Оценка питательного статуса в клинической практике

Для какой возрастной группы пациентов была специально разработана шкала MNA для оценки БЭН ?

• для взрослых пациентов среднего возраста;
• для детей в возрасте 15-17 лет;
• для детей в возрасте 3-10 лет;
• для новорожденных;
• для пациентов пожилого возраста (> 60 лет

Для оценки БЭН у человека измеряют толщину кожной складки

• достаточно оценить толщину кожной складки по задней поверхности плеча;
• измеряют толщину кожной складки в трех точках – на животе, под лопаткой, по задней поверхности плеча, далее показатели суммируют, а сумму делят на 3 для получения среднего значения;
• измеряют толщину кожной складки на передней поверхности бедра;
• только на животе;
• только под лопаткой

Для показателя фазового угла (ФУ) характерны следующие положения

• величина ФУ больше у женщин;
• величина ФУ больше у мужчин;
• с возрастом величина ФУ повышается;
• с возрастом величина ФУ снижается;
• сопротивление увеличивается с увеличением жировой массы

Для расчета прогностического индекса гипотрофии (по Хорошилову И.Е.,1998) необходимо оценить у пациента

• индекс массы тела, креатино-ростовой индекс, толщину кожно-жировой складки над трицепсом, уровень альбумина в плазме крови;
• индекс массы тела, толщину кожно-жировой складки над трицепсом, рассчитать окружность мышц плеча, измерить уровень трансферрина в плазме крови;
• толщину кожно-жировой складки над трицепсом, измерить окружность плеча, оценить уровень альбумина в плазме крови, показатель абсолютного числа лимфоцитов;
• толщину кожно-жировой складки над трицепсом, рассчитать окружность мышц плеча, измерить уровень транстиретина и абсолютного числа лимфоцитов в плазме крови;
• энергопотребность по формуле Харриса-Бенедикта, уровень транесферрина и альбумина в плазме крови, индекс массы тела

За последние годы существенно увеличилось число людей, страдающих сахарным диабетом (СД). Какой процент белково-энергетической недостаточности (БЭН) характерен для пациентов с СД?

• БЭН характерна для 20% людей с СД;
• БЭН характерна для 36% людей с СД;
• БЭН характерна для 53% людей с СД;
• БЭН характерна для 74% людей с СД;
• БЭН характерна для 86% людей с СД

Значения ИМТ менее 20 кг/м2 у больных

• встречается у 10% пациентов;
• наиболее распространенный показатель питательного статуса;
• отражает высокую функциональную активность человека;
• характерен только для пожилых пациентов;
• хорошо выражают взаимосвязь с летальностью

ИМТ, равный 30-35 кг/м2, соответствует

• гипотрофии 1 степени;
• ожирению 1 степени;
• ожирению 2 степени;
• ожирению 3 степени;
• эйтрофии

Какой процент потери белка можно считать угрожающим?

• 10% — 15% белка;
• 15-20% белка;
• 20-25% белка;
• 25-30% белка;
• 5-10% белка

Кем и в каком году был предложен индекс массы тела (ИМТ) для оценки нутритивного статуса человека ?

• Адольфом Кетле в 1869 году;
• Дж .А. Харрисом в 1919 г;
• Л.В.Лоренцом в 1854 г;
• М.Я. Брейтманом в 1904 году;
• Ф. Бенедиктом в 1918 году

Назовите критерии, по которым можно установить нарушение питание по типу «квашиоркор»

• масса тела нормальная, может быть повышена; сохранены запасы жира; сохранен соматический пул белка; истощен висцеральный пул белка; возможен иммунодефицит;
• масса тела нормальная, может быть понижена; истощение запасов жира; сохранен соматический пул белка; сохранен висцеральный пул белка; нет проявлений иммунодефицита;
• масса тела понижена; истощение запасов жира; истощение соматического и висцерального пулов белка; иммунодефицит;
• масса тела понижена; снижение роста менее 160 см; повышение соматического пула белка; истощение висцерального пула белка; отсутствие проявлений иммунодефицита;
• ожирение II-III ст.; снижение висцерального пула белка; рост менее 160 см; выраженные проявления иммунодефицита

Наиболее типичными функциональными тестами при оценке питательного статуса являются

• биоимпедансометрия;
• оценка дыхательной функции;
• проведение Холтеровского мониторирования;
• прямая мышечная стимуляция;
• ручная динамометрия

Наибольшей чувствительностью раннего выявления БЭН и состояния дефицита висцерального пула белка обладают преальбумины с коротким периодом полураспада. Укажите период полураспада транстиретина (тироксинсвязывающего преальбумина

• 12 ч;
• 2 сут;
• 3 сут;
• 4 сут;
• 6 ч

Наличие исходной белково-энергетической недостаточности следует рассматривать в качестве отягчающего фактора у хирургических больных при поступлении в клинику. Какой процент пациентов хирургического профиля, согласно статистическим данным, имеет исходное нарушение питательного статуса?

• 1-5% пациентов;
• 15-30 % пациентов;
• 30-60% пациентов;
• 5-15% пациентов;
• 60-90% пациентов

Наличие онкологического заболевания у человека существенно влияет на его метаболизм и изменяет питательный статус. У какого числа пациентов с онкологическими заболеваниями можно ожидать наличие БЭН?

• у 20% -30 пациентов;
• у 30-40% больных;
• у 40-50% больных;
• у 50-60% пациентов;
• у 60-80% больных

Недостаточность питания у пожилых

• возраст свыше 70 лет увеличивает NRS на 1 балл;
• выявляется у 15% пациентов в возрасте > 60 лет;
• выявляется у 15-44%;
• главный фактор риска смертности;
• может отягощать заболевания

Нормальные величины фазового угла (ФУ) для человека составляют

• 4,4° <ФУ <5,4°;
• 4,4° <ФУ <7,8°;
• 7,9° <ФУ <9,8°;
• <4,4°;
• >9,8°

Основные требования к идеальному маркеру БЭН

• быстро изменяться в ответ на улучшение нутритивной поддержки;
• быть чувствительным к непищевым факторам;
• период полураспада 8-12 дней;
• точно отражать степень питательного дефицита;
• точно указывать текущий питательный статус

При снижении уровня альбумина менее 25 г/л отмечается

• опасность послеоперационных осложнений и смертность приближается к 100%;
• повышение опасности послеоперационных осложнений в 2 раза, а смертности в 3 раза;
• повышение опасности послеоперационных осложнений в 3 раза, а смертности в 5 раз;
• повышение опасности послеоперационных осложнений в 4 раза, а смертности в 6 раз;
• повышение опасности послеоперационных осложнений в 6 раз, а смертности в 8 раз

Прогностический индекс гипотрофии, равный 20-30%, соответствует

• гипотрофии 1 степени;
• гипотрофии 2 степени гипотрофии 3 степени;
• гипотрофии 4 степени;
• показателю нормы

Расположите по системе убывания значимость биохимических маркеров оценки БЭН у человека

• альбумин — ретинолсвязывающий белок – холинэстераза – трансферрин – транстиретин;
• ретинолсвязывающий белок – альбумин — транстиретин – холинэстераза – трансферрин;
• ретинолсвязывающий белок – транстиретин – холинэстераза – трансферрин – альбумин;
• ретинолсвязывающий белок – холинэстераза – трансферрин – транстиретин- альбумин;
• холинэстераза — ретинолсвязывающий белок – трансферрин — транстиретин – альбумин

Расчет идеальной массы тела (ИМТ) по формуле П. Брока у лиц с ростом свыше 175 см

• ИМТ= рост (см) — 110;
• ИМТ= рост (см) -100;
• ИМТ= рост (см) – 105;
• ИМТ= рост (см) – 120;
• ИМТ= рост(см) — 13

Среди типов нарушения питания у человека выделяют: маразм, квашиоркор, сочетание маразма и квашиоркора. Назовите критерии по которым можно установить нарушение питание по типу «маразм»

• масса тела нормальная, может быть повышена; сохранены запасы жира; сохранен соматический пул белка; истощен висцеральный пул белка; возможен иммунодефицит;
• масса тела нормальная, но может быть понижена; истощение запасов жира; сохранен соматический пул белка; сохранен висцеральный пул белка; нет проявлений иммунодефицита;
• масса тела понижена; истощение запасов жира; истощение соматического и висцерального пулов белка; иммунодефицит;
• масса тела понижена; истощение запасов жира; истощение соматического пула белка; сохранен висцеральный пул белка; возможен иммунодефицит;
• масса тела понижена; снижение роста менее 160 см; повышение соматического пула белка; истощение висцерального пула белка; отсутствие проявлений иммунодефицита

Трансферрин при диагностике и мониторинге БЭН

• не проявляет высокой прямой корреляции с величиной С-реактивного белка;
• необходимо исследовать у больных с подозрением на БЭН ежедневно в течение 5-10 дней;
• требуется сложного лабораторного оборудования;
• является ключевым маркером. Наиболее опасным является снижение уровня трансферрина в плазме менее 1,75 г/л;
• является хорошим индикатором исхода лечения

Укажите величину ИМТ, которая заложена в качестве первичного скринингового теста по определению риска развития питательной недостаточности по методике NRS

• 16,5 кг/м2;
• 18,5 кг/м2;
• 19,5 кг/м2;
• 20,5 кг/м2;
• 21,5 кг/м2

Укажите период полураспада и нормальное содержание трансферрина в плазме крови

• в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 1,2-2,5 г/л. Период полураспада трансферрина – 9 сут;
• в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 2,7-4,0 г/л. Период полураспада трансферрина – 7 сут;
• в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 3,0-4,0 г/л. Период полураспада трансферрина – 3 дня;
• в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 4,5-5,6 г/л. Период полураспада трансферрина – 48 ч;
• в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 5,5-6,6 г/л. Период полураспада трансферрина – 48 ч

Укажите период полураспада ретинолсвязывающего белка

• 10 ч;
• 12 ч;
• 2 ч;
• 4 ч;
• 8 ч

Уровень преальбумина в плазме крови в пределах 150-350 мг/л

• высокий риск развития БЭН;
• незначительный риск БЭН;
• нормальные значения;
• плохой прогноз;
• существенный риск БЭН, требуется НП

Формула для расчета индекса массы тела

• вес тела (кг) / рост (м) х рост (м);
• вес тела (кг) х рост (м);
• вес тела (кг) х рост (см);
• рост (м) х рост (м) / вес тела (кг);
• рост (см) / вес тела (кг

Формула расчета дефицита циркулирующего альбумина

• дефицит альбумина(г) = (22-А г/л) Х Рост, м /18;
• дефицит альбумина(г) = (35- общий белок, г/л) Х МТ /13;
• дефицит альбумина(г) = (35-А г/л) Х МТ /13;
• дефицит альбумина(г) = (38-А г/л) Х МТ /24;
• дефицит альбумина(г) = (ИМТ- 15) х А г/л)/13

Формула расчета креатино-ростового индекса (КРИ) для оценки истощения мышечной массы

• КРИ (%)=выделенный за 12 ч креатинин мочи х 50 / идеальный креатинин мочи для соответствующего роста (12 ч);
• КРИ (%)=выделенный за 24 ч креатинин мочи х 100 / идеальный креатинин мочи для соответствующего роста (24 ч);
• КРИ (%)=выделенный за 4 ч креатинин мочи / идеальный креатинин мочи для соответствующего роста (24 ч) -20;
• КРИ (%)=выделенный за 48 ч креатинин мочи х 200 / идеальный креатинин мочи для соответствующего роста (24 ч);
• КРИ (%)=выделенный за 6 ч креатинин мочи / идеальный креатинин мочи для соответствующего роста (24 ч) х 1