Неврологическая семиотика и алгоритм диагностики интракраниальных опухолей

Астроцитома

Герминома характеризуется следующими параметрами:

• относится к нейроэпителиальным опухолям;
• относится к эмбриональным опухолям;
• у взрослых чаще поражает долю ствол мозга и мозжечок;
• у взрослых чаще поражает лобную, височную и теменную долю;
• чаще бывает доброкачественной

Глиобластома

• альфа-фетопротеин, бета-человеческий хорионический гонадотропин в пределах нормы;
• альфа-фетопротеин, бета-человеческий хорионический гонадотропин повышены;
• склонна к инфильтративному росту и метастазированию по ликворным путям;
• чувствительна к химио- и лучевой терапии

Глиома хиазмы и III желудочка

• высокозлокачественная опухоль;
• содержит некрозы и кровоизлияния;
• содержит петрификаты;
• характеризуется быстрым течением заболевания;
• чаще доброкачественная опухоль

Двусторонняя парасагиттальная опухоль заднелобной области проявляется

• манифестирует глазодвигательными расстройствами;
• манифестирует нарушением зрения;
• обычно развивается у детей;
• чаще доброкачественная опухоль;
• чаще злокачественная опухоль

Диагностика интракраниальных опухолей включает

Для головной боли как общемозгового симптома характерны

• астазией-абазией;
• нарушением тазовых функций;
• нижним центральным парапарезом;
• речевыми нарушениями;
• снижением критики

Для конвекситальных опухолей характерно

• МРТ головного мозга;
• дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• неврологический осмотр;
• реоэнцефалографию;
• спондилографию

Для опухолей III желудочка характерны

• возникновение болей в ночные и утренние часы;
• локальный характер болей;
• наличие внутричерепной гипертензии;
• тошнота и рвота

Для опухолей медиальных отделов височной доли характерны

• избирательное поражение прилежащих отделов мозга;
• начальное преобладание симптомов выпадения;
• начальное преобладание симптомов раздражения;
• обширное выпадение корковых функций

Для опухолей мозжечка характерны

Для опухолей пинеальной области характерны

• булимия или анорексия;
• глазодвигательные нарушения;
• нарушение ритма «сон-бодрствование»;
• окклюзионные приступы;
• психические и мнестические нарушения

Для опухолей подкорковых структур характерны

• аносмия;
• гиперосмия;
• гипосмия;
• обонятельные галлюцинации

Для опухолей хиазмально-селлярной области характерны

• ипсилатеральные нарушения координации при поражении гемисферы мозжечка;
• мышечная гипотония;
• нарушения статики и координации;
• повышение мышечного тонуса в конечностях;
• тазовые расстройства

Для опухоли в области большого затылочного отверстия характерны

• быстрое развитие гипертензионно-гидроцефального синдрома;
• двигательные нарушения;
• икота;
• нарушение зрачковых реакций;
• расстройства взора

Для опухоли височной доли характерны

Для опухоли затылочной доли характерны

• быстрое появление дислокационного синдрома;
• грубые неврологические выпадения;
• зрительные нарушения;
• развитие паркинсонизма

Для опухоли передних отделов мозолистого тела характерны

• нарушения координации;
• прехиазмальный синдром;
• синдром Парино;
• хиазмальный синдром;
• эндокринные нарушения

Для опухоли теменной доли характерны

• бульбарный синдром;
• парез блокового нерва;
• синдром Парино;
• шейный болевой синдром;
• эпилептические припадки

Для поражения верхней глазничной щели характерны

• битемпоральная гемианопсия;
• гомонимная гемианопсия;
• сенсорная афазия;
• синдром Брунса;
• эпилептические припадки с вегетативной аурой

Для поражения нижнечелюстной ветви тройничного нерва характерно

Для рвоты как очагового симптома характерны

• нарушение слуха;
• прехиазмальный синдром;
• ретрохиазмальный синдром;
• фотопсии;
• хиазмальный синдром

Для шванномы корешка тройничного нерва характерны

• амнестическая афазия;
• нарушение сочетанной деятельности полушарий;
• нижний парапарез;
• психические нарушения;
• расстройства памяти

К внемозговым опухолям относятся

• амнестическая афазия;
• двигательные нарушения;
• моторная афазия;
• нарушение пространственной ориентировки;
• нарушение схемы тела

К внутримозговым опухолям относится

• двоение;
• нарушение зрачковых реакций;
• нарушение содружественных движений глазных яблок;
• нарушение функции глазодвигательных нервов;
• парез взора вверх

Коллоидная киста III желудочка

Краниоспинальные опухоли проявляются

• нарушение вкуса на соответствующей половине языка;
• нарушение функции жевательной мускулатуры;
• нарушение чувствительности во внутренней зоне Зельдера;
• нарушение чувствительности на половине языка;
• слюнотечение

Латеральное височно-тенториальное вклинение

• внутричерепная гипертензия;
• возникновение на высоте головной боли;
• появление в определенном положении головы;
• раздражение опухолью дна IV желудочка;
• сопутствующая икота

Медуллобластома

• нарушения глотания;
• нарушения слуха;
• нарушения чувствительности на лице;
• парез отводящего нерва

Менингиома

• аденома гипофиза;
• медуллобластома;
• менингиома;
• невринома;
• эпендимома

Метастазы в головной мозг встречаются по сравнению с первичными опухолями центральной нервной системы

Нарушение функции лицевого нерва по периферическому типу сопровождается

• глиома;
• краниофарингиома;
• менингиома;
• невринома;
• эпендимома

Нарушение функции преддверно-улиткового нерва проявляется

• как правило, требует динамического наблюдения;
• как правило, требует неотложного хирургического лечения;
• проявляется окклюзионными приступами;
• проявляется эндокринными нарушениями

Нейроцитома

• бульбарными нарушениями;
• грубыми проводниковыми расстройствами;
• ранним развитием окклюзионного синдрома;
• сегментарными симптомами в виде мышечных атрофий;
• хореоатетозом

Олигодендроглиома

• заключается в ущемлении поясной извилины;
• проявляется восходящими (от бульбарных отделов) симптомами;
• проявляется нисходящими (от среднего мозга) симптомами;
• характерно для опухолей височной доли;
• характерно для субтенториальных опухолей

Опухоли на уровне моста могут проявляться

Опухоли продолговатого мозга могут проявляться

• доброкачественная внутримозговая опухоль;
• локализуется в ЗЧЯ (червь, гемисферы мозжечка, часто врастает в ствол мозга, IV желудочек);
• локализуется в области III желудочка;
• развивается у взрослых;
• резко злокачественная эмбриональная опухоль

Отек головного мозга при опухолях

• может быть радиоиндуцированной;
• часто развивается после травмы;
• чаще болеют мужчины;
• чаще доброкачественная опухоль;
• чаще злокачественная опухоль

Под интракраниальными подразумеваются опухоли

• примерно в равной пропорции;
• реже в 3-4 раза;
• чаще в 2-3 раза;
• чаще в 5-6 раз

Поражение среднего мозга может проявляться

• нарушением вкуса на задних двух третях языка;
• нарушением вкуса на передней трети языка;
• парезом верхних и нижних отделов лицевой мускулатуры;
• парезом нижних отделов лицевой мускулатуры

При асимптомной менингиоме без перифокального отека

При метастазах в головной мозг показано

• болевым синдромом в околоушной области;
• нарушением статики и координации;
• нарушением чувствительности наружного слухового прохода;
• слуховыми галлюцинациями;
• снижением слуха

При опухолях IV желудочка нередко возникают

• проявляется в основном вторичной гипертензионной или дислокационной симптоматикой;
• развивается в передних отделах и телах боковых желудочков;
• развивается преимущественно в лобных и височных долях;
• рано проявляется проводниковыми нарушениями;
• часто достигает гигантских размеров

При подозрении на интракраниальную опухоль

• нередко манифестирует судорожными приступами;
• содержит некрозы;
• содержит петрификаты;
• чаще доброкачественная опухоль;
• чаще злокачественная опухоль

При подозрении на первичную лимфому ЦНС показано

• нарушением фонации;
• парезом лицевого нерва;
• парезом отводящего нерва;
• проводниковыми пирамидными нарушениями;
• расстройством зрачковых реакций

Пролактин-секретирующая аденома гипофиза

Ретрохиазмальный синдром проявляется

• множественным нистагмом;
• нарушением глотания и фонации;
• нарушением слуха;
• нарушением чувствительности в каудальных зонах Зельдера;
• проводниковыми пирамидными нарушениями

Симптомы опухоли мосто-мозжечкового угла включают

• возникает из-за нарушения функции аквапоринов;
• возникает из-за повышенной выработки ангиогенинов;
• не сопровождается нарушением ГЭБ;
• сопровождается нарушением ГЭБ;
• является внеклеточным;
• является внутриклеточным

Синдром Брунса

• развивающиеся из слизистой носа и околоносовых пазух;
• развивающиеся из спинальных нервов;
• развивающиеся из тканей головного мозга;
• развивающиеся из черепных нервов;
• расположенные в полости черепа

Синдром Фостера-Кеннеди

• вертикальным нистагмом;
• глазодвигательными нарушениями;
• нарушением глотания;
• снижением корнеального рефлекса;
• хореоатетозом

Хориоидпапиллома

Чаще других из первичных интракраниальных опухолей встречаются

• показано динамическое наблюдение;
• показано радиологическое лечение;
• показано удаление опухоли с последующей лучевой терапией;
• показано хирургическое лечение

Эстезионейробластома

• верификация и комплексное лечение;
• динамическое наблюдение;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• хирургическое лечение

• зрачковые нарушения;
• нарушения памяти;
• окклюзионные приступы;
• рвота и икота;
• судорожные припадки

• МРТ головного мозга до и после контрастного усиления;
• дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• осмотр офтальмологом;
• реоэнцефалография;
• спондилография

• биопсия опухоли;
• назначение стероидов;
• после верификации — лучевая и полихимиотерапия;
• удаление опухоли

• проявляется гигантизмом;
• проявляется синдромом Иценко-Кушинга;
• проявляется синдромом лактореи-аменореи;
• требует медикаментозной терапии;
• требует хирургического лечения

• битемпоральной гемианопсией;
• вторичной атрофией зрительного нерва;
• гомонимной гемианопсией;
• первичной атрофией зрительного нерва

• нарушение функции III нерва;
• нарушение функции V нерва;
• нарушение функции VII нерва;
• нарушение функции VIII нерва;
• нарушение функции XII нерва

• обусловлен острой окклюзией выхода из IV желудочка;
• обусловлен острой окклюзией отверстия Монро;
• сопровождается кожными вегетососудистыми реакциями;
• сопровождается резкой головной болью;
• сопровождается судорогами в конечностях

• проявляется застойным диском зрительного нерва на противоположной опухоли стороне;
• проявляется застойными дисками зрительных нервов;
• проявляется первичной атрофией диска зрительного нерва на стороне опухоли;
• развивается при асимметрично расположенных опухолях передней или средней черепной ямки;
• развивается при крупных опухолях задней черепной ямки

• развивается из клеток сосудистого сплетения;
• развивается у взрослых;
• чаще встречается в детском и юношеском возрасте;
• чаще доброкачественная опухоль;
• чаще злокачественная опухоль

• глиомы;
• менингиомы;
• невриномы;
• опухоли хиазмально-селлярной области

• доброкачественная нейроэктодермальная опухоль;
• злокачественная нейроэктодермальная опухоль;
• поражает основание передней черепной ямки и полость носа;
• поражает пирамиду височной кости;
• проявляется обонятельными расстройствами и психическими нарушениями