Нутритивная поддержка онкологических больных: скрининг, режимы, принципы

Выбор способа энтерального питания для онкологического больного зависит от следующих факторов:

• белково-углеводная диета;
• дополнение к пероральному питанию- сипинг;
• парентеральное питание;
• энтеральное питание

Выделяют следующие группы жировых эмульсий:

• локализации опухоли;
• предполагаемой длительности энтерального питания;
• риска аспирации;
• функции ЖКТ

Выделяют следующие группы поливитаминных комплексов:

• на основе длинноцепочечных и среднецепочечных триглицеридов (MCT/ LCT 50:50);
• на основе длинноцепочечных триглицеридов (LCT);
• на основе короткоцепочечных триглицеридов (LCT) с добавлением жирорастворимых витаминов;
• на основе смеси длинноцепочечных и среднецепочечных триглицеридов с добавлением омега-3 жирных кислот (MCT/ LCT омега-3 жирные кислоты

Для парентерального питания НЕ используют:

• комплексы микроэлементов для парентерального питания;
• препараты водорастворимых витаминов;
• препараты жирорастворимых витаминов;
• растворы кристаллических аминокислот

Для парентерального питания используют:

• жировые эмульсии на основе длинноцепочечных и среднецепочечных триглицеридов;
• изокалорийные стандартные смеси;
• изокалорийные стандартные смеси с пищевыми волокнами;
• растворы кристаллических аминокислот

Для парентерального питания используют:

• жировые эмульсии на основе длинноцепочечных и среднецепочечных триглицеридов;
• изокалорийные стандартные смеси;
• изокалорийные стандартные смеси с пищевыми волокнами;
• растворы кристаллических аминокислот

Для парентерального питания используются:

• гиперкалорийные высокоэнергетические стандартные смеси с пищевыми волокнами;
• жировые эмульсии на основе длинноцепочечных и среднецепочечных триглицеридов;
• изокалорийные стандартные смеси;
• изокалорийные стандартные смеси с пищевыми волокнами

Для энтерального питания используются:

• 10-30 % растворы углеводов, жировые эмульсии, растворы аминокислот;
• гиперкалорийные высокоэнергентические стандартные смеси с пищевыми волокнами;
• изокалорийные стандартные смеси;
• изокалорийные стандартные смеси с пищевыми волокнами

Для энтерального питания могут применяться смеси:

• жировые эмульсии;
• олигомерные смеси;
• растворы кристаллических аминокислот;
• растворы углеводов

Индекс нарушения питания по Buzby GP при отсутствии недостаточности питания:

• гиперкалорийные высокоэнергетические стандартные смеси с пищевыми волокнам;
• низкобелковые стандартные смеси;
• смеси длинноцепочечных и среднецепочечных триглицеридов с добавлением омега-3 жирных кислот;
• смеси на основе только рыбьего жира

Индекс нарушения питания по Buzby GP при средней степени недостаточности питания:

• больше 97,5;
• меньше 83, 5;
• от 73,5–97,5;
• от 83,5 до 97,5

Индекс нарушения питания по Buzby GP при тяжелой степени недостаточности питания:

• больше 97,5;
• меньше 83, 5;
• от 73,5–97,5;
• от 83,5 до 97,5

Индекс нарушения питания по Кетле 20 кг/м? означает:

• больше 97,5;
• меньше 83, 5;
• от 73,5–97,5;
• от 83,5 до 97,5

Индекс нарушения питания по Кетле 21-25 кг/м? означает:

• истощение значительное;
• истощение отчетливое;
• истощение предельное;
• норму

Индекс нарушения питания по Кетле до 16 кг/м? означает:

• истощение значительное;
• истощение отчетливое;
• истощение предельное;
• норму

Индекс нарушения питания по Кетле до 17 кг/м? означает:

• истощение значительное;
• истощение отчетливое;
• истощение предельное;
• норму

Источниками пластического материала при парентеральном питании являются:

• истощение значительное;
• истощение отчетливое;
• истощение предельное;
• норму

Источниками энергии при парентеральном питании являются:

• 10-30% растворы углеводов, жировые эмульсии;
• комплексы микроэлементов;
• препараты водорастворимых витаминов;
• растворы кристаллических аминокислот

К недостаточности питания у онкологических больных относится

• 10-30% растворы углеводов, жировые эмульсии;
• комплексы микроэлементов;
• препараты водорастворимых витаминов;
• растворы кристаллических аминокислот

К противопоказаниям к парентеральному питанию относятся:

• невозможность обеспечения более 40% своих энергетических потребностей в течение 4 недель;
• невозможность обеспечить поступление более 20% от своих энергетических потребностей в течение 2 недель;
• невозможность обеспечить поступление более 30% от своих энергетических потребностей в течение 1-2 недель;
• невозможность обеспечить поступление более 60% от своих энергетических потребностей в течение 1-2 недель

К смешанному питанию относится:

• гипоксия (РаО2 <60 мм рт. ст.);
• невозможность энтерального питания;
• отсутствие адекватного сосудистого доступа;
• отсутствие признаков белково-энергетической недостаточности

К эффектам нутритивной поддержки онкологических больных относятся:

• одновременное использование назогастрального питания и сипинга;
• одновременное использование парентерального и сипинга;
• одновременное использование парентерального и энтерального методов питания;
• одновременное использование перорального и энтерального методов питания

Количество белка в сутки для онкологических больных должно составлять:

• восстановление азотистого баланса в организме;
• сокращение раневой инфекции и нозокомиальных инфекций;
• сокращение частоты и тяжести послеоперационных осложнений;
• сокращение частоты рецидивов опухолевого процесса

Количество белка в сутки для онкологических больных с сопутствующей почечной патологией должно составлять не более:

• ,5 г/кг/сут;
• 1-1,5 г/кг/сут;
• 2 г/кг/сут;
• 3 г/кг/сут

Наиболее предпочтительный способ нутритивной поддержки:

• 1,4-1,8 г/кг/сут;
• до 0,4 г/кг/сут;
• до 1,2 г/кг/сут;
• до 1,8 г/кг/сут

Недостатками «Модульной системы» парентерального питания являются:

• дополнение к пероральному питанию (сипинг);
• парентеральное + сипинг;
• парентеральное питание;
• энтеральное питание

Нутритивная поддержка – это:

• более низкая антисептическая защита;
• изолированная инфузия макронутриентов;
• нагрузка на медперсонал при замене флаконов;
• скорость введения препаратов

Определение суточного объема калорий, необходимого для пациента, проводится:

• процесс обеспечения питания больных посредством введения препаратов жирорастворимых витаминов, направленный на купирование побочных эффектов химиотерапии;
• процесс обеспечения питания больных посредством введения растворов углеводов и жировых эмульсий, направленный на поддержание оптимальной массы тела;
• процесс обеспечения полноценного питания больных посредством введения растворов кристаллических аминокислот, направленный на купирование побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии;
• процесс обеспечения полноценного питания больных с использованием специальных средств, максимально сбалансированных в количественном и качественном соотношении

Основными целями нутритивной поддержки онкологических больных являются:

• из расчета 100 ккал на 1 кг массы тела в сутки;
• из расчета 20-25 ккал на 1 кг массы тела в сутки;
• из расчета 50-75 ккал на 1 кг массы тела в сутки;
• из расчета 60-80 ккал на 1 кг массы тела в сутки

Особенности проведения продленной инфузии парентерального питания:

• повышение переносимости противоопухолевой терапии;
• поддержание оптимальной массы тела;
• предотвращение или коррекция дефицита макро- и микронутриентов;
• снижение частоты инфекционных осложнений после операции

Особенности проведения циклического режима парентерального питания:

• в интервалах рекомендуется введение 5% глюкозы;
• инфузия проводится в течение 18-20 часов;
• отмечается хорошая переносимость;
• проводится при домашнем парентеральном питании

Парентеральное питание показано в случае:

• в интервалах рекомендуется введение 5% глюкозы;
• инфузия проводится в течение 18-20 часов;
• инфузия проводится в течение 8-12 часов;
• проводится при домашнем парентеральном питании

Преимущества энтерального питания:

• наличия гипоксии (раО2 <60 мм рт. ст.);
• наличия дыхательного ацидоза (рН <7,2; раСО2 >70 мм рт. ст.);
• наличия метаболического ацидоза (рН <7,2; сывороточный лактат >3 ммоль / л);
• наличия признаков белково-энергетической недостаточности

При предполагаемой длительности питания онкологического больного до 30 дней предпочтительна установка:

• обеспечивает поддержание структуры и функции кишечника;
• увеличивает гиперметаболический ответ на повреждение;
• уменьшает транслокацию бактерий и токсинов из кишечника;
• физиологично

Противопоказанием к энтеральному питанию являются:

• гастростомы;
• еюностомы;
• назогастрального или назоинтестинального зонда;
• назоинтестинального зонда и еюностомы

Противопоказаниями к энтеральному питанию являются:

• выраженная тошнота и рвота, не купирующаяся антиэметической терапией;
• гипоксия (раО2 70 мм рт. ст.);
• механическая кишечная непроходимость;
• проведение антиэметической терапии

Сипинг – это:

• выраженная тошнота и рвота, не купирующаяся антиэметической терапией;
• гипоксия (РаО2 <60 мм рт. ст.);
• дыхательный и метаболический ацидоз;
• тошнота и рвота, купирующаяся антиэмической терапией

Система парентерального питания «Все в одном» предполагает:

• парентеральный прием лечебного (специализированного) питания;
• парентеральный прием лечебного (специализированного) питания объемом до 50 мл;
• пероральный прием лечебного (специализированного) питания маленькими глотками;
• энтеральный прием лечебного (специализированного) питания объемом от 50 мл

Существуют следующие режимы проведения парентерального питания:

• возможность добавлять необходимые микронутриенты (витамины, микроэлементы);
• изолированную инфузию макронутриентов;
• использование двух- и трехкомпонентных контейнеров для парентерального питания;
• сбалансированный состав

Существуют следующие системы парентерального питания:

• круглосуточное введение сред;
• продленная инфузия в течение 10-12 часов;
• продленная инфузия в течение 18-20 часов;
• циклический режим – инфузия в течение 8-12 часов

Энергетическая ценность рациона для онкологических больных должна составлять:

• «комбинированная», «три в одном»;
• «комплексная», «все в одном»;
• «модульная», «все в одном»;
• «модульная», «два в одном»

Энтеральное питание является предпочтительным способом нутритивной поддержки поскольку:

• 20-30 ккал/кг/сут;
• 30-40 ккал/кг/сут;
• 35-50 ккал/кг/сут;
• до 20 ккал/кг/сут

• увеличивает гиперметаболический ответ на повреждение, обеспечивает поддержание структуры и функции кишечника;
• увеличивает гиперметаболический ответ на повреждение, уменьшает транслокацию бактерий и токсинов из кишечника;
• увеличивает транслокацию бактерий и токсинов из кишечника, уменьшает гиперметаболический ответ на повреждение, обеспечивает поддержание структуры и функции кишечника;
• уменьшает транслокацию бактерий и токсинов из кишечника, уменьшает гиперметаболический ответ на повреждение, обеспечивает поддержание структуры и функции кишечника