Обеспечение безопасной медицинской среды в отделениях интенсивной терапии

• внимательное и вежливое обращение с пациентом;
• комфортная палата для пациента;
• улучшение качества медицинской помощи;
• условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности пациенту и медицинскому работнику

• главный врач;
• главный экономист;
• старшая медицинская сестра отделения;
• эпидемиолог

• зависит от иммунной системы пациента;
• осложнение не повышает риск летального исхода;
• повышает почти в 4 раза

• 10-20 раз;
• 100-1000 раз;
• 1000-10000 раз;
• 40-50 раз

• Д. Листер;
• Дж. Мортон;
• Н.И. Пирогов;
• С.К. Кликович

• в конце рабочего дня;
• не позднее 3 часов после отсоединения от пациента;
• не позднее 30 минут после отсоединения от пациента

• вены на инфицированном участки кожи;
• вены на стороне хирургического вмешательства;
• вены с большим диаметром;
• дистальные вены, выше места предыдущей катетеризации

• 2004;
• 2008;
• 2010;
• 2014

• анестезиологическая карта;
• журнал учета процедур;
• лист наблюдения за периферическим венозным катетером

• мытье с мылом и водой;
• обязательные 6 позиций, с временем экспозиции не менее 30 секунд;
• применение защитного крема;
• произвольная обработка с временем экспозиции не менее 2 минут

• ликвидация устаревших и внедрение новых технологий дезинфекции и стерилизации;
• наложение штрафов;
• разработка алгоритмов/стандартов;
• снижение финансовых затрат

• инфекции, передающиеся половым путем;
• инфекции, присоединившиеся к основному заболеванию у госпитализированных пациентов;
• инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности;
• особо опасные инфекции

• бытовые дозаторы;
• дозаторы на фотоэлементах;
• локтевые дозаторы

• лечащий врач с последующей отметкой в истории болезни;
• любой врач ЛПУ;
• медицинская сестра–анестезист;
• сотрудник анестезиологической службы с последующей отметкой в истории болезни

• мыть руки после контакта с пациентом;
• надевать две пары перчаток;
• надевать маску, использовать защитный экран во время процедур;
• надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями и зараженными объектами

• комната отдыха медицинского персонала;
• ординаторская;
• у входа в палату;
• у постели больного

• дополнительные принадлежности должны иметь соединение луер-лок;
• одноразовые разветвители;
• применение гепаринового замка;
• смена одноразовых заглушек

• возможна контаминация одежды при разбрызгивании воды;
• повреждение липидов рогового слоя кожи;
• повышение финансовых затрат

• время экспозиции не менее 2 минут;
• время экспозиции не менее 30 секунд;
• поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки;
• температура помещения не более 25 градусов

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (ст. 11);
• методические рекомендации по обеспечению и поддержанию периферического венозного доступа

• СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;
• СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

• дезинфекция объектов внутрибольничной среды;
• применение антибиотиков широкого сектора действия;
• совершенствование методов обработки рук медицинского персонала;
• стерилизация инструментария, диагностической и лечебной аппаратуры;
• увеличение срока пребывания пациента в стационаре

• адекватное обезболивание;
• гигиена рук;
• использование стерильных перчаток;
• положение пациента строго на спине

• Игнац Земмельвейс;
• Моисей Маймонид;
• Питер Сафар;
• Роберт Макинтош

• 1 раз в три дня;
• ежедневно;
• при внутривенном введении лекарственного препарата или подсоединения инфузионной системы;
• при выявлении проблемы, связанной с катетером: боль, отёчность руки, промокание повязки

• катетер для санации ротовой полости;
• катетер, введенный в периферическую вену;
• катетер, введенный в центральную вену;
• устройство, введенное в большеберцовую кость

• длительное парентерального питания;
• обеспечение и поддержание доступа в экстренной ситуации;
• проведение инфузионной терапии;
• реинфузия во время операции

• дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация;
• дезинфекция, стерилизация, предстерилизационная очистка;
• ополаскивание под проточной водой, дезинфекция;
• предстерилизационная очистка, стерилизация, дезинфекция

• врач-анестезиолог-реаниматолог;
• медицинская сестра, владеющая постановкой ПВК;
• медицинская сестра-анестезист

• гематома;
• инфицирование;
• пневмоторакс;
• флебит

• комфорт пациента;
• надежный и доступный венозный доступ;
• экономия денежных средств

• большой палец;
• кончики пальцев;
• межпальцевые промежутки;
• мизинец

• использование разнообразных антисептиков;
• многократная обработка рук, с образованием трещин, сухостью кожи;
• чрезмерное ополаскивание рук водой

• ограничение применения антибиотиков;
• повышение риска летального исхода;
• снижение стоимости лечения;
• увеличение сроков пребывания пациентов в ОРИТ

• кипяченая вода;
• раствор гашеной извести;
• раствор карболовой кислоты;
• раствор питьевой соды

• безопасность медицинского персонала;
• безопасность населения, проживающего на территории, прилегающей к медицинской организации;
• безопасность пациента;
• применение антибиотиков широкого спектра действия;
• увеличение заработной платы медицинским работникам

• гигиеническая обработка рук путем мытья с мылом и водой;
• обработка рук кожным антисептиком;
• обработка рук хирурга;
• одевание перчаток

• приобретается медицинским персоналом во время работы;
• присутствует на поверхности рук всегда;
• условно-патогенные микроорганизмы

• иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия;
• иметь размер не более 2 литров;
• одноразовый непрокалываемый влагостойкий контейнер

• коротко подстриженные ногти;
• наличие раковины;
• отсутствие искусственных ногтей;
• отсутствие повреждений на коже

• перевод пациента на парентеральное питание;
• появление микроорганизмов устойчивых к воздействию антибиотиков и химических средств;
• применение наркотических анальгетиков с целью обезболивания;
• снижение иммунного статуса организма

• белый;
• желтый;
• красный;
• любая пластиковая бутылка

• единая для всех производителей;
• наноситься для красоты;
• размер катетера;
• состав катетера

• контроль зарплаты медицинским работникам;
• обеспечение безопасности выполняемых лечебно-диагностических манипуляций;
• снижение стоимости лечения

• 5 % спиртовой раствор йода;
• 70% раствор этилового спирта;
• кожный антисептик с хлоргексидином;
• спиртовой раствор повидон-йода