной химиотерапии и ауто-ТГСК в терапии пациентов с нейробластомой группы высокого риска

• локализованная первичная опухоль и наличие отдаленных метастазов;
• местнораспространенная первичная опухоль и наличие отдаленных метастазов;
• наличие отдаленных метастазов (кости, костный мозг, печень, легкие, отдаленные лимфатические узлы и др.);
• полностью удаленная первичная опухоль и наличие отдаленных метастазов

Основная цель индукционной терапии в лечение пациентов с нейробластомой группы высокого риска

• локализованная опухоль с наличием хирургических факторов риска при визуализации и наличием отдаленных метастазов;
• местнораспространенная опухоль с наличием хирургических факторов риска при визуализации;
• местнораспространенная опухоль с наличием хирургических факторов риска при визуализации и наличие отдаленных метастазов;
• наличие отдаленных метастазов (за исключением ms -стадии

Основной профиль эндокринологической токсичности после проведений МЙБГ-терапии у пациентов с нейробластомой

• да;
• костный мозг должен быть санирован по данным миелограммы и трепанобиоптату;
• костный мозг может быть санирован по миелограмме, но может быть наличие опухолевых клеток в трепанобиоптате;
• нет

Основные химиопрепараты, применяемые для лечения пациентов с нейробластомой группы высокого риска

Отсроченное хирургическое вмешательство в лечение больных с нейробластомой группы высокого риска может выполняться

• доброкачественная;
• мезенхимальная;
• развивающаяся из клеток-предшественников симпатической нервной системы;
• эпителиальная

Показание к лучевой терапии в рамках протокола NB-2004 для пациентов с нейробластомой группы высокого риска

• преодоление остаточной и потенциально химиорезистентной опухоли;
• санация метастазов;
• уменьшение размеров первичной опухоли;
• уменьшение размеров первичной опухоли и количества метастатических очагов

Показания для проведения МЙБГ-терапии в рамках протокола NB-2004 для пациентов с нейробластомой группы высокого риска

• воздействие на минимальную остаточную болезнь;
• максимальное снижение опухолевой нагрузки уменьшение размеров первичной опухоли, санация костного мозга и уменьшение количества метастатических очагов;
• уменьшение в размерах первичной опухоли

Показатель заболеваемости нейробластомой составляет на 10 тыс. детского населения

• гипотериоз;
• задержка роста;
• надпочечниковая недостаточность;
• синдром Кушинга

Полный ответ в рамках международных критериев для пациентов с нейробластомой — это

Постконсолидационный этап лечения для пациентов с нейробластомой группы высокого риска включает в себя

• алкилирующие препараты, производные платины, антрациклины, винкоалкалоиды, антиметаболиты (метотрексат);
• алкилирующие препараты, производные платины, антрациклины, винкоалкалоиды, ингибиторы топоизомеразы;
• антогонисты пиримидинов (5-фторурацил), производные платины, антрациклины, винкоалкалоиды, ингибиторы топоизомеразы;
• антогонисты пиримидинов (5-фторурацил), производные платины, антрациклины, винкоалкалоиды, производные нитрозомочевины (кармустин

Роль малоинвазивной хирургии в терапии пациентов с нейробластомой группы высокого риска

• после 2 курса индукционной терапии;
• после 4-6 курсов индукционной терапии или после ауто-ТГСК;
• только перед началом индукционной терапии;
• только после завершения всей терапии

Роль факторов риска, оцениваемых по данным визуализации (КТ/МРТ) в терапии пациентов с нейробластомой группы высокого риска — планирование

• все пациенты старше 3 лет;
• все пациенты, независимо от возраста и статуса остаточной опухоли;
• все пациенты, независимо от статуса остаточной опухоли после этапа индукции;
• пациенты с остаточной опухолью после этапа индукционной терапии

Сроки проведения лучевой терапии для пациентов с нейробластомой группы высокого риска в рамках протокола NB-2004

• МЙБГ-позитивная остаточная опухоль и метастазы;
• независимо от МЙБГ-статуса первичной опухоли и метастазов;
• только наличие МЙБГ-первичной опухоли;
• только наличие МЙБГ-позитивные метастазов

Тактика ведения пациентов с нейробластомой при наличие метастатического поражения легких

Укажите возможный объем хирургического вмешательства при местнораспространенных опухолях у пациентов с нейробластомой высокой группы риска в момент постановки диагноза

• ,1 случая;
• ,9-1,4 случая;
• 11 случаев;
• 5 случаев

Укажите количество курсов индукционной терапии в рамках протокола NB-2004 для лечения пациентов группы высокого риска

• отсутствие первичной опухоли и метастазов;
• отсутствие первичной опухоли и уменьшение количества метастазов;
• уменьшение размеров первичной опухоли более чем на 90% и полная санация метастатических очагов;
• уменьшение размеров первичной опухоли более чем на 90% и уменьшение количества метастатических очагов

Укажите методы диагностики для выявления метастазов нейробластомы в легкие

• высокодозную химиотерапию иауто-ГСК;
• курсы дифференцировочной терапии 13-цис-ретиноевой кислотой и иммунотерапию;
• курсы полихимиотерапии;
• монотерапию (циклофосфан

Укажите основные направления в проведение катамнестического наблюдения за пациентами с нейробластомой группы высокого риска

• данный метод может использоваться при проведении биопсии или оперативном вмешательстве при локально расположенных опухолях при отсутствие хирургических факторов риска при визуализации, отсутствие ранее выполненных открытых оперативных вмешательствах;
• данный метод не может использоваться у пациентов группы высокого риска;
• может использоваться при любой локализации и распространенности опухоли;
• только для выполнения биопсии

Укажите, какой параметр учитывается при распределении больных с нейробластомой по группам риска в рамках американского подхода (COG) и не учитывается в рамках немецкого протокола NB-2004

Укажите, какой терапевтический момент НЕ применятся в терапии пациентов с нейробластомой высокой группы риска, 4 стадией заболевания при наличие метастатического поражения ЦНС

• количества курсов индукционной химиотерапии;
• лучевой терапии;
• объема резекции, характера и частоты постоперационных осложнений;
• сроков оперативного вмешательства

Укажите, наиболее редкую по частоте встречаемости анатомическую локализация метастазов при нейробластоме

• перед хирургическим вмешательством;
• после ауто-ТГСК;
• после дифференцировочной терапии;
• после индукции

Усредненный показатель общей выживаемости в группе пациентов с нейрабластомой высокого риска при использовании современных схем терапии

• лучевая терапия на область легких;
• проведение химиотерапии в рамках промежуточной или высокой группы риска;
• протонная терапия на область метастазов в легких;
• хирургическое удаление всех метастазов в легких

Частая область метастазирования при нейробластоме

• биопсия или частичная резекция;
• радикальное удаление первичной опухоли и мягкотканных метастазов;
• только биопсия;
• только радикальное удаление первичной опухоли

Частота встречаемости 4 стадии заболевания при нейробластоме составляет

Что включает в себя индукционный этап лечения у пациентов с нейробластомой группы высокого риска?

• 10;
• 4;
• 6;
• 7

Что включает в себя понятие локальный контроль при нейробластоме группы высокого риска?

• бронхоскопия;
• компьютерная томография и сцинтиграфия с I123-МЙБГ;
• компьютерная томография и сцинтиграфия с I131-МЙБГ;
• рентгенография органов грудной клетки

Этап консолидации в терапии пациентов с нейробластомой группы высокого риска включает в себя следующие терапевтические опции

• контроль опухолевого процесса и отдаленных побочных эффектов химиотерапии;
• после окончания специфической терапии катамнестическое наблюдение не проводится;
• только контроль за опухолевым процессом;
• только контроль за отдаленными эффектами химиотерапии

• возраст;
• индекс ДНК (плоидность);
• стадия;
• статус гена MYCN

• ауто-ТГСК;
• интратекальное введение химиопрепаратов;
• лучевая терапия;
• химиотерапия

• кости скелета;
• костный мозг;
• легкие;
• отдаленные лимфатические узлы

• 100%;
• 20%;
• 60%;
• 90%

• ЦНС;
• кости, костный мозг;
• отдаленные лимфатические узлы;
• печень

• 10%;
• 40%;
• 60%;
• 80%

• только химиотерапия;
• только хирургическое лечение;
• химиотерапия, аферез, хирургическое лечение;
• химиотерпапия, аферез, хирургическое лечение и ауто-ТГСК;
• химиотерпапия, аферез, хирургическое лечение, ауто-ТГСК и лучевая терапия

• для нейробластомы такое определение не применимо;
• операция и лучевая терапия;
• только лучевая терапия;
• только операция

• МЙБГ-терапия, высокодозная химиотерапия и ауто-ТГСК, лучевая терапия;
• иммунотерапия;
• курсы химиотерапии;
• лучевая терапия;
• хирургическое вмешательство