Новое в тактике ведения пациентов с артериальной гипертензией. Вопросы приверженности

• Абсолютным противопоказанием к тиазидным диуретикам является:

• двусторонний стеноз почечных артерий;
• подагра;
• AV-блокада 2 — 3 степени;
• беременность;
• ХСН

• Абсолютными противопоказаниями к применению ИАПФ  в лечении артериальной гипертонии являются:

• беременность;
• гиперкалиемия;
• подагра;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• ангионевротический отек

• Во сколько раз добавление второго препарата другого класса эффективнее увеличения дозировки принимаемого препарата?

• в 1,5 раза;
• в 2 раза;
• в 5 раз;
• в 10 раз

• Вовлечение пациента в момент принятия решения и мониторинга:

• снижает доверие пациента к врачу;
• улучшает приверженность;
• снижает приверженность;
• не влияет на приверженность

• Выберите абсолютные противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов:

• атрио-вентрикулярная блокада I степени;
• атрио-вентрикулярная блокада II-III степени;
• хронический бронхит;
• бронхиальная астма;
• хроническая сердечная недостаточность

• Выберите абсолютные противопоказания к назначению моксонидина:

• тахикардия;
• брадикардия (менее 60 уд/мин);
• брадикардия (менее 50 уд/мин);
• ХСН;
• бронхиальная астма

• Выберите агонисты имидазолиновых рецепторов:

• зофирлукасть;
• моксонидин;
• ривараксабан;
• ридменидин;
• эпросартан

• Выберите альфа-адреноблокаторы

• дилтиазем;
• доксазозин;
• празозин;
• питавастатин;
• дабигатран

• Выберите препараты первого выбора при гипертрофии левого желудочка:

• БРА;
• ИАПФ;
• агонисты имидазолиновых рецепторов;
• альфа-адреноблокаторы;
• статины

• Выберите препараты, применяемые для лечения артериальной гипертонии во время беременности:

• метилдопа;
• нифедипин;
• амлодипин;
• бисопролол;
• каптоприл

• Выберите пути улучшения приверженности терапии:

• обучение пациента;
• повышение мотивации пациента;
• упрощение режима лечения;
• технические методы воздействия;
• смена врача;
• изменение деятельности врача

• Выберите рациональную трёхкомпонентную комбинацию препаратов для лечения артериальной гипертонии:

• БРА+диуретик+ББ;
• АК+ПИР +ББ;
• ИАПФ+БРА+диуретик;
• ББ+ИАПФ+БРА

• Выберите ситуации, когда приверженность терапии лучше?

• утром;
• вечером;
• комбинированная терапия;
• на работе;
• зимой

• Выберите факторы риска низкой приверженности, связанные с пациентом

• образование;
• забывчивость;
• непонимание рекомендаций;
• предыдущий опыт лечения;
• семейное положение

• Гипертония в возрасте 30 лет повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

• на 43%;
• на 63%;
• на 73%;
• не зависит от возраста

• Для начала терапии АГ наиболее рекомендованы следующие классы препаратов:

• диуретики;
• бета-блокаторы;
• антагонисты кальция;
• сердечные гликозиды;
• ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина

• Для поддерживающей терапии артериальной гипертонии наиболее рекомендуется следующий класс препаратов:

• диуретики;
• бета-блокаторы;
• антагонисты кальция;
• ингибиторы АПФ и/или блокаторы рецепторов ангиотензина;
• все классы одинаково рекомендованы

• Из пациентов, получавших терапию в течение 1 года, в последующие 2 года прекращают лечение:

• 10%;
• 40%;
• 50%;
• 90%

• Какая комбинация НЕ рекомендуется для лечения артериальной гипертонии?

• ИАПФ+диуретик;
• БРА+блокатор кальция;
• ИАПФ+ блокатор кальция;
• ИАПФ+БРА;
• БРА+диуретик

• Какими факторами определяется приверженность?

• пациентом;
• врачом;
• терапией;
• системой здравоохранения;
• погодными условиями

• Каков целевой уровень АД для всех пациентов?

• <120/80 мм рт.ст;
• < 130/85 мм рт.ст;
• ? 140/80 мм рт.ст;
• < 140/90 мм рт.ст;
• ? 130/80 мм рт.ст

• Каков целевой уровень АД для пациентов с сахарным диабетом?

• <120/80 мм рт.ст;
• < 140/85 мм рт.ст;
• < 140/90 мм рт.ст;
• ? 130/80 мм рт.ст;
• ? 130/75 мм рт.ст

• Какой систолический порог АД для старта терапии артериальной гипертонии согласно рекомендациям ESC для пациентов моложе 80 лет?

• 140 мм рт.ст;
• 145 мм рт.ст;
• 150 мм рт.ст;
• 160 мм рт.ст

• Комбинация БРА и антагониста кальция:

• может назначаться только при очень высоком сердечно-сосудистом риске;
• может назначаться только при АГ IIIст;
• потенцирует побочные действия компонентов комбинации;
• обладает оптимальной переносимостью;
• не рекомендуется и должна отменяться

• Комбинация из двух блокаторов РААС:

• является предпочтительной;
• рекомендована при высоком сердечно-сосудистом  риске;
• не рекомендуется и должна отменяться;
• возможна только при противопоказаниях к бета-блокаторам

• Кому показана монотерапия на старте лечения артериальной гипертонии?

• пациентам с низким риском ССО;
• пациентам с высоким риском ССО;
• пациентам со средним риском ССО;
• лицам старческого возраста;
• женщинам до 50 лет

• Новые рекомендации Европейского общества по АГ (2013г) провозглашают:

• триумф комбинированной терапии;
• триумф фиксированных комбинаций;
• триумф монотерапии;
• верно 1,2

• Обязательный компонент любой схемы терапии артериальной гипертонии:

• B-блокатор;
• антагонист кальция;
• блокатор РААС;
• препараты центрального действия

• При очень высоком АД или высоком сердечно-сосудистом риске рекомендуется начинать терапию:

• с немедикаментозной терапии;
• с монотерапии;
• с комбинации из двух препаратов;
• с комбинации трех препаратов

• Приводит ли приверженность к антигипертензивному лечению к снижению риска сердечно-сосудистых осложнений?

• да, но не существенно;
• да, более чем на 30%;
• нет, важен выбор адекватной терапии;
• да, на 10%

• Применение фиксированных комбинаций у пациентов с АГ приводит к повышению приверженности терапии:

• на 4%;
• на 24%;
• на 50%;
• на 62%;
• на 95%

• Принципы здорового питания все перечисленные, кроме

• энергетической равновесие;
• оптимальное содержание жирных кислот;
• снижение потребления поваренной соли;
• снижение потребления цельнозерновых продуктов;
• повышение потребления цельнозерновых продуктов

• Укажите ингибитор ангиотензинпревращающего фермента:

• моксонидин;
• пропранолол;
• каптоприл;
• индапамид;
• нифедипин

• Укажите основные причины снижения приверженности терапии при артериальной гипертонии:

• мужской пол;
• женский пол;
• употребление алкоголя;
• длительный анамнез АГ;
• недлительный анамнез АГ

• Укажите причины недостаточной эффективности гипотензивной терапии:

• неэффективность препаратов;
• побочные эффекты препаратов;
• хорошая приверженность терапии;
• низкая приверженность терапии;
• пожилой возраст

• Укажите противопоказания к назначению БРА:

• беременность;
• подагра;
• остеопороз;
• гиперкалиеамич;
• гипокалиемия

• Укажите противопоказания к назначению антагонистов альдостерона:

• гиперкалиемия;
• гипокалиемия;
• тяжёлая хроническая почечная недостаточность;
• острая почеченая недостаточность;
• печёночная недостаточность

• Укажите противопоказания к назначению тиазидных диуретиков

• метаболический синдром;
• беременность;
• остеопения;
• обструктивный бронхит;
• эритремия

• Укажите пути оценки приверженности терапии:

• опрос пациента на приёме;
• применение опросников;
• подсчёт таблеток;
• шкала CURBS;
• шкала Мориски-Грин

• Укажите рациональную комбинацию для лечения артериальной гипертонии:

• БРА+ИАПФ;
• ИАПФ+диуретик;
• ИАПФ+ББ;
• АК дигидропиридиновый+агонист имидазолиновых рецепторов;
• ПИР+ББ

• Укажите факторы риска низкой приверженности, связанные с пациентом

• социальная изоляция;
• недостаточная вовлеченность в план лечения;
• высокая стоимость лечения;
• верно 1,2;
• верно 2,3

• Участие пациента в образовательных программах:

• допустимо только в случае неконтролируемой артериальной гипертонии;
• улучшает приверженность;
• снижает приверженность;
• не влияет на приверженность

• Факторы риска низкой приверженности, связанные с лечением:

• сложный режим дозирования;
• длительное лечение;
• некорригируемые побочные эффекты;
• недостаточная вовлеченность в план лечения;
• стоимость лечения

• Фиксированные комбинации:

• улучшают приверженность лечению в большей степени, чем свободные комбинации;
• улучшают приверженность лечению в меньшей степени, чем свободные комбинации;
• улучшают приверженность лечению так же эффективно, как свободные комбинации;
• не влияют на приверженность;
• снижают приверженность лечению

• Чем определяется социально-экономический статус пациента?

• материальное положение;
• уровень образования;
• стоимость лечения;
• возраст;
• пол

• Что НЕ относится к требованиям, предъявляемым к препарату для лечения артериальной гипертонии?

• эффективное снижение АД;
• однократный прием;
• пролонгированное действие;
• отсутствие влияния на систему цитохрома;
• способность улучшать качество жизни

• Что из перечисленного НЕ относится к немедикаментозным методам лечения артериальной гипертонии?

• снижение потребления поваренной соли;
• отказ от употребления кофе;
• отказ от курения;
• нормализация массы тела;
• увеличение физической нагрузки

• Что из перечисленного НЕ относится к факторам риска низкой приверженности, связанных с врачом:

• нехватка времени;
• длительное время ожидания врача;
• недостаток специальных знаний по приверженности к лечению;
• высокая стоимость лечения

• Что относится к непреднамеренной неприверженности терапии?

• забывчивость;
• психические заболевания;
• языковый барьер;
• страх зависимости от лекарств;
• недоверие врачу

• Что улучшает приверженность терапии?

• сложный режим дозирования препаратов;
• простая схема лечения;
• появление побочных эффектов;
• короткий период лечения;
• длительный период лечения